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    腰椎管狹窄的檢查方法
    
            
    
                 2023-03-29 15:53播放 : 

                
    
                    
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    腰椎管檢查方法除臨床體格檢查方法外，另外主要是影像學(xué)的一系列檢查，檢查方法有X片、CT、核磁。根據(jù)不同情況可能X片、CT、核磁三個(gè)影像檢查都需要進(jìn)行，并且做完檢查以后會(huì)根據(jù)這三個(gè)影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)判斷狹窄程度、狹窄因素，以此指導(dǎo)臨床治療。
    X片特點(diǎn)即可看到整個(gè)脊柱序列，如正位片可看到骨質(zhì)增生情況、椎間盤(pán)高度情況、椎間隙有無(wú)明顯塌陷、椎體后面有無(wú)明顯增生，以此了解大概脊柱整體情況。CT可以進(jìn)行椎管狹窄判斷，即有無(wú)韌帶骨化、小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)增生情況、黃韌帶有無(wú)骨化，區(qū)分狹窄因素主要是骨性因素還是軟性因素。核磁是腰椎管狹窄一個(gè)很重要，也是主要的檢查手段，因?yàn)榭煽吹缴窠?jīng)受壓硬膜囊情況，比CT更清楚地判斷椎管狹窄程度、黃韌帶肥厚程度、后縱韌帶肥厚程度、椎管前后徑、有無(wú)明顯側(cè)隱窩狹窄。這些影像學(xué)檢查完以后，需要專(zhuān)業(yè)影像科醫(yī)生還有專(zhuān)業(yè)脊柱科醫(yī)生觀察片子，以此判斷狹窄嚴(yán)重程度?；颊咄鵆T和核磁都要做，CT看有無(wú)骨化，是軟性壓迫還是骨性壓迫，核磁判斷神經(jīng)受壓情況以及椎管狹窄程度。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)和檢查方法
    
    
    "腰椎管狹窄癥的病因最常見(jiàn)的是退行性的原因，隨年齡慢慢積累的。對(duì)于老百姓來(lái)講，腰椎管狹窄癥是由于積累的勞累、過(guò)度的運(yùn)動(dòng)隨著年齡逐漸腰部負(fù)重增生，腰椎穩(wěn)定性不好以后，它是反應(yīng)性的增生，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生了壓迫，造成了脊柱椎管內(nèi)的神經(jīng)壓迫，產(chǎn)生了相應(yīng)的癥狀。腰椎管狹窄癥的檢查方法首先推薦核磁檢查，因?yàn)楹舜艡z查不但能看到腰椎的骨性狹窄，也能看到腰椎管的軟性狹窄，黃韌帶肥厚有沒(méi)有，腰椎間盤(pán)突出癥的突出的椎間盤(pán)有沒(méi)有，側(cè)隱窩有沒(méi)有狹窄，神經(jīng)有沒(méi)有受壓，這些局部的細(xì)節(jié)是通過(guò)核磁檢查來(lái)確定的。腰椎CT和腰椎的X光片，因?yàn)榭床坏竭@些軟性的壓迫、軟性的狹窄，存在一定的漏診。但也不是沒(méi)作用，一是要確定節(jié)段，輔助腰椎核磁確定腰椎管狹窄的節(jié)段，還有是對(duì)骨骼的活動(dòng)度局部的運(yùn)動(dòng)度有沒(méi)有骨破壞，增生的程度，小關(guān)節(jié)增生程度，CT和和X光片有很好的一個(gè)補(bǔ)充，但最主要的是腰椎核磁。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張智海│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
    
        
    2018/02/28收聽(tīng)(77814)
    
    
    

    




















    
    
    腰椎管狹窄的治療方法
    
    
    腰椎管狹窄治療的方法，總體可以分為兩部分，一類(lèi)是保守治療，就是非手術(shù)治療，一類(lèi)是手術(shù)治療。非手術(shù)治療第一，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，因?yàn)橹饕菈浩攘松窠?jīng)，造成神經(jīng)的缺血和缺營(yíng)養(yǎng)灌注，用維生素的B12等等這類(lèi)藥物進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，同時(shí)給一些改善微循環(huán)的藥物。腰椎管狹窄主要是因?yàn)檠档娜莘e的減少，造成腰椎脊髓和神經(jīng)的缺血，在這種情況下，適當(dāng)?shù)慕o一些擴(kuò)張血管的藥物，也可以改善脊髓的短暫的血供，得到癥狀的緩解，同時(shí)也可以根據(jù)病人癥狀，配合給一些止疼的藥物或者放松肌肉的藥物，也可以結(jié)合用一些外用的膏藥等等，同時(shí)也可以結(jié)合物理治療，比如電療、熱療，包括中醫(yī)的針灸等等這一類(lèi)的治療，對(duì)早期的腰椎管狹窄能取得良好的效果，再進(jìn)行康復(fù)鍛煉，比如訓(xùn)練腰背肌、訓(xùn)練下肢的力量等等，達(dá)到暫緩手術(shù)或者恢復(fù)康復(fù)的功能，這是非手術(shù)治療。椎管狹窄到了最后嚴(yán)重的階段，得面臨手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在有很多微創(chuàng)的治療可以進(jìn)行腰椎管狹窄的減壓，還有腰椎管狹窄固定?，F(xiàn)在開(kāi)展得比較好的就是椎間孔鏡下的腰椎管狹窄癥的治療，可以在一個(gè)直徑是7.1mm的內(nèi)鏡下，對(duì)椎管狹窄進(jìn)行椎間盤(pán)的切除、椎管的減壓，達(dá)到松解腰椎管狹窄的目的。但是內(nèi)鏡治療目前還是處在一個(gè)發(fā)展的階段，對(duì)于比較嚴(yán)重的、復(fù)雜的、多節(jié)段的腰椎管狹窄癥或者合并有滑脫、側(cè)彎等等這一類(lèi)的腰椎管狹窄癥，目前還沒(méi)有達(dá)到非常理想的效果，但是對(duì)于單節(jié)段、普通的腰椎管狹窄已經(jīng)取得了比較良好的效果。再一個(gè)就是常規(guī)的切開(kāi)，進(jìn)行內(nèi)固定，這一類(lèi)的手術(shù)適合于合并有腰椎的滑脫、不穩(wěn)定或者合并腰椎的側(cè)彎的椎管狹窄，在這種情況下，可以處理腰椎管狹窄，進(jìn)行減壓，同時(shí)也把腰椎的側(cè)彎和滑脫進(jìn)行矯正，達(dá)到一個(gè)滿(mǎn)意的徹底的治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    申劍│北京醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(84906)
    
    
    

    






    
    
    腰椎管狹窄有什么治療方法
    
    
    "腰椎管狹窄是目前中老年人群當(dāng)中引起腰痛，伴有下肢疼痛常見(jiàn)的疾病之一，屬于腰椎退變性疾病，所以于65-75歲的人群較為常見(jiàn)。典型的癥狀是引起明顯的腰部疼痛，伴有典型神經(jīng)源性的間歇跛行，也就是患者在走路時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，出現(xiàn)腰痛加重，同時(shí)伴有下肢的酸脹、沉重、麻木和疼痛，逐漸不能行走，但是蹲下或者坐下休息5-10分鐘，患者又可以繼續(xù)行走。需要指出的是，患者在疼痛非常明顯的時(shí)候，如果患者能夠騎自行車(chē)，無(wú)論騎多遠(yuǎn)，都不會(huì)有下肢的癥狀，這是腰椎管狹窄一個(gè)典型的特點(diǎn)。從治療上來(lái)說(shuō)，對(duì)于早期腰椎管狹窄的患者，主要以臥床休息、熱敷、理療，輔以非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療為主，大部分有不同程度的恢復(fù)?？诜恍└纳莆⒀h(huán)的藥物，也可以有效的緩解腰椎管狹窄的臨床癥狀，比如前列腺素E、前列地爾，可以有效擴(kuò)張椎管內(nèi)的血管，增加神經(jīng)的血供而改善癥狀。對(duì)于一些癥狀較重、保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響工作、生活的，也可以采取手術(shù)治療的方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/25收聽(tīng)(13924)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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