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梁芙蓉
主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

兒科

寶寶轉(zhuǎn)氨酶1000多怎么回事

2023-04-21 16:54播放 :

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寶寶轉(zhuǎn)氨酶1000U/L多，確實比較高，不同年齡病因也不太一樣。如果是出生前后的寶寶，常見的原因是巨細胞感染或部分寶寶由于膽汁淤積而發(fā)生肝損害，都可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。如果是年齡稍大的寶寶有發(fā)熱癥狀，大部分是由于EB病毒感染，也有部分寶寶是用了化療藥、特殊藥，對肝臟有損害，肝功能也會不正常。

總而言之，轉(zhuǎn)氨酶1000U/L多，是非常嚴重的肝損害情況，要具體問題具體分析，使用保肝利膽藥物，促進肝臟恢復，避免使用引起肝損害或容易過敏藥物，導致肝臟進一步衰竭。病因去除后，減少感染因素，寶寶的肝功能會逐漸恢復正常。

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"如果患者抽血查肝功能，提示患者轉(zhuǎn)氨酶處于1000U\/L以上，此時多考慮患者已處于轉(zhuǎn)氨酶的危機值情況，這種情況患者需要積極的查找是否有其他疾病的可能性。患者應抽血查肝炎相關性檢查，如乙肝三系統(tǒng)以及丙肝抗體，看是否有病毒性肝炎。如果有病毒性肝炎，還要進一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA，看病毒是否有復制。如果病毒有復制，合并有肝功能的損害，這要考慮處于病毒復制的窗口期，而且患者多半合并有肝功能的衰竭或者肝功能不全。此時除了積極的抗病毒治療之外，還要積極的考慮保肝治療，必要的時候患者還要積極考慮行人工肝即血漿替換治療。經(jīng)過積極治療以后，患者的病情多會好轉(zhuǎn)。對于梗阻性黃疸的患者來說，如果長期的梗阻性黃疸并發(fā)膽管炎，也會出現(xiàn)患者轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。對于這種情況來說，患者還需要完善上腹部的核磁檢查，也就是膽道的MRCP水成像，看患者膽道梗阻的原因以及部位，針對不同的病因進行相應的外科或者內(nèi)科治療，并且予以保肝治療。"

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邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/23收聽(31578)

寶寶轉(zhuǎn)氨酶1000多危險嗎

"轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值升高，應該是肝功能損傷的表現(xiàn)。孩子轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值還是比較高的，應該考慮肝功能損傷引起的，當然還需要看其他的指標，比如膽紅素的數(shù)值，以及這個孩子有沒有出現(xiàn)凝血功能的異常，如果沒有出現(xiàn)肝功能衰竭的表現(xiàn)，那應該問題不大，就是單純的肝功能損傷引起的，需要給孩子使用保肝降酶的藥物進行治療，可以選擇還原型的谷胱甘肽或者是甘肽輸液治療。在應用保肝降酶的藥物進行治療的同時，還需要尋找這個孩子出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。只有找到原因以后，才更有針對性地選擇藥物進行治療。如果是巨細胞病毒感染引起的，需要使用更昔洛韋抗病毒進行治療的，如果是藥物性的肝損害，盡可能避免使用影響肝臟的藥物。"

語音時長01:16''

曲朋安│煙臺龍礦中心醫(yī)院

2018/05/09收聽(37584)

轉(zhuǎn)氨酶1000以上嚴重嗎

"轉(zhuǎn)氨酶是肝細胞損傷的敏感指標，由于谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要位于肝細胞胞漿內(nèi)，因此其是肝細胞損傷最為敏感的指標。谷草轉(zhuǎn)氨酶主要位于肝細胞的線粒體內(nèi)，如果谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值也超過1000IU\/mL以上，說明肝細胞損害非常嚴重，甚至有可能出現(xiàn)廣泛的肝細胞壞死。但是轉(zhuǎn)氨酶達到1000IU\/mL以上，患者的病情也并不一定非常嚴重，比如膽囊炎患者也有可能造成轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，臨床上也有可能達到1000IU\/mL以上。如果能夠給予及時控制感染、保肝降酶藥物應用，或者采用手術治療，轉(zhuǎn)氨酶會很快恢復正常。但是，如果是慢性肝病導致的轉(zhuǎn)氨酶升高，達到1000IU\/mL以上，說明肝功能損害較為嚴重，甚至有可能出現(xiàn)急性肝功能衰竭。這種疾病是非常嚴重的，進展迅速，病死率高，有時藥物治療并不能挽救生命，還需要應用人工肝甚至肝移植。因此，臨床上并不能僅憑轉(zhuǎn)氨酶來判斷病情的嚴重程度，還需要結(jié)合患者的癥狀、體征等綜合評估。"

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"轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細胞損傷程度的一項指標，轉(zhuǎn)氨酶越高提示肝臟損傷程度越重，正常檢測范圍在0-40U\/L，臨床可分為輕度升高、中度升高、重度升高。輕度升高是指轉(zhuǎn)氨酶在120U\/L以下，中度升高是120-400U\/L之間，超過400U\/L以上提示轉(zhuǎn)氨酶重度升高。反映肝細胞損害程度比較重，轉(zhuǎn)氨酶在1000U\/L以上，說明肝細胞出現(xiàn)急性的炎癥壞死，肝細胞損傷的程度很重。考慮應該是急性肝臟損害，有可能是急性黃疸型肝炎或者是急性無黃疸型肝炎。這種情況下需要住院治療，并且明確引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。治療上，一、保護肝臟治療，二、控制細胞炎癥治療，三、病因治療，病人需要臥床休息、營養(yǎng)均衡、避免勞累。"

語音時長01:20''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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轉(zhuǎn)氨酶1000多怎么辦

"轉(zhuǎn)氨酶1000U\/L多說明肝臟損傷比較嚴重，而且大多數(shù)是因為急性肝臟損傷，或者是慢性肝臟損傷的急性發(fā)作期。具體治療，首先，需要進行保肝的對癥、支持治療，中西結(jié)合治療是保肝的最佳方案。其次，查找病因，因為很多原因可以造成肝臟損傷，常見的原因如藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、病毒引起的肝臟損傷，都可以使轉(zhuǎn)氨酶升高。標志肝臟損傷時，轉(zhuǎn)氨酶也不是唯一的指標，還要結(jié)合膽紅素、白蛋白等綜合分析。如果是藥物性肝損傷，應該停止應用造成肝臟損傷的藥物，如抗結(jié)核藥、降脂藥等。如果是酒精性肝炎，就應該戒酒。如果是病毒引起的肝臟損傷，可根據(jù)情況看看是否需要抗病毒治療。如果是甲型或者戊型肝炎病毒感染時，不需要抗病毒治療。如果是慢性乙型肝炎急性復發(fā)期，可以給予抗病毒治療。"

語音時長01:27''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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轉(zhuǎn)氨酶1000以上是肝癌嗎

"轉(zhuǎn)氨酶是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功檢查項目中的一項指標，也是診斷肝細胞炎癥壞死的敏感指標。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常檢測范圍是0-40U\/L。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因常見，有急慢性病毒性肝炎、藥物性肝損害、中毒性肝損害、慢性肝炎急性發(fā)作等。轉(zhuǎn)氨酶1000U\/L以上，說明肝細胞炎癥壞死程度比較重，不是診斷肝癌的指標。轉(zhuǎn)氨酶1000U\/L以上不是肝癌，肝癌的敏感指標主要是甲胎蛋白和鐵蛋白，還需要結(jié)合肝臟的彩超、肝臟的核磁、肝臟的增強CT等。轉(zhuǎn)氨酶1000U\/L以上，需要明確病因，同時給予保肝對癥治療，還需要臥床休息和營養(yǎng)均衡。"

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黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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