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朱婷婷
副主任醫(yī)師

湘潭市中心醫(yī)院

健康管理中心

化療后嘔吐怎么緩解

2023-01-10 07:05播放 :

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化療后嘔吐是化療最常見(jiàn)的副反應(yīng)，也是影響化療計(jì)劃的實(shí)施，降低患者生活質(zhì)量及治療依從性的一個(gè)很重要的原因。在化療前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)化療藥物的致吐性分級(jí)及個(gè)體情況差異，制定個(gè)體化惡心、嘔吐預(yù)防方案。目前預(yù)防性嘔吐的藥物有幾大類(lèi)：

1、多巴胺受體阻滯劑：比如胃復(fù)安；

2、5-羥色胺受體拮抗劑：比如昂丹司瓊等；

3、糖皮質(zhì)激素：也就是通常用的地塞米松；

4、NK-1受體拮抗劑：也就是中樞性止嘔藥，阿瑞匹坦這些藥物。

第一次化療的預(yù)防措施是非常重要的，如果第一次化療沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐情況，后續(xù)化療出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐可能性會(huì)很小。其次，良好生活方式也是能夠緩解惡心、嘔吐的，例如吃一些高蛋白食物，新鮮蔬菜水果，少食多餐，選擇些清淡易消化，健康有益的食物，避免吃過(guò)冷、過(guò)熱、油膩、辛辣或者有強(qiáng)烈氣味的食物，忌酒以及咖啡因這些飲食也可以有效減少化療后的嘔吐。

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"胃腸道反應(yīng)是化療后最常見(jiàn)的一種副作用。對(duì)于患者而言，主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐、食欲下降等。目前臨床上對(duì)胃腸道反應(yīng)有比較好的治療方法。一般在化療前給予患者鎮(zhèn)吐藥物的應(yīng)用。早期主要應(yīng)用的是胃復(fù)安，也叫甲氧氯普胺，它可以通過(guò)促進(jìn)胃腸道的排空來(lái)減輕胃腸道反應(yīng)，但是相對(duì)而言其作用比較弱。近幾年來(lái)，5-羥色胺受體的抑制劑是臨床上最常用的一種鎮(zhèn)吐藥物，相對(duì)于甲氧氯普胺而言，它的鎮(zhèn)吐效果更好。臨床上主要應(yīng)用的包括格拉司瓊、昂丹司瓊、帕洛諾司瓊等，這些藥物都是比較常用的藥物。近幾年來(lái)，還有更新型的藥物叫做阿瑞匹坦，它的鎮(zhèn)吐效果比5-羥色胺抑制劑更好，主要是口服的劑型。這些都可以有效的控制、延緩或者減輕化療后的胃腸道反應(yīng)。除了藥物治療以外，一般建議患者在化療期間注意飲食，主要是清淡飲食，減少油膩，減少食物對(duì)胃腸道反應(yīng)的刺激。這樣的話，對(duì)胃腸道反應(yīng)的控制也會(huì)有一定的幫助。另外，還有一部分患者，胃腸道反應(yīng)比較明顯，特別是進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐或者誘發(fā)惡心、嘔吐的情況比較多見(jiàn)或者比較嚴(yán)重。這時(shí)一般建議患者進(jìn)行短暫的禁食，給予補(bǔ)液治療，給胃腸道系統(tǒng)的修復(fù)，待癥狀有緩解之后，再逐漸的從清淡飲食恢復(fù)到或者過(guò)渡到正常飲食。這樣的話，對(duì)癥狀也會(huì)有很大的幫助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

李博│北京天壇醫(yī)院

2018/04/02收聽(tīng)(75522)

化療后嘔吐怎么緩解

"化療有一種很常見(jiàn)的副反應(yīng)就是導(dǎo)致惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。像化療后出現(xiàn)嘔吐比較多，如果不做特殊治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的休養(yǎng)慢慢也可以緩解；或者應(yīng)用止吐藥物，比如昂丹司瓊，還有甲氧氯普胺等等，可以起到止吐、緩解惡心等癥狀的作用。化療之后建議不要用太油膩的飲食，可以吃一些清淡、容易消化的，這樣也會(huì)好些，少量多次的喝點(diǎn)水。如果患者惡心、嘔吐反應(yīng)比較大，這種情況可以暫時(shí)不吃東西。另外，需要靜脈維持營(yíng)養(yǎng)，也可以逐步改善嘔吐的癥狀。如果患者對(duì)于這種化療方案反應(yīng)不能耐受，下一療程可能需要更改其他的方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"化療也就是化學(xué)藥物治療，一般化療出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)比較多，主要是化療藥物有消化道反應(yīng)?；煶霈F(xiàn)嘔吐可以應(yīng)用止吐的藥物，比如昂丹司瓊、格拉司瓊等，這些屬于中樞性的鎮(zhèn)吐藥，對(duì)于化療引起的嘔吐效果比較好。其他的還可以應(yīng)用甲氧氯普胺，也可以止吐。另外，可以應(yīng)用抑制胃酸的藥物，像西米替丁，還有質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑也有緩解嘔吐的作用。如果化療引起很?chē)?yán)重的嘔吐，有可能需要暫?；煟€有應(yīng)用水化利尿或者補(bǔ)液等治療，也能緩解這種癥狀。有些化療藥物可能需要更改方案，以減輕患者的嘔吐反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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"惡心、嘔吐是化療的常見(jiàn)副作用，如何緩解化療導(dǎo)致的惡心、嘔吐。如果在醫(yī)院里，醫(yī)生在化療的同時(shí)會(huì)使用止吐劑，例如周?chē)灾雇聞┪笍?fù)安，中樞性止吐劑昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊等。如果化療完成了回家，醫(yī)生也會(huì)開(kāi)一些口服的止吐劑。除此以外，也可以自己做一些工作，以減輕惡心、嘔吐的癥狀，例如飲用金銀花水、生姜水、薄荷水等，或者找中醫(yī)按摩一下足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，這些治療都可以一定程度地緩解惡心、嘔吐的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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如果病人接受化療之后出現(xiàn)嘔吐癥狀，比較輕微的惡心、嘔吐可以通過(guò)調(diào)整飲食緩解，比如攝入清淡、適口...

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如果化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀比較輕微，不需要進(jìn)行藥物治療，病人可以進(jìn)食清淡、易消化的食物，一...

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/06/14播放(71164)

怎樣緩解化療引起的惡心嘔吐

"化療引起的惡心、嘔吐很常見(jiàn)，很多化療藥物都或多或少會(huì)引起不同程度的惡心、嘔吐，根據(jù)惡心、嘔吐的程度分為重度致吐藥物、中度致吐藥物，以及輕度致吐藥物。目前對(duì)于化療引起的惡心、嘔吐，臨床醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)的一些藥物進(jìn)行預(yù)防性的止吐，包括5-HT3受體拮抗劑，也就是司瓊類(lèi)的藥物，包括鹽酸昂丹司瓊、鹽酸托烷司瓊、多拉司瓊等。對(duì)于可能會(huì)引起強(qiáng)致吐或者中強(qiáng)致吐的藥物來(lái)說(shuō)，代表的藥物就是阿瑞匹坦，它是一種NK1受體的拮抗劑，在使用這個(gè)藥物的時(shí)候，可以聯(lián)合司瓊類(lèi)的止痛藥物和地塞米松來(lái)使用，對(duì)預(yù)防高致吐化療藥物引起的急性嘔吐，效果比較明顯。很多情況下，患者發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐以后，對(duì)化療的抵觸心理比較明顯，所以應(yīng)該先預(yù)防性的使用止吐藥物，防止嘔吐的發(fā)生。患者也應(yīng)該保持心情舒暢，不要懼怕化療，化療期的飲食也應(yīng)該以清淡、易消化為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

江茜│合肥市濱湖醫(yī)院

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"化療后的惡心、嘔吐，在化療后3-5天之內(nèi)都會(huì)這樣，可能會(huì)持續(xù)到7-10天左右。病人如何去緩解惡心、嘔吐，盡量的去調(diào)整飲食，進(jìn)食軟爛的食物，減少胃腸功能的負(fù)擔(dān)，減小負(fù)擔(dān)之后胃腸功能可能會(huì)暫緩，因?yàn)槟c黏膜這個(gè)時(shí)候都不好，比較脆弱，不能夠吸收，胃腸動(dòng)力也差，所以說(shuō)化療后盡量吃全營(yíng)養(yǎng)素的食物，吃的少并吃精細(xì)。如果惡心可以加點(diǎn)止惡心的藥以及治療嘔吐的藥，治療嘔吐的藥有胃復(fù)安，也有帕洛諾司瓊。而且病人可以調(diào)整食欲，用增加食欲的藥，如甲羥孕酮和甲地孕酮類(lèi)的藥物來(lái)調(diào)整食欲，而且要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，吃東西相對(duì)來(lái)講要清淡一些，不能太油膩，不能太辛辣，不能夠有刺激性氣味，病人會(huì)形成惡性的記憶，這樣的話病人會(huì)惡心、嘔吐，會(huì)有記憶性的嘔吐。如果這樣還不緩解的話，就需要靜脈輸營(yíng)養(yǎng)液來(lái)緩解了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

梁國(guó)英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"不同原因引起的嘔吐癥狀，所采用的緩解方法是不一樣的，如果是由于早孕反應(yīng)引起的嘔吐現(xiàn)象，可以適當(dāng)服用一些維生素B6進(jìn)行緩解，同時(shí)要注意及時(shí)通風(fēng)以及臥床休息。如果是由于消化不良引起的嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)該暫時(shí)停止進(jìn)食任何食物，并且口服葡萄糖進(jìn)行緩解，同時(shí)也可以服用健胃消食片配合緩解。如果癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該采用靜脈注射的方式予以治療。如果是由于飲食不佳或者食物中毒造成的嘔吐現(xiàn)象，可以給患者口服胃復(fù)安片進(jìn)行緩解，同時(shí)應(yīng)該立刻停止進(jìn)食，并且及時(shí)注射生理鹽水進(jìn)行治療，一定要防止患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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嘔吐可以對(duì)內(nèi)關(guān)、足三里穴進(jìn)行按壓來(lái)緩解，或者使用嗎丁啉、格拉司瓊進(jìn)行改善。惡心、嘔吐時(shí)可以適當(dāng)?shù)膶?duì)內(nèi)關(guān)、足三里穴位進(jìn)行按摩，不僅能夠提高脾胃功能，同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)心率，因此能夠緩解嘔吐的表現(xiàn)，尤其對(duì)于妊娠嘔吐具有改善的作用。部分人惡心、嘔吐是由于消化不良，胃內(nèi)食物長(zhǎng)時(shí)間積滯引起的，可以使用嗎丁啉藥物進(jìn)行改善。嗎丁啉可以促進(jìn)腸胃動(dòng)力恢復(fù)，讓胃內(nèi)食物盡快排空，同時(shí)還能夠增強(qiáng)食管下邊括約肌的張力，因此能夠有效的改善嘔吐。化療時(shí)藥物會(huì)釋放出5-羥色胺，對(duì)大腦神經(jīng)造成刺激而引起惡心、嘔吐，可以使用格拉司瓊進(jìn)行改善，格拉司瓊是一種5-羥色胺抑制劑，能夠減少5-羥色胺對(duì)迷走神經(jīng)造成的刺激，因此可以達(dá)到鎮(zhèn)吐的作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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