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    輕微腦梗溶栓還是保守治療

    2023-03-14 16:36播放 :

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    輕微腦梗,如果臨床判定是可以進(jìn)展加重的,最好是進(jìn)行溶栓治療。如果不是屬于容易加重的類型,可以不溶栓,而采取保守治療的方法。

    如果患者有長期的高血壓、糖尿病等,血管病有明顯的硬化,控制不好的血糖的問題,這種患者常常就容易出現(xiàn)疾病的進(jìn)展,而且疾病的進(jìn)展常常發(fā)生在前幾個(gè)小時(shí),也就是當(dāng)發(fā)病后應(yīng)該立即去醫(yī)院,在去醫(yī)院過程中發(fā)現(xiàn)疾病還在繼續(xù)加重,這個(gè)過程中應(yīng)該采取溶栓治療。因?yàn)槿芩ǖ臅r(shí)間窗,要求在血管出現(xiàn)閉塞癥狀三個(gè)小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行,效果比較好,部分屬于小血管病、小的梗塞,這種癥狀比較輕微,可以不需要溶栓治療。

    如果NIHSS評(píng)分在五分以下,比如出現(xiàn)一個(gè)嘴角的歪斜,說話不清楚,輕的偏癱,比如這個(gè)偏癱,手都還可以抬起來,這種程度大約是評(píng)分五分。當(dāng)輕于這些癥狀的時(shí)候,可以選擇不溶栓治療,進(jìn)行觀察。但是需要到醫(yī)院去應(yīng)用比較大量的藥物,在急性期進(jìn)行控制。如果存在容易進(jìn)展的危險(xiǎn)因素,比如沒有控制好的高血壓、糖尿病,或者原來查過腦血管有嚴(yán)重的病變,而且癥狀正好是這個(gè)位置,千萬不要忽略,應(yīng)該及早進(jìn)行溶栓治療。

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    李書劍河南省人民醫(yī)院

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    腦梗溶栓時(shí)間

    "對(duì)于急性腦梗死的治療,在發(fā)病的初期,溶栓治療是被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的,最有效的療法,大約有2\/3的病人能在溶栓治療的方式中獲得益處,甚至可以改善預(yù)后,但是它唯一的缺點(diǎn)就是時(shí)間窗非常的短,那我們應(yīng)該在什么時(shí)間內(nèi)給藥?一般分為幾個(gè)情況:第一、在發(fā)病3-4.5小時(shí)之內(nèi),可以給予rtpa進(jìn)行靜脈溶栓。第二、如果時(shí)間超過4.5小時(shí),在6小時(shí)之內(nèi),還可以給予尿激酶靜脈溶栓。第三、如果時(shí)間更長一點(diǎn),在8小時(shí)之內(nèi),還可以通過神經(jīng)介入的方式進(jìn)行動(dòng)脈溶栓,就是穿刺腹股溝區(qū)的股動(dòng)脈,然后將導(dǎo)管直接放在責(zé)任血管上,進(jìn)行rtpa或者尿激酶的動(dòng)脈溶栓。另外,由于基底動(dòng)脈的閉塞病情重、死亡率高,所以對(duì)于基底動(dòng)脈的閉塞,可以把時(shí)間窗延長到24小時(shí)。由于靜脈溶栓對(duì)于大血管的急性閉塞血管再通率非常的低,在靜脈溶栓的同時(shí)還可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓,甚至是血管內(nèi)支架植入,提高血管再通率,改善患者的預(yù)后。"

    語音時(shí)長01:23''

    王高臨聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/12/10收聽(55590)

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