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楊建梅
主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

內分泌內科

Graves是什么病

2023-03-16 00:58播放 :

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Graves病是以外國人命名，中國又叫彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，是甲亢最主要的病因之一。Graves病是自身免疫性甲狀腺疾病的一種，是機體針對甲狀腺細胞上的TSH受體產(chǎn)生了抗體，抗體叫TRAB。促甲狀腺受體產(chǎn)生抗體后與促甲狀腺激素受體結合，刺激甲狀腺細胞分泌甲狀腺激素，導致T3、T4產(chǎn)生增加，從而導致甲亢的一系列癥狀。Graves病的化驗除了T3、T4增高，TSH下降，還有一個特異性的指標，就是促甲狀腺激素受體抗體是陽性。所以如果患者有甲亢，最主要看是否存在Graves病。

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graves是什么病

"甲狀腺功能亢進癥是由于體內甲狀腺激素合成或者分泌過多，引起神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等興奮性增高和代謝亢進的一組疾病總稱。如果有彌漫性甲狀腺腫，同時伴有甲亢，就是Graves病?；颊呖梢猿霈F(xiàn)怕熱、多汗、皮膚潮濕、心悸乏力、體重減輕等表現(xiàn)。在查體的時候可以觸及患者的甲狀腺是彌漫性、對稱性腫大，質地比較軟，患者在吞咽動作的時候甲狀腺可以隨吞咽而上下移動，查體用聽診器聽的時候在甲狀腺上下極外側可以聽見吹風樣血管雜音，是Graves病的一個比較典型的臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:12''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/06/13收聽(74156)

Graves是什么病

"Graves是一種彌漫性毒性甲狀腺腫大，在發(fā)病前患者往往會出現(xiàn)病毒性咽炎、腮腺炎等其他病毒感染，隨后會出現(xiàn)甲狀腺局部的疼。這種疼痛會逐漸放射到耳部，在進行吞咽動作時疼痛會有所加重，從而影響到正常的進食導致食欲減退。也會引起全身性的不適感，例如乏力、心慌、頭暈、心動過速、多汗等。一般都會引起甲狀腺的局部腫大或單側腫大，且質地偏硬有明顯的觸痛感覺，在臨床上需要及時進行治療?？梢允褂梅晴摅w類抗炎藥物，例如阿司匹林、布洛芬都可以有效的緩解疼痛。嚴重的患者可以使用潑尼松治療，如果出現(xiàn)一過性的甲減也可使用左甲狀腺素。"

語音時長01:18''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/31收聽(66870)

graves是是什么病

"Graves病就是常說的原發(fā)性甲狀腺功能亢進，病因和自身免疫紊亂、情緒波動、勞累等各方面都有非常密切的關系，當然免疫功能紊亂是最主要的病因。主要是由于甲狀腺細胞彌漫性的增生，導致甲狀腺明顯增大，同時甲狀腺激素也會分泌得明顯增多，從而導致了一系列臨床的高代謝的癥狀，比如怕熱、多汗、心悸、消瘦、手抖、情緒改變，部分患者還有伴有眼球的突出。確診主要是通過甲狀腺功能檢查，結果提示甲狀腺激素水平明顯的升高，同時促甲狀腺受體抗體也增高，甲狀腺彩超檢查具有典型甲亢的表現(xiàn)。診斷清楚以后，主要是口服抗甲亢藥物進行治療。"

語音時長01:19''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/08/31收聽(72628)

graves是什么病

"graves病是自身免疫性的甲狀腺疾病。它是甲狀腺性的甲亢，也就是毒性迷漫甲狀腺腫又稱突眼性甲狀腺腫或者graves病。主要是自身免疫基質失常引起的。典型的病例是伴有甲狀腺彌漫性腫大和突眼癥，可以查到抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺過氧化酶抗體等，在病人身人都可以檢測到。臨床表現(xiàn)是高代謝癥群和甲狀腺腫大和眼病三個方面。比如高代謝癥群，常有怕熱、多汗、皮膚潮濕。嚴重患者可出現(xiàn)甲亢危項。心血管系統(tǒng)癥狀可以出現(xiàn)心慌、氣短、竇性心動過速，部分患者可有心率不齊。消化系統(tǒng)癥狀比如大便次數(shù)增多、食欲亢進。血液系統(tǒng)外周血細胞總數(shù)偏低，偶爾可有貧血和皮膚改變，可出現(xiàn)黏液性水腫。此外，運動系統(tǒng)可出現(xiàn)肌無力。生殖系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為女性月經(jīng)稀少，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為易激動、精神緊張、手顫。還有甲狀腺腫、甲狀腺彌漫性腫大、眼瞼增寬等一系列問題。總之，它是自身免疫性甲狀腺疾病，要及時治療。"

語音時長02:42''

于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/05/31收聽(20314)

graves是什么病

"Graves也就是毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性的疾病，甲狀腺可以明顯的受累，另外除了甲狀腺受累以外還可以有其他的一些病變。在臨床上毒性彌漫性甲狀腺腫可以表現(xiàn)為高代謝的癥狀，比如怕熱、多汗、心跳過快、食欲亢進，但是體重下降，容易疲乏無力，還可以出現(xiàn)容易激動，當伸手可以看到細微的震顫，甲狀腺可以出現(xiàn)明顯的腫大，還有些人可以出現(xiàn)明顯的突眼。在治療方面一定及時針對甲狀腺功能的異常，進行藥物的治療或者是放射性核素的治療，必要的時候還有可能會手術治療。"

語音時長01:20''

徐京杭│北京大學第一醫(yī)院

2020/04/28收聽(86310)

graves是什么意思

"Graves病是毒性彌漫性甲狀腺腫，Graves病是英文縮寫，表示彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，是由于自己的免疫系統(tǒng)保護甲狀腺的時候誤傷甲狀腺。每個人身體甲狀腺是個工廠，合成、分泌甲狀腺激素，幫助新陳代謝、促進生長發(fā)育、利用能量和儲存能量。甲狀腺激素，可以幫助大腦的發(fā)育和成熟，骨骼的健康離不開甲狀腺激素。如果免疫系統(tǒng)把甲狀腺自己的某個成分，比如促甲狀腺激素受體，認為是敵人產(chǎn)生了防御反應，產(chǎn)生的叫做甲狀腺激素受體抗體，這個抗體偽裝成促甲狀腺激素，促進甲狀腺增生增大，同時合成大量的甲狀腺激素，引起機體代謝增高，甲狀腺腫大甚至甲狀腺相關眼病，病人可以出現(xiàn)怕熱多汗、手抖心慌、情緒激動、體重明顯的變化下降，吃得多，大便次數(shù)多。甚至可以出現(xiàn)像女性月經(jīng)的紊亂、月經(jīng)量減少，男性性欲減退，甚至陽痿，出現(xiàn)乳房的增大。醫(yī)生通過臨床癥狀還要測定甲狀腺激素水平增高，還有測定促甲狀腺激素受體抗體水平增加。醫(yī)生也會檢查甲狀腺超聲和甲狀腺的核醫(yī)學顯像，幫助明確診斷以后醫(yī)生會建議禁碘飲食，選擇抗甲狀腺的藥物或者使用甲狀腺手術切除，甚至使用碘-131治療Graves病，絕大部分Graves病患者都能痊愈。"

語音時長02:18''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/06/27收聽(72342)

Graves是什么

"Graves是格雷夫斯病的英文簡稱，格雷夫斯病是導致甲狀腺功能亢進癥最常見的原因，這種疾病患者通常會表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺同時出現(xiàn)彌漫性的腫大?；颊哌€可以出現(xiàn)特殊的眼征，有些患者還會出現(xiàn)頸前黏性水腫。格雷夫斯病患者體內存在一種自身免疫狀態(tài)，由于這種促甲狀腺激素受體抗體水平的升高，會導致患者出現(xiàn)甲狀腺合成、分泌激素異常。在人體當中會出現(xiàn)T3、T4水平升高，TSH水平分泌下降這種情況。由于患者甲狀腺激素水平過高，患者會出現(xiàn)怕熱、心悸、多汗、進食增多，但體重卻進一步下降，嚴重的時候會影響到心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)等，所以針對格雷夫斯病要予以積極的治療。"

語音時長01:11''

羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2021/05/05收聽(94806)

graves的癥狀

"Graves病又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，它是甲狀腺毒癥的常見原因之一，在臨床檢查時特征性自身抗體TRAb是陽性的，臨床表現(xiàn)上主要是循環(huán)中的甲狀腺激素過多引起的一系列高代謝癥狀，主要可以表現(xiàn)為患者易激動、煩躁、失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、食欲亢進但消瘦、大便次數(shù)增多、腹瀉、月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)，可以伴發(fā)有周期性的癱瘓、進行性的近端肌肉無力和萎縮。Graves病在查體上大部分人有不同程度的甲狀腺腫大、甲狀腺彌漫性腫大，質地較中等，沒有壓痛，甲狀腺上下極可以觸及震顫，可以聞及血管雜音。在心血管系統(tǒng)方面會有典型的心率增快，嚴重者可以出現(xiàn)心臟擴大、心衰、心律失常、房顫、脈壓增大等，少數(shù)的患者還可以出現(xiàn)脛前粘液性的水腫。眼部的表現(xiàn)可以分為單純性的突眼和浸潤性的突眼，患者常自述可以有眼內異物感、畏光、流淚、復視、斜視、視力下降。查體上可以看到眼瞼腫脹、結膜充血水腫、眼球活動受限，嚴重者眼球是固定的等。"

語音時長02:09''

黃培培│淮南市第一人民醫(yī)院

2019/02/14收聽(79704)

graves甲亢怎么治療

"Graves甲亢的治療主要有以下方面。第一、改善生活方式，要低碘飲食，注意高能量、高蛋白飲食，同時避免勞累、注意休息，如果睡眠不好可以應用改善睡眠的藥物。第二、控制心率治療，應用β受體阻滯劑，如普萘洛爾或美托洛爾藥物治療。第三、最重要的是對抗甲狀腺藥物的應用，包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。在治療期間，要定期復查甲功，根據(jù)甲功的情況，逐漸調整藥物的劑量，應用藥物期間要注意藥物的不良反應，定期復查血常規(guī)及肝功，可以使甲亢得到更規(guī)范的治療。"

語音時長01:10''

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"高興不起來是抑郁發(fā)作最常見的一種表述方式，患者在抑郁發(fā)作時情緒低落，自認為沒有可以高興的事情。一般抑郁發(fā)作的患者，如果和別人相比，生活中本來并沒有煩心事，但是卻感到無法高興。如果具有此種體驗，并且已經(jīng)持續(xù)超過一周，一周以上或者是兩周以上，先要考慮可能是出現(xiàn)了抑郁發(fā)作，患者需要盡快到精神科就診，并且配合醫(yī)生針對自己的狀況作出比較全面、系統(tǒng)的評估，對于背后的疾病性質作出準確的判斷。患者在基礎上盡早接受規(guī)范的專業(yè)治療，越早接受關于規(guī)范的治療，病情恢復的可能性就越高，其就會達到比較理想的自愈狀態(tài)，個體恢復全面健康的可能性也會越大。抑郁癥的患者需要注意不要受刺激、緊張，也要注意平時的飲食和睡眠，要有規(guī)律。必須遵醫(yī)囑，并且督促患者按時按量服用藥物。"

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"疣病是指患者感染了人乳頭瘤病毒，導致在皮膚黏膜上出現(xiàn)良性表皮贅生物。疣病可以在全身任何部位出現(xiàn)，疣可以表現(xiàn)為尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣。人乳頭瘤病毒在臨床當中有很多種類型，所以，尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣在形態(tài)上有一定區(qū)別。尋常疣可以發(fā)生在全身各處，但手部、脖子、上臂等位置比較常見，患者在皮膚上可以出現(xiàn)灰色或者接近于膚色的丘疹，表面比較粗糙，而且質地比較堅硬。"

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