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范書英
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

心臟內科

老人家心率多少正常

2023-04-22 19:22播放 :

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老人家的心率一般在60-100次/分屬于正常，低于60次/分稱為心動過緩，高于100次/分稱為心動過速。心動過緩、心動過速都是由竇房結控制發(fā)出沖動，稱為竇性心動過緩、竇性心動過速。具體如下：

1、心動過緩：心動過緩不低于50次/分，一般不會有問題；夜間不低于40次/分，也不會引起血流動力學改變。但是少數情況下，如果本身就有動脈的狹窄，并且狹窄程度比較重，即便是心動過緩不厲害，如40-50次/分，仍然會引起缺血癥狀。所以有癥狀的心動過緩，需要進行起搏器治療；

2、心動過速：心動過速如果在160次/分以下的范圍，對心臟的影響較小，如果超過即頻率過快，導致舒張期縮短，會影響心臟供血、心臟功能，因此需要積極治療，需要根據病因進行對因和對癥治療。

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"正常人的血壓不超過140\/90mmHg，在臨床上當大于140\/90mmHg時可以診斷為高血壓病。老年人因為有動脈的粥樣硬化，導致血壓可能比年輕人要偏高一些，建議當診斷為高血壓病時，需要積極給予口服降壓藥物治療，可以考慮口服鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平等。另外，積極控制高血糖、高血脂等代謝綜合征，能夠緩解高血壓的狀態(tài)。對于高血壓患者建議低脂、低鹽飲食，注意休息，多吃含粗纖維的蔬菜、水果，每天盡量測量血壓1-2次，控制體重，忌煙酒。"

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"頭暈的原因很多，惡心、嘔吐、出汗、心慌是頭暈伴發(fā)的自主神經癥狀。小腦、腦干的病變，如腦出血、腦梗死、腫瘤、炎癥等都可以引起頭暈。前庭神經炎、梅尼埃病、耳石癥、中耳炎、前庭震蕩等前庭周圍性病變，也可以引起頭暈。老年人如果有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等動脈硬化的高危因素，出現頭暈后首先要考慮的就是腦血管病。如果伴有肢體麻木、無力、言語不利、視物重影等癥狀，可能就是腦出血或者腦梗死，需要行顱腦CT或者磁共振檢查明確。如果顱腦CT或者磁共振沒有發(fā)現病灶，可能是前庭周圍性眩暈。如果頭暈呈發(fā)作性，持續(xù)時間短暫，與某一特定的體位變動有關，應該是位置性眩暈，最有可能是耳石癥。此外，如果伴有眼前發(fā)黑、經常心慌，需要注意惡性心律失常，可行動態(tài)心電圖、心臟彩超明確。"

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"老人家心悸，考慮到年齡的原因，還是要排除器質性的心臟病變。心悸的意思也就是自覺心跳的不適，心跳快、心跳不規(guī)律或者心跳慢，老年人都會感覺到有心悸。心跳慢的，在老年人當中常見的有病態(tài)竇房結綜合癥、房室傳導阻滯等病理生理性的心臟退化之后，嚴重的心跳慢是需要裝起搏器的，需要去醫(yī)院排查。同時心跳快有可能心力衰竭、貧血等繼發(fā)性的原因，也要去醫(yī)院排查。心跳不規(guī)律，像常見的有早搏、心房顫動、心房撲動等心律不規(guī)則，也就是心律失常，這個時候也要去醫(yī)院做相關的心電圖、動態(tài)心電圖等的排查，嚴重的可能有藥物治療，還有可以做微創(chuàng)手術。因此老年人心悸到醫(yī)院排查有沒有疾病，如果都排除了疾病，考慮是心理作用引起的，這個時候只需要進行隨訪，生活方式的調整就可以。"

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"老年人腿部抽筋：1、常見的原因是缺鈣，由于年齡的增長，對鈣的吸收欠佳，有不同程度的缺鈣表現，絕大多數會出現骨質疏松，主要表現的是疼痛，活動后加重，適當的補充一些鈣劑尤為重要，常見的有蓋天力、鈣爾奇D。另外，盡量配合一些維生素D的口服，這樣可以有效的促進鈣的吸收，平時多曬太陽，2、受涼，老年人末梢血液循環(huán)不是很好，一旦受涼后會導致血流速度減慢，靜脈回流受阻從而會出現局部抽筋的現象，這種情況平時多增加衣物，注意保暖即可。"

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"白內障是晶狀體老化的表現，它是透明的晶狀體變混濁的一個過程。白內障的表現有視力下降，還有對比敏感度的改變，以及屈光度數的改變等等。白內障最大的影響是視力下降，如果視力下降影響了生活，就建議做白內障手術。如果視力下降對生活沒有影響的，可應用以下方法：第一、要注意出門佩戴墨鏡，要防紫外線的墨鏡，避免紫外線對晶狀體和眼底的損傷。第二、要避免長時間的看電子產品。第三、用眼衛(wèi)生，要注意勞逸結合，可以做眼保健操或者望遠來讓眼睛得到休息。第四、還可以用眼藥，點眼藥水，比如吡諾克辛鈉，還有麝珠明目滴眼液等等。第五、可以口服中成藥和中草藥，中成藥可以選擇杞菊地黃丸或者明目地黃丸，都是比較常用的。第六、白內障還會并發(fā)青光眼、葡萄膜炎等疾病，所以需要到正規(guī)的醫(yī)院就診檢查。第七、患者有可能患有一些眼底病，白內障有可能加重，以至于影響到眼底病的觀察和治療，這個時候就要遵醫(yī)囑進行手術。"

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/20收聽(66672)

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