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    股骨頭壞死治療后需要隨訪多久

    2023-04-20 10:00播放 :

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    股骨頭壞死經(jīng)過治療后,常規(guī)每隔三個(gè)月復(fù)診一次,需要連續(xù)隨訪兩年以上,部分患者甚至需要五年。股骨頭壞死通過保髖治療后,仍然在較長時(shí)間內(nèi)會(huì)存在股骨頭壞死,如果患者的疼痛癥狀越來越輕,活動(dòng)越來越自如,通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)原來壞死區(qū)域逐漸縮小,則代表患者保髖治療以后得到好轉(zhuǎn)。

    如果在保髖治療后,患者疼痛加劇,影像學(xué)出現(xiàn)囊變增加以及股骨頭塌陷,股骨頭頸部磁共振發(fā)現(xiàn)大量水腫,則說明股骨頭壞死出現(xiàn)惡化癥狀,需要找醫(yī)生征求下一步治療方法。股骨頭壞死治療后的恢復(fù),是長期過程,一般需要2-5年進(jìn)行觀察隨訪。

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    "股骨頭壞死治療辦法,要看病因和臨床分期決定治療方案。臨床上導(dǎo)致股骨頭壞死的原因,多數(shù)為長期的飲酒和長期的激素服用史,還有一部分是由外傷導(dǎo)致的股骨頭壞死。無論哪種原因?qū)е碌墓晒穷^壞死,病理變化分不同的時(shí)期,臨床上常用的Ficat分期是根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)、病人的癥狀分期。一期在影像學(xué)的表現(xiàn)上,沒有明顯的骨頭形態(tài)的變化,這時(shí)可以針對病因,比如禁止喝酒,避免服用激素的藥物,減少負(fù)重,可以針對用活血化瘀的藥物或者理療,對其進(jìn)行治療。二期的股骨頭壞死,影像學(xué)表現(xiàn)上有股骨頭的內(nèi)部顯示有硬化骨、骨的壞死,但是股骨頭關(guān)節(jié)面沒有被破壞,這時(shí)可以通過減少負(fù)重、物理治療,如果患者癥狀較重,且患者較年輕,可以采取髓芯減壓手術(shù),植入新鮮帶瓣的骨塊治療。三期的股骨頭壞死表現(xiàn)為股骨頭表面的關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞,有輕度塌陷,但是患者可以行走,患者有跛行、疼痛。四期是髖關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)很小,不能活動(dòng),形成髖關(guān)節(jié)炎。三期和四期的股骨頭壞死引起關(guān)節(jié)面破壞較重,影響人的生活,需要行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。至于全髖關(guān)節(jié)還是半髖關(guān)節(jié),選擇生物型的還是骨水泥型的關(guān)節(jié)置換,需要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。"

    語音時(shí)長02:54''

    梁紅亮哈爾濱市第一醫(yī)院

    2019/07/01收聽(34872)

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