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范翠芳
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

產(chǎn)科

孕婦血糖高有什么表現(xiàn)

2023-04-06 17:42播放 :

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孕婦血糖高的表現(xiàn)是出現(xiàn)多飲、多食、多尿，這屬于嚴(yán)重的糖尿病。通常情況下，孕婦血糖高會(huì)導(dǎo)致體重增加過快、胎兒巨大、羊水過多，也容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染或者眼底的改變。

孕期血糖高會(huì)影響產(chǎn)婦和胎兒，使其出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征等，也可以導(dǎo)致孕婦傷口感染、子宮收縮不良。同時(shí)由于巨大兒和羊水過多，子宮收縮的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)困難。此外，孕婦血糖高以后可能會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，這是嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。

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"妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及其程度取決于糖尿病的病情以及血糖控制水平，糖尿病病情較重或者血糖控制不良的情況下對(duì)母兒的影響較大，母兒遠(yuǎn)近期的并發(fā)癥都比較高。孕期血糖升高對(duì)于孕婦會(huì)有一定影響，高血糖可以引起胚胎發(fā)育異常甚至胎死宮內(nèi)，流產(chǎn)率可以達(dá)到15%-30%。妊娠期糖尿病導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的可能性也較非孕非糖尿病的孕婦高2-4倍，同時(shí)由于血糖沒有控制好造成孕婦感染發(fā)生引起代謝紊亂都是有可能的，另外有可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病控制不良引起的酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，羊水過多也較非糖尿病孕婦會(huì)增加10倍以上。對(duì)于胎兒來說，巨大兒的發(fā)生率會(huì)明顯增加，由于巨大兒造成的分娩期并發(fā)癥，比如胎兒的肩難產(chǎn)或者臂叢神經(jīng)損傷等，產(chǎn)傷的發(fā)生率也是增加的。"

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"孕婦如果血糖高，血糖嚴(yán)重的增高可能會(huì)出現(xiàn)糖尿病典型的癥狀三多一少，即多飲、多尿、多食、體重下降，但是絕大部分孕婦血糖高沒有任何的癥狀，孕婦高血糖可能會(huì)造成圍產(chǎn)期的各種并發(fā)癥，影響母嬰的健康，因此，在懷孕的初期就應(yīng)該進(jìn)行血糖的檢測(cè)。在孕24-26周的時(shí)候是妊娠期糖尿病的黃金篩查時(shí)間，通過糖耐量檢查，如果空腹血糖大于或等于5.1mmol\/L，喝糖水以后一小時(shí)超過或等于10mmol\/L，兩小時(shí)大于或等于8.5mmol\/L，可以診斷妊娠期糖尿病。如果懷孕期間出現(xiàn)了三多一少的癥狀，也應(yīng)該隨時(shí)的進(jìn)行血糖的檢測(cè)，無論是糖尿病妊娠，還是妊娠糖尿病，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)科、產(chǎn)科、內(nèi)分泌科，多科協(xié)作會(huì)幫助控制好血糖，減少各種圍產(chǎn)期的并發(fā)癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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血糖升高的過程比較隱匿，且發(fā)展緩慢，因此高血糖的表現(xiàn)有比較大的個(gè)體化差異。急性起病的血糖升高，可以有典型的三多一少癥狀，表現(xiàn)為多飲、多尿、多食，伴體重減輕，這種類型多見于1型糖尿病，部分2型糖尿病患者也可能有類似的表現(xiàn)。大部分2型糖尿病患者從血糖輕度升高到發(fā)展為臨床癥狀的高血糖需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，在有高血糖的癥狀以前，這個(gè)緩慢的過程可能首先導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此一部分2型糖尿病患者起初起病時(shí)，沒有三多一少表現(xiàn)，而是以并發(fā)癥的表現(xiàn)發(fā)病，如視物模糊、手足麻木、皮膚傷口不易愈合及感染。

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"孕婦血糖升高分為兩種情況，第一種情況是孕婦在懷孕之前的沒有糖尿病，只是在懷孕中期的時(shí)候，進(jìn)行常規(guī)的糖耐量異常檢測(cè)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷為妊娠糖尿病。因?yàn)檠撬綄儆谳p度的升高，所以患者的臨床上都會(huì)有什么典型的表現(xiàn)。第二種情況是孕婦血糖升高比較明顯，比如隨機(jī)血糖超過10mmol\/L以上了。這部分孕婦可能會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食以及體重的下降，這些典型的糖尿病的癥狀。所以患者可能需要進(jìn)一步進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)候應(yīng)該考慮采用胰島素的治療。"

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"在妊娠期由于胎盤分泌的一些激素，比如雌激素、孕激素、胎盤生乳素以及糖皮質(zhì)激素等，這些激素的分泌有一定的胰島素拮抗作用，因此會(huì)造成妊娠期的胰島功能相對(duì)不足導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生，因此要在妊娠24-28周的時(shí)候常規(guī)進(jìn)行孕婦的血糖檢測(cè)，也就是糖尿病的篩查。用75克的葡萄糖粉溶入到300-400ml的水中，1個(gè)小時(shí)、2個(gè)小時(shí)和空腹要進(jìn)行血糖檢測(cè)，糖耐量檢測(cè)結(jié)果以空腹≥5.1mmol\/L，服糖后1個(gè)小時(shí)≥10mmol\/L，服糖后2個(gè)小時(shí)≥8.5mmol\/L，任何一項(xiàng)超過正常值范圍就診斷為妊娠期糖尿病，一經(jīng)診斷要立刻進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和降糖治療，可以給予飲食和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)使血糖下降，如果不能達(dá)標(biāo)要給予胰島素治療。"

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毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/29收聽(82232)

小寶寶血糖高的表現(xiàn)

"小寶寶血糖高，主要有下列臨床表現(xiàn)：一、病史，患兒多有靜脈滴注葡萄糖速度過快、不能耐受、全靜脈營(yíng)養(yǎng)病史，因呼吸暫停使用過茶堿以及嚴(yán)重止血、敗血癥等導(dǎo)致的疾病使用過激素、腎上腺激素、噻嗪類的利尿藥的病史。二、癥狀，輕者沒有臨床的癥狀，血糖增高顯著或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的病兒可出現(xiàn)高滲性血癥、高滲性利尿，出現(xiàn)脫水、煩渴、多尿，呈現(xiàn)有特殊的面容，眼睛閉合不嚴(yán)或者嚴(yán)重的驚恐狀態(tài)、體重下降，甚至發(fā)生腦出血。三、血糖測(cè)定是高的，尿糖1-3個(gè)加號(hào)，血漿滲透壓增高，要緊急處理，要去除病因、治療原發(fā)病、停止用激素、糾正缺氧、恢復(fù)體溫、控制感染和抗休克，使血糖盡快降下來。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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血糖高有什么癥狀表現(xiàn)

"血糖高的臨床表現(xiàn)，主要為口干、多飲、多食、多尿，以及體重的減少。但也有部分患者沒有明顯的癥狀，只是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血糖增高，或者在有血糖增高所導(dǎo)致的嚴(yán)重的并發(fā)癥，如視力下降、腎功不全、肢體麻木等。針對(duì)血糖高的這些癥狀，如果同時(shí)檢測(cè)血漿葡萄糖的水平，空腹血糖≥7.0mmol\/L，葡萄糖負(fù)荷后兩小時(shí)的血糖≥11.1mmol\/L，或者任意時(shí)間的血糖≥11.1mmol\/L，就要診斷糖尿病。診斷糖尿病需要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，以及藥物的治療。藥物的治療包括口服藥物，以及注射類的藥物，使用藥物以后血糖改善，臨床癥狀就會(huì)得到逐漸的緩解。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張敏│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

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血糖高有什么癥狀表現(xiàn)

"血糖高最典型的癥狀是三多一少的癥狀，也就是多尿、多飲、多食和消瘦這樣的典型表現(xiàn)。如果糖尿病病程較久，長(zhǎng)期控制不好，隨著并發(fā)癥的出現(xiàn)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，具體如下：1、糖尿病周圍神經(jīng)病變：會(huì)出現(xiàn)四肢末端的發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛以及感覺下降等表現(xiàn)。2、糖尿病視網(wǎng)膜病變：會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物模糊，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致失明的發(fā)生。3、糖尿病腎?。河锌赡軙?huì)出現(xiàn)顏面部以及雙下肢的水腫。4、心腦血管病變：會(huì)導(dǎo)致胸悶、胸痛。5、腦血管病變：會(huì)引起頭暈、頭痛，甚至出現(xiàn)言語不利、活動(dòng)不利等臨床表現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

韓世超│邯鄲市第一醫(yī)院

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血糖高的癥狀表現(xiàn)

"血糖高的典型表現(xiàn)是多飲、多尿、口干、消瘦、乏力、多食、易饑等，對(duì)于那些不典型的癥狀，可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肌肉酸痛。如果影響眼淚的滲透壓，還可以表現(xiàn)為視物模糊。所以，如果有上述癥狀，建議檢查空腹靜脈血糖和糖化血紅蛋白，必要的時(shí)候可以行糖耐量檢查，以明確是否有糖尿病。如果血糖異常，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，排除糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥，再進(jìn)行合理的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳斌│淮南市第一人民醫(yī)院

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"血糖高的孕婦每天的食譜大體上我們以一天三頓正餐舉例說明。早餐可以適當(dāng)?shù)某责z頭或者米飯類的主食，主食可以變換為花卷等等，也可以根據(jù)患者的喜好，選擇其他主食也是可以的，但是一定要注意控制好攝入量。另外，可以選擇水煮雞蛋或者豆腐干等作為蛋白質(zhì)類食品的來源，可以適當(dāng)?shù)暮榷節(jié){，但是豆?jié){里面要求不要含有其他的一些主食，包括各種各樣的豆類或者雜糧類。午餐可以以饅頭和米飯作為主食，吃一些綠色的青菜，青菜里面可以有瘦肉或者雞蛋、豆腐之類的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品。晚餐和午餐基本上原則是一樣的。在兩頓正餐之間，患者可以根據(jù)自己的血糖情況適當(dāng)加餐，可以選擇含糖量比較低的水果。"

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孕婦血糖高是怎么回事

"孕婦出現(xiàn)血糖高的現(xiàn)象，需要注意定期復(fù)查血糖。如果血糖只是稍微有點(diǎn)偏高，問題不大的時(shí)候可以平時(shí)控制飲食，注意調(diào)理，盡量不要吃含糖量高的食物，不要暴飲暴食，盡量少吃主食，面粉、米飯含糖量也是比較高的，適量吃并不會(huì)造成血糖增高。平時(shí)可以適量的多吃蔬菜，水果盡量不要吃含糖量太高的食物，可以吃點(diǎn)瘦肉、牛奶、蛋黃增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。如果出現(xiàn)血糖過高，需要及時(shí)的用藥物治療，控制病情的發(fā)展，可以皮下注射胰島素，這種藥物對(duì)胎兒不會(huì)有影響，能夠起到降糖的作用。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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