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王成
副主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心胸外科

陽(yáng)康后肺部有結(jié)節(jié)怎么辦

2023-12-20 11:41播放 :

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陽(yáng)康后肺部有結(jié)節(jié)，一般如果結(jié)節(jié)＜5mm，無(wú)論是實(shí)性，還是磨玻璃樣結(jié)節(jié)，都可以隨訪(fǎng)觀(guān)察；如果肺部結(jié)節(jié)在CT檢查下直徑＞6mm，特別是磨玻璃樣結(jié)節(jié)，就有手術(shù)切除指征。

因此陽(yáng)康后肺部有結(jié)節(jié)，一定要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，以及性狀，來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的處理，大多數(shù)陽(yáng)康的肺部結(jié)節(jié)可以隨訪(fǎng)觀(guān)察，隨訪(fǎng)時(shí)間一般以6個(gè)月，或者1年為1個(gè)間隙。

手術(shù)治療主要是做肺部楔形切除、肺段切除，或者肺葉切除，然后術(shù)中進(jìn)行病理檢查，這樣可以進(jìn)行明確診斷，也可以減少漏診，或者延誤診斷，而造成病情的進(jìn)展，影響后期的治療效果。

因此陽(yáng)康后肺部有結(jié)節(jié)不需要過(guò)度焦慮，要根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理，一般不會(huì)造成耽誤病情的情況發(fā)生。

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"肺部有結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)直徑小于5mm，可以暫時(shí)先觀(guān)察。3個(gè)月復(fù)查CT，若無(wú)明顯變化，可以口服中藥湯劑治療，一般給予清熱解毒，消腫散結(jié)的藥物。如果結(jié)節(jié)明顯增長(zhǎng)，建議進(jìn)一步檢查胸部強(qiáng)化CT、肺部腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡，必要時(shí)可以取標(biāo)本，進(jìn)行病理試驗(yàn)，如果是惡性的建議盡早手術(shù)治療，配合放、化療；如果無(wú)手術(shù)指征者，建議以放、化療為主，手術(shù)治療為輔。肺癌患者可以配合中藥湯劑，一般給予扶正祛邪，固本培元的藥物對(duì)癥治療，能夠提高身體抵抗力，減少放化療的副作用，達(dá)到延長(zhǎng)壽命的功效。若是肺部結(jié)節(jié)直徑大于20mm，無(wú)論是惡性和良性的均建議手術(shù)切除，以防惡性病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/20收聽(tīng)(16016)

肺部結(jié)節(jié)怎么辦

"肺部小結(jié)節(jié)，并不等于早期肺癌。肺內(nèi)很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)，良性的如炎癥、結(jié)核、霉菌等。因此，肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)性病灶，可能的診斷是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染等。惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。部分良性病變，長(zhǎng)時(shí)間之后也可能轉(zhuǎn)化為惡性。據(jù)人群大樣本的統(tǒng)計(jì)表明，直徑大于25px的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，惡性的占到一半以上。這樣的數(shù)據(jù)說(shuō)明，決不可輕視體檢時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，80%-90％都是良性病變，但要高度重視，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟ㄆ跈z查必不可少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

田圖磊│亳州市人民醫(yī)院

2018/10/23收聽(tīng)(79800)

肺部小結(jié)節(jié)怎么辦

根據(jù)肺癌篩查共識(shí)，肺小結(jié)節(jié)的管理途徑根據(jù)不同的大小、不同的密度結(jié)節(jié)，要有相應(yīng)的處理辦法。如果是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)小于5mm，六個(gè)月進(jìn)行影像隨訪(fǎng)，大于5mm且小于10mm，三個(gè)月影像隨訪(fǎng)，大于10mm以上的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，要進(jìn)行活檢或者是外科切除。如果對(duì)于孤立的亞實(shí)性結(jié)節(jié)，大于8mm的需要三個(gè)月進(jìn)行影像隨訪(fǎng)，小于8mm的可以三個(gè)月、六個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行影像隨訪(fǎng)。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)，小于4mm的可以進(jìn)行12個(gè)月影像隨訪(fǎng)，4-6mm的需要6-12月、8-24個(gè)月影像隨訪(fǎng)，大于6mm且小于8mm的要進(jìn)行3-6個(gè)月、9-12個(gè)月、24個(gè)月的影像隨訪(fǎng)，大于8mm以上的需要做增強(qiáng)CT或派特CT排除是否為惡性的結(jié)節(jié)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/05/04收聽(tīng)(41702)

肺部有小結(jié)節(jié)怎么辦

"肺部有小結(jié)節(jié)如果是輕度的，可以不用進(jìn)行特殊的治療，多注意觀(guān)察就好，然后定期去醫(yī)院對(duì)肺部小結(jié)節(jié)進(jìn)行觀(guān)察，觀(guān)察是否有增長(zhǎng)的跡象。導(dǎo)致肺部有小結(jié)節(jié)大多是由于肺炎或者肺癌導(dǎo)致的，如果在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)出現(xiàn)增長(zhǎng)的跡象，可能是因?yàn)榘┣安∽儗?dǎo)致的，在這時(shí)就需要做活檢檢查或者腫瘤標(biāo)志物檢查，明確具體病情情況后及時(shí)進(jìn)行治療，必要時(shí)可以采用手術(shù)進(jìn)行直接切除，才可以確保身體的健康。同時(shí)在治療期間要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及作息規(guī)律，注意多休息，保持充足睡眠，然后注意禁煙、禁酒，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/05/20收聽(tīng)(50662)

肺部小結(jié)節(jié)怎么辦

"肺部小結(jié)節(jié)，是指肺內(nèi)一些小的病灶以及卵圓形病灶。通過(guò)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有高密度的卵圓形陰影的表現(xiàn)。肺部小結(jié)節(jié)，在肺部可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以多個(gè)出現(xiàn)。通常不超過(guò)3cm，如果超過(guò)3cm就屬于肺膿腫的表現(xiàn)。對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)出現(xiàn)以后，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以明確出現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的病因和性質(zhì)以及程度，以此來(lái)指導(dǎo)臨床上的治療和預(yù)防。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2018/05/30收聽(tīng)(57148)

肺部有一個(gè)小結(jié)節(jié)怎么辦

"患者肺部有個(gè)小結(jié)節(jié)，應(yīng)該定期進(jìn)行胸部CT的復(fù)查，以明確結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)速度判斷其性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)增長(zhǎng)過(guò)快應(yīng)該重視起來(lái)，盡早進(jìn)行穿刺以明確其原因。如果是惡性腫瘤可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除，或者通過(guò)納米刀進(jìn)行介入治療等對(duì)其進(jìn)行破壞，早期治療使肺癌早期能夠達(dá)到治愈的程度。臨床上大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，不用過(guò)于驚慌導(dǎo)致精神焦慮?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)整健康的飲食，合理的生活作息來(lái)改善體質(zhì)，對(duì)于預(yù)防結(jié)節(jié)的出現(xiàn)也還有幫助，對(duì)于患者肺部出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)還應(yīng)該保持情緒舒暢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/06收聽(tīng)(96996)

肺部小結(jié)節(jié)怎么辦

肺部有小結(jié)節(jié)時(shí)不需要過(guò)度擔(dān)心，在沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)的情況下不需要特殊治療，因?yàn)榉尾康男〗Y(jié)節(jié)不會(huì)引起明顯的臨床表現(xiàn)。通常跟平時(shí)不良的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如長(zhǎng)期抽煙、肥胖或者有過(guò)肺部疾病史，隨時(shí)定期的復(fù)查就可以。如果肺部小結(jié)節(jié)增大或者融合成塊時(shí)，需要做進(jìn)一步的治療，如果平時(shí)有咳嗽咳痰等肺部感染時(shí)，需要服用抗生素以及止咳祛痰的藥物來(lái)治療，常用的藥物有鹽酸左氧氟沙星膠囊或者甘草片等，也可以服用阿莫西林膠囊。平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒，保持良好的情緒，鍛煉身體，減少呼吸道感染疾病的發(fā)生，對(duì)于肺臟或者肺功能都是有好處的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/04/18收聽(tīng)(27528)

肺部有結(jié)節(jié)怎么辦

"肺部有結(jié)節(jié)需要進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，在臨床當(dāng)中引起肺部結(jié)節(jié)的常見(jiàn)問(wèn)題要考慮是否為惡性病變。另外其它慢性炎癥、結(jié)核以及其它感染如真菌感染等均可出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)等，影像學(xué)提示肺結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)該結(jié)合患者CT以及結(jié)節(jié)的形態(tài)進(jìn)行危險(xiǎn)分層，根據(jù)其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)分為低危、中危和高危結(jié)節(jié)。高危結(jié)節(jié)需要注意具有惡變的問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要在外科醫(yī)生的評(píng)估下必要時(shí)行手術(shù)干預(yù)，對(duì)于中危和低危結(jié)節(jié)需要進(jìn)行相應(yīng)的隨訪(fǎng)觀(guān)察，必要時(shí)需要進(jìn)行多學(xué)科的會(huì)診以明確病變的性質(zhì)并給予相應(yīng)的治療處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/11收聽(tīng)(14100)

肺部有結(jié)節(jié)怎么辦

"隨著人們健康意識(shí)的提高，胸部CT作為體格檢查的重要項(xiàng)目，越來(lái)越受到大家的認(rèn)同。肺部有結(jié)節(jié)主要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小，分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)3種情況。如果結(jié)節(jié)在5mm以下，建議1年隨訪(fǎng)1次胸部高分辨CT；結(jié)節(jié)在6-8mm之間，建議3個(gè)月左右隨訪(fǎng)1次胸部高分辨CT；而大于8mm以上的，尤其是部分實(shí)性結(jié)節(jié)，就要高度警惕為早期肺部惡性腫瘤，需要請(qǐng)胸外科醫(yī)生早期手術(shù)干預(yù)治療。發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)以后不用過(guò)于緊張，如果患者既往患有肺結(jié)核病史，在吸收不完全的情況下也可以呈結(jié)節(jié)改變。一個(gè)長(zhǎng)期吸煙的人，或者接觸粉塵、廚師、理發(fā)師、裁縫等都可以發(fā)生肺部微小結(jié)節(jié)。關(guān)注的是該結(jié)節(jié)是否成生長(zhǎng)性、增長(zhǎng)性變化，這類(lèi)結(jié)節(jié)更容易發(fā)生癌變，需要外科手術(shù)治療。而平時(shí)只需要注意良好的生活習(xí)慣，戒煙、跑步、鍛煉身體、改善肺功能，可以有效的控制結(jié)節(jié)發(fā)生、增長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/11/05收聽(tīng)(96880)

肺部有結(jié)節(jié)怎么辦

肺部結(jié)節(jié)分為實(shí)性、亞實(shí)性、磨玻璃樣結(jié)節(jié)，亞實(shí)性和磨玻璃樣結(jié)節(jié)惡性的可能性會(huì)更大。如果小于8mm，可以定期觀(guān)察，比如過(guò)三個(gè)月再做肺部CT看看有沒(méi)有變化，三個(gè)月以后沒(méi)有變化，再過(guò)半年做肺部CT再看有沒(méi)有變化，如果半年以后仍然沒(méi)有變化，每年都要做肺部CT看看有沒(méi)有變化，如果有變化就要進(jìn)一步追，如果是大于8mm，建議直接去胸外科就診。肺內(nèi)結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的一種描述，指肺內(nèi)可以見(jiàn)到密度增高類(lèi)圓形局限的陰影，小于3cm的稱(chēng)為結(jié)節(jié)，大于3cm的稱(chēng)為腫塊。肺部結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺結(jié)核、陳舊性病變、肺結(jié)節(jié)病等，極少數(shù)也有肺部惡性腫瘤的可能，小于8mm，惡性的概率比較低，但如果腫瘤的形態(tài)不好，有毛刺，有分葉，也要注意是否是惡性腫瘤。如果肺內(nèi)結(jié)節(jié)考慮是感染性，可以抗感染治療后復(fù)查，如果抗感染治療兩周以后再做肺部CT，沒(méi)有變化要定期復(fù)查，就像上面所說(shuō)的三個(gè)月、半年、一年定期復(fù)查。尤其是對(duì)于40歲以上長(zhǎng)期吸煙或者長(zhǎng)期處于二手煙環(huán)境，有惡性腫瘤家族史的高危人群，要定期復(fù)查肺部CT。如果在隨訪(fǎng)的過(guò)程中，病灶的密度和大小增加或出現(xiàn)血管征、空泡征等等惡變的現(xiàn)象，一般都是惡性的，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)根治。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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肺部的結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，如果患者為年輕人，沒(méi)有相關(guān)的基礎(chǔ)疾病，免疫功能正常，而且結(jié)節(jié)為邊緣光滑，單個(gè)的結(jié)節(jié)，臨床上考慮為良性結(jié)節(jié)可能性大，定期復(fù)查即可，半年或一年后復(fù)查。如果患者結(jié)節(jié)為多發(fā)，邊緣不光滑，考慮有可能是惡性結(jié)節(jié)，需要完善腫瘤系列、支氣管鏡或者肺活檢的檢查。如果患者確診為肺的惡性結(jié)節(jié)，考慮手術(shù)的治療，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上考慮放療、化療或者靶細(xì)胞藥物治療。同時(shí)要考慮有無(wú)結(jié)核和細(xì)菌的感染，如果有相關(guān)的感染需要進(jìn)行針對(duì)性的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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2018/10/23收聽(tīng)(74308)

什么是肺部結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是指邊界比較清楚、直徑小于3cm，周?chē)环谓M織包繞的一病灶。肺結(jié)節(jié)沒(méi)有癥狀，它通常是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，盡快的來(lái)醫(yī)院的胸外科尋求醫(yī)生的幫助。肺結(jié)節(jié)它分兩類(lèi)，一種是叫毛玻璃結(jié)節(jié)，一種是叫實(shí)性結(jié)節(jié)。毛玻璃結(jié)節(jié)就看著很虛，密度跟肺組織差不太多的結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)就是密度相對(duì)要高。對(duì)于毛玻璃樣結(jié)節(jié)在1cm以下的情況，我們通常是建議你隨訪(fǎng)，每半年到一年去隨訪(fǎng)一次，如果它沒(méi)有什么變化，我們就可以這樣隨訪(fǎng)下去.如果它有變化超過(guò),臨床上超過(guò)1cm，你就可以做活檢或者是手術(shù)的切除。對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)我們通常掌握在0.8cm，也就是說(shuō)在0.8cm之前我們是定期隨訪(fǎng)的，大概也是半年到一年，如果結(jié)節(jié)超過(guò)0.8cm，我們通常就要做手術(shù)來(lái)治療了。現(xiàn)在對(duì)肺結(jié)節(jié)的手術(shù)基本上都是做胸腔鏡的微創(chuàng)治療.先做局部切除，送病理科，病理科會(huì)有一個(gè)快速病理提示，如果是良性的也就是早期癌，我們做局部切除就夠了。如果是一個(gè)浸潤(rùn)性的肺癌，通常還是要做標(biāo)準(zhǔn)的肺葉切除加淋巴結(jié)清掃。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

高志│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2017/10/18收聽(tīng)(27712)

肺部結(jié)節(jié)是怎么引起的

肺部結(jié)節(jié)為小的局灶性的類(lèi)圓形，影像學(xué)多表現(xiàn)為密度增高陰影，可單發(fā)或多發(fā)，伴有或不伴有肺不張、肺...

陳京宇│中日友好醫(yī)院

2023/06/12播放(73264)

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