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    膝關節(jié)置換術感染率高嗎

    2023-07-03 11:37播放 :

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    隨著關節(jié)外科技術的發(fā)展,膝關節(jié)置換越來越多,是很成熟的手術,特別是在治療終末期膝關節(jié)骨關節(jié)炎時,往往要使用關節(jié)置換治療。關節(jié)置換有一個最嚴重的并發(fā)癥是關節(jié)置換以后出現(xiàn)感染,手術都會有一定感染率。根據(jù)全世界提供數(shù)據(jù)顯示,一般目前認為膝關節(jié)置換術感染率在1%-2%,高的有可能會達到2.5%左右。

    雖然感染比例不是很高,但是膝關節(jié)置換以后感染會給治療帶來很大麻煩,給患者帶來很多痛苦,可能需要反復清創(chuàng),反復進行2-3次關節(jié)置換才能夠控制住感染。目前對于感染以后的治療,世界上有一定規(guī)范。如果按照規(guī)范治療,感染可以控制。但完全消除膝關節(jié)置換的感染不科學,感染率確實存在,但可以減少感染發(fā)生。

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    什么是膝關節(jié)置換術?

    膝關節(jié)置換術,跟髖關節(jié)置換術還不太一樣。我們過去的理解,就是把整個股骨頭或者是髖臼去除,稱之為髖關節(jié)置換,而膝關節(jié)置換術,我們通常在臨床當中稱之為膝關節(jié)表面置換術,這是我們臨床當中經(jīng)常使用的一種手術方式,它應用于膝關節(jié)畸形的病人,比如骨性關節(jié)炎重度,出現(xiàn)膝關節(jié)內(nèi)翻,有的時候是類風濕性關節(jié)炎,出現(xiàn)關節(jié)軟骨改變、膝關節(jié)的活動功能障礙、疼痛,這個時候,我們可能需要把不好的軟骨面截除,然后用人工假體替換一下。在臨床當中,老百姓會叫人工半月板,或人工軟骨,膝關節(jié)軟骨,但實際上它只是把膝關節(jié)的表面進行置換,中間用高交聯(lián)聚乙烯的襯墊來保護維持,我們稱之為膝關節(jié)表面置換術。當然隨著我們外科技術的不斷發(fā)展,我們膝關節(jié)置換手術的方式越來越細化。舉個例子,現(xiàn)在還出現(xiàn)了單髁置換,單髁置換的手術它不同于全膝關節(jié)置換,表面置換,它是將受損的內(nèi)髁和外髁的關節(jié)面,上、下脛骨關節(jié)面去除,包括單個堅實的軟骨面去掉之后,進行人工假體的植入,同樣可以使病人疼痛緩解和功能恢復。當然又有的人會說,到底什么是膝關節(jié)置換術呢?膝關節(jié)置換不是完全意義的置換。當然在臨床當中也有完全意義的置換,完全意義的置換是什么呢?當膝關節(jié)出現(xiàn)了腫瘤,比如股骨遠端或近端的腫瘤的時候,我們要做病灶切除。這個時候為了保之,我們可能會做膝關節(jié)假體的整個置換,我們也叫膝關節(jié)置換術。所以我們統(tǒng)稱的膝關節(jié)置換有這么多說法,當然需要進行哪種手術方式,還需要我們??拼蠓蛟谂R床根據(jù)情況來決定。

    語音時長02:05''

    王德利北京大學深圳醫(yī)院

    2017/07/10收聽(16928)

    膝關節(jié)置換術的適應癥

    膝關節(jié)置換是骨科的大手術,如果要做膝關節(jié)置換應該嚴格掌握適應癥,對于膝關節(jié)的蛻變性骨關節(jié)炎原則上的適應人群是60歲以上的老年人,而且影像學資料有嚴重的骨質(zhì)破壞,包括關節(jié)的嚴重畸形、周圍的軟組織比如半月板、交叉韌帶都有很嚴重的蛻變。還有臨床癥狀也非常明顯,比如非常疼痛,走上很短的距離就出現(xiàn)疼痛而且活動受限,也就是達到了重度骨性關炎的標準才會考慮人工膝關節(jié)置換。手術的主要目的就是緩解疼痛、改善生活質(zhì)量,也就是增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性、活動度,膝關節(jié)置換還要根據(jù)病情、年齡、職業(yè)、意愿來確定具體的手術適應癥。如果有創(chuàng)傷性關節(jié)炎或者類風濕性關節(jié)炎等非化膿性的關節(jié)炎也可以早期的進行置換,如果膝關節(jié)發(fā)生了嚴重的變形,而且活動明顯受限,嚴重影響了生活質(zhì)量也可以早期進行膝關節(jié)置換。對于膝關節(jié)周圍的腫瘤,如果有條件的能保肢可以做流段切除,也可以用定制的人工假體做膝關節(jié)置換,所以適應癥是根據(jù)不同的患者制定的癥,需要綜合考慮來做膝關節(jié)置換手術。

    語音時長02:33''

    何紅英解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

    2020/03/05收聽(27152)

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