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武展雄
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

骨科

股骨頸骨折頭下型多久棄拐合適

2023-01-26 22:31播放 :

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股骨頸骨折術(shù)后，一般3個(gè)月開始扶拐，負(fù)重下地行走，慢慢部分負(fù)重，到半年左右一般可以達(dá)到完全負(fù)重棄拐行走，但是一定要在醫(yī)院拍X光片，顯示骨折完全愈合才可以棄拐行走。

股骨頸骨折本身是人身體最難愈合的骨折之一，而頭下型骨折又是股骨頸骨折里最嚴(yán)重的一種，對關(guān)節(jié)囊及股骨頭的血運(yùn)破壞嚴(yán)重，容易導(dǎo)致骨折延遲愈合、不愈合，甚至股骨頭壞死。如果過早負(fù)重，增加股骨頭壓力，會減少股骨頭的血運(yùn)，增加股骨頭的缺血壞死率。所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，在X光片顯示骨折線已經(jīng)消失，骨折完全愈合，才可以負(fù)重棄拐行走。

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"股骨頸骨折頭下型多久棄拐不能一概而論。股骨頸骨折頭下型是比較嚴(yán)重的一種骨折，股骨頸的骨折會造成股骨頭大部分血供，80%-90%的血供會中斷，因?yàn)楣钦垡院笮枰?，才能長到一塊，如果沒有血供，就沒辦法長，沒辦法下床活動。如果下床活動，可能造成骨折不愈合，或者骨折錯(cuò)位，所以頭下型骨折是不容易愈合的，多久能下床沒有辦法一概而論。如果是頭下型骨折做了手術(shù)，一般需要半年以后才能拄雙拐下床活動，一年以后才可能骨折長好。如果是股骨頸頭下型骨折，骨折移位比較明顯，如果沒有做手術(shù)，沒辦法下床，可能長不好，只能做關(guān)節(jié)置換等一些其他的手術(shù)。所以頭下型骨折多久棄拐合適，是沒辦法確定的。"

語音時(shí)長01:27''

邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

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武展雄│山西白求恩醫(yī)院

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股骨頸骨折多久棄拐

"股骨頸骨折大概3-4個(gè)月之后，骨折愈合結(jié)實(shí)穩(wěn)定，可以去拐行走。股骨頸骨折大部分是行切開復(fù)位空心釘固定的，或者保守治療傷肢皮牽引等，所有骨折的恢復(fù)過程都是一樣的，第一個(gè)階段就是需要臥床6周左右，傷肢釘子鞋固定或皮牽引，避免骨折移位。臥床期間可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的伸屈鍛煉、股四頭肌等長收縮鍛煉，避免肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。6周左右拍片子會發(fā)現(xiàn)骨痂形成，骨折線變模糊，這個(gè)時(shí)候可以扶雙拐，患肢不負(fù)重下地行走。一般3-4個(gè)月左右的時(shí)候就可以去拐行走，這個(gè)時(shí)候需要拍片子確定骨折的情況，畢竟因人而異。"

語音時(shí)長01:30''

范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/13收聽(11686)

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股骨頸骨折后半年可棄拐，股骨頸骨折做手術(shù)大致分為以下三種：

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袁志根│湖南省腦科醫(yī)院

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"在臨床上，股骨頸骨折是一種常見的骨折。發(fā)生股骨頸骨折后經(jīng)過正確的治療，考慮要棄拐走路，這在臨床上沒有統(tǒng)一明確的時(shí)間。因?yàn)楣晒穷i骨折要根據(jù)病人的年齡、骨折的程度及分型和采用了何種方法治療有關(guān)系。如果是兒童型股骨頸骨折，采取了保守治療，在經(jīng)過正確治療后，大約在6周左右可以考慮棄拐走路。如果是成年人發(fā)生了股骨頸骨折，采取了閉式復(fù)位，給予空心釘內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)過治療后，大約在術(shù)后8-10周左右可以考慮棄拐行走。但是不管年齡多大和采用何種方法治療，在棄拐走路之前一定要拍攝股骨頸的x光片，徹底明確股骨頸骨折的愈合程度及骨痂生長多少，方可考慮棄拐走路。"

語音時(shí)長01:19''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/22收聽(69666)

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"由于股骨頸骨折容易造成股骨頭缺血性壞死，所以，股骨頸骨折臥床或者扶雙拐的時(shí)間都會比較長。如果股骨頸骨折是嵌插型，沒有明顯移位，通過絕對臥床1個(gè)半月時(shí)間保守治療后，復(fù)查X線沒有骨折移位就可以下床，扶雙拐患肢不負(fù)重下活動。股骨頸骨折如果有移位，就需要進(jìn)行閉合復(fù)位三根釘內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后需要臥床1-2周時(shí)間，手術(shù)切口愈合拆線，就可以下床扶雙拐，患肢不負(fù)重下活動。不管是手術(shù)治療還是保守治療，具體負(fù)重去拐的時(shí)間大概需要3個(gè)月到半年時(shí)間，去醫(yī)院復(fù)查X線根據(jù)骨折愈合的情況，才能最后確定。"

語音時(shí)長01:12''

崔慶元│馬鞍山市人民醫(yī)院

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股骨頸骨折術(shù)后多久可以棄拐走路

"股骨頸骨折術(shù)后需要骨折愈合才能夠棄拐走路，骨折愈合時(shí)間考慮在三個(gè)月左右。股骨頸骨折愈合相對慢，容易造成不愈合或不長的情況，所以股骨頸骨折棄拐下地走路一定要謹(jǐn)慎，建議上醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診查，通過查體和相關(guān)的輔助檢查，判斷骨折是否愈合好，愈合好以后就可以適度的進(jìn)行下地走路。早期建議循序漸進(jìn)，不要走路過多、運(yùn)動量過大。也要對相應(yīng)的下肢功能進(jìn)行鍛煉，由于長時(shí)間不走路或固定，下肢的功能會出現(xiàn)輕度的受限，如果不經(jīng)過相應(yīng)的功能訓(xùn)練，下地走路的時(shí)候會造成再次損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。"

語音時(shí)長01:19''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/09收聽(85404)

股骨頸骨折3個(gè)月能棄拐嗎

"股骨頸骨折后，不管是采取手術(shù)治療、保守治療，都比較容易出現(xiàn)骨折不愈合以及股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以不能以3個(gè)月的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)來判斷骨折到底有沒有愈合，必須去醫(yī)院定期進(jìn)行拍片復(fù)查。如果3個(gè)月時(shí)骨折并沒有完全愈合，根本不能丟掉拐杖，應(yīng)該繼續(xù)拄拐，保護(hù)骨折側(cè)不承受重力。如果提前負(fù)重可能會導(dǎo)致骨折不愈合，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致股骨頭壞死，即使進(jìn)行了手術(shù)治療。所以，千萬不要以骨折后的時(shí)間來判斷棄拐的時(shí)間，必須去醫(yī)院定期拍片復(fù)查，以拍片顯示骨折完全愈合為標(biāo)準(zhǔn)，才能判斷是否可以丟掉拐杖。"

語音時(shí)長01:09''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"股骨頸骨折五個(gè)月，如果已經(jīng)愈合，完全可以棄拐，如果仍然未愈合，甚至出現(xiàn)了股骨頭壞死，則不能棄拐，常見情況如下：第一、股骨頸基底型骨折或者股骨頸經(jīng)頸型骨折：采用了手術(shù)內(nèi)固定治療，保持骨折端穩(wěn)定，一般2-3個(gè)月骨折就會完全愈合，愈合后可以去除拐杖正常負(fù)重行走。因此，五個(gè)月時(shí)早已可以棄拐，并不會對正常行走造成影響。第二、股骨頸頭下型骨折：病人未采用人工關(guān)節(jié)置換，即使采用了內(nèi)固定，仍然可能出現(xiàn)骨折不愈合，甚至出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。即使已經(jīng)發(fā)生五個(gè)月了，仍然不能棄拐，否則會使髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，影響負(fù)重行走。此時(shí)需要進(jìn)一步治療，如更換人工股骨頭解決臨床癥狀，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常負(fù)重行走功能。"

語音時(shí)長01:27''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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語音時(shí)長01:44''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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"跟骨骨折術(shù)后一般要經(jīng)過3個(gè)月的時(shí)間，骨折才能夠牢固愈合，才能棄拐進(jìn)行負(fù)重行走。在這之前如果要下地行走，一定能不讓受傷的跟骨負(fù)重，必須拄拐行走。跟骨骨折術(shù)后6周，骨折可以達(dá)到初步的愈合，這個(gè)時(shí)間可以拆除外固定，在床上進(jìn)行不負(fù)重的功能訓(xùn)練，要鍛煉各個(gè)關(guān)節(jié)的活動度、下肢的肌力。當(dāng)骨折以后3個(gè)月，骨折就牢固愈合了，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行下地負(fù)重行走。如果可以棄拐行走，就是可以不用拄拐，如果對于行走或者站立還不是十分穩(wěn)健，可以繼續(xù)拄拐觀察1-2周。"

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