鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
泌尿外科
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對于尿道擴張手術(shù)，通常是局麻下進行尿道探子的擴張，手術(shù)時如果過于疼痛，患者無法耐受，可在擴張前增加局部潤滑和麻藥的使用。探子擴張時應(yīng)充分地潤滑，減少摩擦力，可減少疼痛等不適感。另外，尿道黏膜的局部表面麻醉應(yīng)充分到位，避免剛滴麻醉藥后快速地進行擴張，應(yīng)充分等待使麻藥被尿道黏膜充分吸收。通常推薦在麻醉5分鐘后再進行尿道擴張手術(shù)，可以提高麻藥和尿道的接觸，減少患者的疼痛感。
另外，在對患者進行尿道擴張手術(shù)后，或者麻藥藥效消失后出現(xiàn)尿道疼痛，可以口服局部鎮(zhèn)痛藥物，比如布洛芬、芬必得。而此類患者也可大量飲水，通過尿液的沖刷減緩局部的疼痛癥狀。
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尿道擴張手術(shù)一般在局部麻醉下進行，持續(xù)時間大約為1-3分鐘左右，絕大多數(shù)患者均能耐受，但其過程仍然具有一定的痛苦性。如果不能耐受疼痛，可考慮以下辦法：1、更換麻醉制劑，絕大多數(shù)擴張時使用水溶性制劑進行尿道浸潤性麻醉，臨床上現(xiàn)在有一種凝膠制劑，如利多卡因凝膠或者丁卡因凝膠，其麻醉效果較水溶性制劑強烈，鎮(zhèn)痛效果較好。凝膠制劑具有一定的潤滑作用，可以減少擴張中因潤滑不充分帶來的疼痛，所以建議有條件者盡量選用麻醉凝膠進行局部麻醉。2、在擴張過程中盡量放松肌肉，配合醫(yī)生，如疼痛劇烈時可做深呼吸功能運動，避免因尿道平滑肌過于緊張，而導(dǎo)致疼痛加重。3、如果擴張過程中實在疼痛無法耐受，建議選擇半身麻醉或者全身麻醉來進行擴張，此種方法可以做到無痛性擴張。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/01/08收聽(10028)
"尿道擴張時比留置導(dǎo)尿管的疼痛程度較重，但一般患者都能耐受。因為在尿道擴張的過程中，可能存在有機械性的狹窄或者梗阻，這時在擴張的過程中，要克服狹窄或者梗阻，就需要使用一定量的力度，會產(chǎn)生一定的疼痛感。疼痛感比導(dǎo)尿管插入的時候疼痛感較重，在特殊情況下，擴張時不使用局部麻醉的藥物。因為使用局部麻醉的藥物，局部的感覺減退，在擴張過程中可能出現(xiàn)有尿道損傷的風(fēng)險。因為醫(yī)生在擴張過程中，會觀察患者的表情或者詢問患者的疼痛程度，來作為擴張的力度的判斷。如果患者沒有任何的疼痛感，則可能會導(dǎo)致擴張力度過大，而導(dǎo)致尿道發(fā)生的損傷，嚴重時甚至出現(xiàn)尿道斷裂的情況，所以擴張時有一定的疼痛感。一般擴張在市級三級甲等醫(yī)院，單次擴張的費用為80元。"
2019/11/22收聽(49356)
尿道擴張時具有一定疼痛，所以在尿道擴張前，會在尿道內(nèi)使用局部麻醉藥物，做尿道侵潤的局部麻醉，減輕患者的疼痛。當然，也與尿道本身病變有關(guān)，如果尿道內(nèi)病變越重，如尿道狹窄，狹窄程度越重，則擴張過程中疼痛程度也越重。尿道內(nèi)的病變越輕，則擴張時疼痛也相對輕微。對于個體而言，男性尿道擴張時的疼痛程度，較女性尿道擴張時的疼痛重。因為男性的尿道本身比較長，而且存在三個生理狹窄和兩處生理彎曲，故在擴張過程中，疼痛的程度較女性重。女性的尿道相對較短，且角度較為平直，而且女性的尿道相對男性略微寬，故疼痛程度相對較輕微。當然，也與操作者操作有關(guān)，如動作過于粗暴，則疼痛程度相對較重，動作輕柔，潤滑良好者，疼痛程度也相對輕微。
2019/04/20收聽(98156)
在進行尿道擴張的時候，如果只是采用局部的麻醉，會有些疼痛、不適，尤其是當尿道狹窄的程度比較嚴重，由于人體的尿道組織黏膜分布的神經(jīng)非常的豐富，對疼痛刺激非常敏感，在進行尿道擴張的時候患者往往會出現(xiàn)疼痛、不適的癥狀。由于男性尿道比較長，大約16-22cm，有三個狹窄和兩個彎曲。三個狹窄分別是尿道內(nèi)口、尿道外口和尿道膜部，在進入尿道這些區(qū)域的時候，往往會引起疼痛、不適的癥狀，尤其是年輕的男性患者。女性尿道比較短，大約3-5cm，比男性尿道短、寬，而且直，所以女性在做尿道擴張的時候，疼痛的癥狀比男性要輕一些。
趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/03收聽(17556)
尿道擴張的方法：1、使用金屬的尿道探子，進行尿道擴張。這是一種簡單快捷的方法，無需住院，適用于各種輕型的尿道狹窄。由醫(yī)生充分潤滑尿道和金屬探子后，選擇合適的金屬探子，進入患者的尿道，逐漸下壓，直至完全進入膀胱，可以完成一次尿道擴張。擴張過程中完全屬于盲擴，沒有尿道的視野，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生操作。如果盲目擴張，可能加重尿道的損傷，甚至引起嚴重的出血。2、直視下進行擴張，通常輔助有尿道鏡或者膀胱鏡等，外接顯示器、電源，在顯示器的指引下逐步進入尿道，通過狹窄段進入膀胱完成擴張。這種擴張對于重癥狹窄的患者比較好，但需要住院，花費較大，可以避免擴張過程中盲目用力造成尿道的損傷。
2019/04/15收聽(92454)
擴張尿道的方法，男性與女性要求是不一樣的，且針對具體病人情況，要求也不一樣，具體如下：...
擴張尿道的方法，男性與女性要求是不一樣的，且針對具體病人情況，要求也不一樣，具體如下：
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/07播放(80018)
"解小手尿道疼，這種情況就是典型的尿道炎的表現(xiàn)，有尿痛、尿頻，部分患者癥狀加重，可能會有血尿。建議每天大量喝水，每天喝水量應(yīng)該大于1500ml?？梢钥诜妓釟溻c，每次0.5g，每天3次，它有堿化尿液、減輕尿道刺痛的功能。建議口服消炎藥，最常用的消炎藥是左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次，口服，一般口服5-7天。建議停藥1-2天后復(fù)查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)正常，表明已經(jīng)達到臨床治愈。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(40784)
"解小手時出現(xiàn)尿道內(nèi)疼痛，則建議到醫(yī)院進行檢查明確病因后，使用對癥的藥物。1、如果進行檢查后尿液中存在有感染，排尿疼痛是因感染引起，建議口服鹽酸左氧氟沙星膠囊一粒，每日三次，連續(xù)口服三天。如疼痛明顯，可以口服雙氯芬酸鈉膠囊一粒，每日一次，連續(xù)口服1-3天，依據(jù)疼痛減輕的程度酌情減藥。2、如果排尿時尿道內(nèi)疼痛明顯，伴有刺痛，伴有出血或者伴有排尿困難，則可能存在有尿道結(jié)石。建議行尿道鏡檢查，如果確診存在有結(jié)石，則建議行尿道鏡下取石或者尿道鏡下碎石。將結(jié)石去除以后，尿道內(nèi)疼痛立即可以緩解。同時，可以改善排尿不暢或者出血的癥狀。"
2019/06/30收聽(33040)
尿道擴張是臨床上用于治療尿道狹窄的手段和方法，一般來說，尿道擴張需要多次進行，一般間隔7天或14天，要重復(fù)進行擴張。這是因為尿道擴張的原理是將狹窄部尿道的瘢痕擴開，然而擴開以后，組織修復(fù)會再形成新的瘢痕，如果不重復(fù)的進行擴張，新的瘢痕會再次造成尿道狹窄。因此，多次的擴張目的是使瘢痕穩(wěn)定，不要再次造成尿道狹窄。尿道狹窄的患者應(yīng)當在醫(yī)生的建議下間隔一段時間再進行擴張，一般重復(fù)擴張多次后，才能達到滿意的治療效果。
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2020/04/22收聽(75750)
"解小手尿道疼痛，一般首先需要考慮是尿路感染。尿路感染一般指的是尿路上皮對細菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，尿路感染最常見的癥狀是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。當出現(xiàn)尿路感染時，建議可以及時到醫(yī)院做檢查，做尿常規(guī)、尿培養(yǎng)可以明確診斷。尿路感染最常見的類型，第一個是急性膀胱炎，第二個是急性腎盂腎炎。急性膀胱炎一般需要三天療法，可以根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素來進行治療。急性腎盂腎炎，需要14天的療程，也是根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素來進行治療。在用藥期間，需要每隔1-2周做尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時，即停藥后的第二、六周應(yīng)該分別做尿液細菌培養(yǎng)，以后最好每月能夠復(fù)查一次。一般最常用的選擇的抗生素，我們可以選擇喹諾酮類的藥物，或者是二代、三代頭孢來進行治療。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/04/17收聽(97910)
尿道擴張是臨床中常用于治療尿道狹窄的一種方式，通常是用尿道探子進行擴張。尿道探子是由直徑大小不等的金屬探桿組成，通常由小號的逐漸開始擴張到大號，到正常尿道的出路。尿道擴張通常起到兩個方面的作用：第一、通過機械性擴張來增加尿道的寬度。第二、通過尿道擴張對尿道黏膜進行按摩，從而達到改善局部血液循環(huán)，軟化尿道周圍瘢痕的作用，從而達到永久性的治療效果。尿道擴張通常需要從小號開始逐漸增大，尿道擴張的粗度，通常用于治療因為尿道炎癥、尿道外傷以后形成尿道狹窄、經(jīng)過尿道器械操作以后引起的尿道狹窄，通常適用于尿道狹窄段比較短的尿道狹窄。
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/05/30收聽(33486)
"尿道疼的治療方法主要取決于其原發(fā)的疾病，女性首發(fā)尿道感染導(dǎo)致的尿道疼痛，可以選擇口服抗生素治療，常見的敏感抗生素主要是喹諾酮類抗生素和第三代頭孢類抗生素，相應(yīng)的藥物主要是左氧氟沙星和頭孢克肟，絕大多數(shù)尿道感染在3日療法后尿菌可轉(zhuǎn)陰。男性首發(fā)急性尿道感染，此療程建議為1周左右。尿道結(jié)石導(dǎo)致的尿道疼痛需要根據(jù)結(jié)石所在的具體位置來治療，如結(jié)石位于前尿道的舟狀窩附近，可以在尿道內(nèi)涂些石蠟油或舒泰，再將結(jié)石擠出或用鉗子夾出。后尿道結(jié)石需要急診手術(shù)治療，需要將結(jié)石推入膀胱，再在膀胱鏡下碎石處理。"
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/02/07收聽(50850)
"尿道痛，可能是由于尿道感染引起的。尿道痛最常見的原因有尿道炎。尿道炎的癥狀有尿頻、尿急、尿痛。出現(xiàn)這些癥狀后，可以做尿檢，明確診斷尿道感染。目前口服頭孢類的抗生素效果不太明顯，建議做尿培養(yǎng)檢查，以明確是由哪種細菌感染引起的，對哪種抗生素最敏感。最常見的細菌是大腸桿菌，一般用喹諾酮類的抗生素效果較好，比如左氧氟沙星膠囊，建議要足量用藥2周。在治療期間注意勞逸結(jié)合，按時休息。其次要多吃新鮮的水果、蔬菜，忌食辣椒、刺激性食物，多喝水。多喝水多排尿，每天尿量達到2000ml以上。"
徐春華│南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/06/30收聽(448)
病人出現(xiàn)尿道疼時，常常提示有急性尿道炎。病人發(fā)生急性尿道炎時，由于感染性致病菌刺激尿路黏膜會引起黏膜紅腫、糜爛，出現(xiàn)黏膜出血現(xiàn)象，病人會出現(xiàn)排尿時尿道疼痛癥狀，部分病人還會出現(xiàn)尿道刺癢和尿道口分泌物。病人出現(xiàn)上述癥狀時，需及時到泌尿外科就醫(yī)，通過尿道分泌物檢查常能找到致病微生物。通過選擇有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散和阿奇霉素分散片聯(lián)合治療，多數(shù)病人尿道疼癥狀會明顯好轉(zhuǎn)，病人在治療期間，需大量飲水。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/08/11收聽(57138)
"尿道擴張手術(shù)，如果在麻醉狀態(tài)下則沒有任何的疼痛感或者難受的感覺。但是如果在局部麻醉下進行，可有尿道的酸困或者出現(xiàn)脹痛等難受的感覺。一般輕微的尿道狹窄進行尿道擴張時，只需要進行局部麻醉即可，將麻藥注射至尿道內(nèi)，可以緩解尿道表面的刺痛感，這時進行擴張時，會覺得尿道內(nèi)有酸困感或者酸脹感。如果狹窄程度較重，則擴張過程中會出現(xiàn)局部的刺痛感，但疼痛或者酸困、酸脹感一般都能夠忍受。對于比較嚴重的尿道狹窄，則需要進行麻醉狀態(tài)下來進行擴張手術(shù)，如采用全身麻醉或者半身麻醉，麻醉狀態(tài)下沒有任何的疼痛感或者不適感。但麻醉結(jié)束以后進行蘇醒過程中，因擴張完畢后局部可能會留置尿管，所以短期內(nèi)會出現(xiàn)局部的刺痛或脹痛感，但隨時間恢復(fù)大約24小時后，幾乎沒有任何不適的感覺。"
2019/09/16收聽(71512)
"腹腔鏡手術(shù)常規(guī)使用全身麻醉，所以在手術(shù)的時候患者感覺不到疼痛。在手術(shù)回病房之后，如果出現(xiàn)了切口或者引流管處的疼痛可以口服止痛片，也可以靜脈注射止痛藥，比如芬必得、塞來昔布、帕瑞昔布或者曲馬多等藥物都可以。如果患者疼痛加重，特別厲害的時候應(yīng)當排除腹腔內(nèi)出現(xiàn)病變，比如腹腔內(nèi)出現(xiàn)膽瘺或者腹腔內(nèi)出現(xiàn)感染、吻合口瘺等情況時可能會出現(xiàn)腹膜炎的體征，導(dǎo)致腹部疼痛非常的嚴重。如果腹腔內(nèi)有病變，應(yīng)當重點處理腹腔內(nèi)的病變，不能用止痛藥來進行止痛，因為止痛的時候可能會掩蓋病情。如果腹腔內(nèi)沒有病變可以用更強烈的鎮(zhèn)痛藥，比如哌替啶或者嗎啡來鎮(zhèn)痛都可以。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/27收聽(94876)
尿道有時疼有時不疼，可能與排出的尿液濃縮有關(guān)，也可能是存在尿道炎，也可能與平時飲食習(xí)慣有關(guān)。<... 榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/03/17播放(25583)
尿道有時疼有時不疼，可能與排出的尿液濃縮有關(guān)，也可能是存在尿道炎，也可能與平時飲食習(xí)慣有關(guān)。<...
2023/03/17播放(25583)
"尿道擴張的危害，主要是以下方面：1、可能造成尿道假道形成，或者是出現(xiàn)尿道的出血，甚至大出血；2、損傷其他器官，比如男性患者損傷膀胱、前列腺、直腸，女性患者可以損傷子宮、膀胱、直腸，嚴重時會導(dǎo)致菌血癥和敗血癥，危及生命；3、尿道損傷的患者，可能會加重尿道損傷；4、如果是有尿道腫瘤的患者，可以導(dǎo)致腫瘤破裂，甚至腫瘤播散、傳播；5、導(dǎo)致尿道的感染。尿路擴張主要用于治療各種原因?qū)е碌哪虻廓M窄、膀胱頸部的梗阻，尿道擴張對尿道狹窄能起到治療作用，擴張時不要使用過細或過粗的尿道探子，手法要輕柔，切忌暴力，以免產(chǎn)生一定的危害。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/11/04收聽(20206)
擴張尿道的藥物主要包括坦索羅辛、特拉唑嗪或者坦洛新等藥物。這些藥物屬于α受體阻滯劑可以疏解尿道平滑肌，所以能夠起到擴張尿道的作用。上述藥物在泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用主要是由于其能夠緩解患者排尿的阻力，從而緩解患者尿頻、尿急、排尿困難等臨床癥狀。當患者有前列腺增生或者前列腺炎，則建議可以服用這些藥物改善患者的排尿癥狀，從而緩解上述疾病對日常生活的影響。
2019/05/07收聽(53564)
尿道擴張是一種外科操作，主要適用于尿道狹窄和尿道結(jié)石等相關(guān)疾病的患者當中。應(yīng)用尿道擴張器從尿道外口擴張尿道，直到擴張器進入膀胱。一般從最細的尿道擴張器開始，逐步擴張到26號尿道擴張器，可以在局部麻醉下進行操作，也可以在椎管內(nèi)麻醉，或者靜脈麻醉下進行操作。尿道擴張完成之后，根據(jù)疾病的具體情況來選擇是否留置導(dǎo)尿管。一般情況下，留置導(dǎo)尿管1-2周左右，然后拔出導(dǎo)尿管，觀察排尿的情況，必要的時候要再次、多次的尿道擴張，從而以免引起疾病的復(fù)發(fā)。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/09/07收聽(50250)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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