西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年神經(jīng)內(nèi)科
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丘腦是感覺(jué)系統(tǒng)的接收站，它的主要功能是支配感覺(jué)，所以丘腦梗塞的患者往往出現(xiàn)肢體麻木、疼痛，叫丘腦痛。在腦血管病的治療理念中，經(jīng)常給患者在急性期、超急性期采取措施，盡量在前邊進(jìn)行積極的治療。一旦到后遺癥，一般發(fā)病六個(gè)月以后，遺留肢體癱瘓，或者肢體麻木、肢體疼痛，治療起來(lái)非常困難。所以一旦得了腦血管病，第一時(shí)間趕緊到醫(yī)院，因?yàn)樵诩毙云冢刹扇〉拇胧┍容^多，而且效果比較好，一旦到后遺癥，治療起來(lái)非常困難。
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丘腦是人體的感覺(jué)中樞，當(dāng)發(fā)生丘腦梗死的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)輕重不等的意識(shí)障礙，還會(huì)有神經(jīng)障礙出現(xiàn)，主要就表現(xiàn)為對(duì)側(cè)的肢體顏面部麻木，還有疼痛等癥狀，丘腦梗塞后遺癥期的時(shí)候，遺留有肢體的麻木，如果超早期的進(jìn)行治療，通過(guò)康復(fù)，患者恢復(fù)的幾率還是很大的。如果丘腦梗塞以后患者的時(shí)間窗過(guò)了6個(gè)月以上，康復(fù)的幾率就會(huì)很小，患者可能終身就伴有偏側(cè)肢體的麻木，或者疼痛等癥狀，可以通過(guò)中醫(yī)針灸還有中藥離子導(dǎo)入透藥療法等，減輕患者麻木、疼痛的問(wèn)題。丘腦梗塞以后因?yàn)檫z留的后遺癥，常常導(dǎo)致患者有情緒方面的焦慮和抑郁，建議患者可以口服黛力新改善情緒焦慮抑郁的問(wèn)題。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/12收聽(tīng)(41726)
"丘腦梗死也是腦梗死的一種，是支配丘腦的動(dòng)脈血管閉塞導(dǎo)致的。丘腦是主要負(fù)責(zé)向大腦皮層上傳對(duì)側(cè)偏身軀體的感覺(jué)，所以丘腦梗死后遺癥出現(xiàn)丘腦綜合征，可以出現(xiàn)以下情況；1、最常見(jiàn)的是丘腦梗死的對(duì)側(cè)肢體偏身感覺(jué)麻木，甚至對(duì)痛覺(jué)感覺(jué)缺失，梗死面積較大的還可以伴有對(duì)側(cè)肢體的輕偏癱。2、丘腦性自發(fā)性疼痛，屬于典型的腦血管病以后中樞性疼痛，發(fā)生率在8%-17%，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)上下肢的疼痛，較其他原因引起的疼痛更加劇烈，如燒灼樣、電擊樣等等，自發(fā)性疼痛者更常見(jiàn)，約占85%，也可以由情緒緊張、寒冷、摩擦等誘發(fā)。3、感覺(jué)過(guò)度，用物體輕輕觸碰病人患側(cè)的肢體，可以引起該側(cè)肢體定位不準(zhǔn)確、難以忍受、難以形容的疼痛、麻木感，異常的感覺(jué)可以波及患側(cè)肢體，甚至全身，刺激的強(qiáng)度與感受性之間不成比例是感覺(jué)過(guò)度現(xiàn)象。4、還可以表現(xiàn)為丘腦性失語(yǔ)、丘腦性癡呆、丘腦手、神經(jīng)心理功能障礙、精神行為異常等等。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/11收聽(tīng)(72132)
丘腦梗塞的癥狀就是丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，典型特征就是神經(jīng)心理障礙，患者常常會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)的缺失... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/31播放(33402)
丘腦梗塞的癥狀就是丘腦結(jié)節(jié)動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，典型特征就是神經(jīng)心理障礙，患者常常會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)的缺失...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/31播放(33402)
"丘腦梗塞是腦梗塞的一種類型。其治療主要包括時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療，超過(guò)溶栓治療時(shí)間窗者，給予抗血小板聚集，改善腦代謝，改善腦血液供應(yīng)，清除自由基，保護(hù)線粒體，降纖、抗凝治療和控制危險(xiǎn)因素，比如調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，控制血壓，控制血糖和并發(fā)癥的治療等等。丘腦的供血血管為大腦后動(dòng)脈深穿支，丘腦膝狀體動(dòng)脈閉塞可以出現(xiàn)丘腦綜合征，患者表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，以深感覺(jué)障礙為主，可以出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，感覺(jué)過(guò)度，輕偏癱，共濟(jì)失調(diào)，舞蹈手足徐動(dòng)等等。丘腦穿通動(dòng)脈閉塞可以出現(xiàn)紅核丘腦綜合征，患者表現(xiàn)為病灶側(cè)舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)，意向性震顫，小腦性共濟(jì)失調(diào)，對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙等等。中腦腳間支閉塞，可以出現(xiàn)歪脖綜合征，患者表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱等等。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/11/05收聽(tīng)(83618)
丘腦梗塞引起的手腳麻木，不易恢復(fù)。丘腦是感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)纖維的二級(jí)中樞，所有來(lái)自于脊髓的感覺(jué)纖維，... 國(guó)紅│北京醫(yī)院 2023/05/09播放(62934)
丘腦梗塞引起的手腳麻木，不易恢復(fù)。丘腦是感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)纖維的二級(jí)中樞，所有來(lái)自于脊髓的感覺(jué)纖維，...
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2023/05/09播放(62934)
丘腦是大腦里的重要組織，它主要是感覺(jué)傳導(dǎo)的接收站，所以丘腦梗塞的患者除了有運(yùn)動(dòng)功能障礙以外，還... 何婭│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/11/04播放(65582)
丘腦是大腦里的重要組織，它主要是感覺(jué)傳導(dǎo)的接收站，所以丘腦梗塞的患者除了有運(yùn)動(dòng)功能障礙以外，還...
何婭│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/04播放(65582)
"一般丘腦梗塞的患者，最常表現(xiàn)的是偏側(cè)的肢體麻木癥狀，有的患者可表現(xiàn)為輕微的麻木，不影響肢體的肌力，但有的患者麻木嚴(yán)重，像很多螞蟻在身上爬一樣，讓人痛苦不堪。所以丘腦梗塞之后的嚴(yán)重程度，也是因人而異的。如果這個(gè)人的感覺(jué)比較靈敏，考慮其丘腦梗塞后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感覺(jué)喪失或感覺(jué)異常，會(huì)非常的痛苦。同時(shí)有的患者在丘腦梗塞之后，可以出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，也就是白天、晚上都愛(ài)睡覺(jué)，但肢體的力量依然沒(méi)有受到牽連。此類患者在用藥物治療，如使用興奮腦細(xì)胞等藥物后，可有一定的改善。"
林再紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院
2019/02/12收聽(tīng)(78322)
"丘腦梗塞會(huì)因?yàn)楣Ｈ拿娣e大小，表現(xiàn)為不同的癥狀。一些非常小的梗塞，比如腔隙性腦梗塞，沒(méi)有什么癥狀表現(xiàn)，也有一些可以單純存在頭暈和頭痛的癥狀。如果梗塞面積比較大，會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱，還可以引起面癱，出現(xiàn)感覺(jué)異常。特別嚴(yán)重的可以導(dǎo)致昏迷，會(huì)因?yàn)轱B內(nèi)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，有一部分可以出現(xiàn)失語(yǔ)以及語(yǔ)言不清、飲水嗆咳，或吞咽困難的癥狀，這些癥狀都是突然出現(xiàn)。如果有這樣的癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行顱腦CT，或者顱腦磁共振檢查確定診斷，然后積極的進(jìn)行溶栓、抗凝，以及消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/07/18收聽(tīng)(87178)
丘腦是大腦中一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)，是大腦跟外界溝通的中繼站，如對(duì)外界的感覺(jué)、聲音、光線、刺激、觸... 蔡潤(rùn)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院 2023/10/06播放(74222)
丘腦是大腦中一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)，是大腦跟外界溝通的中繼站，如對(duì)外界的感覺(jué)、聲音、光線、刺激、觸...
蔡潤(rùn)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
2023/10/06播放(74222)
"丘腦梗塞導(dǎo)致患者出現(xiàn)半身麻木的癥狀，通過(guò)積極的治療可以好轉(zhuǎn)。如果患者的血管情況不好、治療不及時(shí)或者藥物效果不好，患者可能會(huì)有后遺癥遺留。丘腦梗塞與其他部位腦梗塞的治療一樣，在急性期時(shí)要盡早恢復(fù)患者的腦部供血，達(dá)到使血管再通的目的，可以使用溶栓藥物進(jìn)行治療。如果在發(fā)病的4.5小時(shí)之內(nèi)可以使用rt-PA，如果在4.5-6個(gè)小時(shí)之內(nèi)可以使用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓的治療，短時(shí)間內(nèi)使血管的血流恢復(fù)通暢，可以最大程度的保存患者的神經(jīng)功能，取得很好的療效。丘腦梗塞后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙、偏身麻木，可能還會(huì)有丘腦性疼痛出現(xiàn)。"
2020/01/22收聽(tīng)(94982)
"丘腦梗塞，就是梗塞發(fā)生在丘腦。患者往往是由于大動(dòng)脈粥樣硬化或者小血管病變引起，這類患者往往合并高血壓、高血脂或者高血糖。對(duì)于這類患者的食物，一般建議以清淡飲食為主，就是低鹽、低脂、低糖飲食，對(duì)于控制患者的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高血脂有好處。鼓勵(lì)患者多吃蔬菜，吃一些清淡的食物，如果在急性期，患者有吞咽困難的情況下，可以讓患者吃些容易消化的食物或者糊狀的食物，可以避免患者出現(xiàn)嗆咳。"
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/12/05收聽(tīng)(83868)
"丘腦梗塞，患者的病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)癡呆的表現(xiàn)。患者也可能會(huì)出現(xiàn)食欲異?；蛘吒杏X(jué)障礙，可以出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、疼痛等各種感覺(jué)異常，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)深感覺(jué)障礙，包括關(guān)節(jié)位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)、觸覺(jué)。患者發(fā)生丘腦梗塞，多數(shù)是由腦動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病和高脂血癥引起。同時(shí)要進(jìn)行控制病因治療，患者早期要住院進(jìn)行綜合治療，以藥物治療為主，包括抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、改善血液循環(huán)等，病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行針灸和康復(fù)治療。"
2020/03/04收聽(tīng)(32168)
"左側(cè)丘腦梗死是一種較為嚴(yán)重的腦梗死，雖然丘腦梗死不造成運(yùn)動(dòng)障礙，但會(huì)造成感覺(jué)、語(yǔ)言和認(rèn)知功能損害。左側(cè)丘腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)右側(cè)肢體感覺(jué)異?；蛉笔?，患者可自覺(jué)麻木、針刺、燒灼感，有些病人會(huì)因?yàn)檩p微的疼痛刺激，而感覺(jué)肢體劇烈疼痛，稱為丘腦痛?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)丘腦性失語(yǔ)和丘腦性癡呆，如果合并有腦干、小腦、顳葉、枕葉等其他部位梗死，考慮基底動(dòng)脈尖綜合征，患者可出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔異常、覺(jué)醒和行為異常，伴隨認(rèn)知功能下降等癥狀，基底動(dòng)脈尖綜合征死亡率較高，預(yù)后較差。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(tīng)(20386)
腦梗塞出現(xiàn)的部位不一樣，所表現(xiàn)的臨床癥狀也不一樣。輕度的丘腦梗塞，可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，而典型的丘腦梗塞患者，主要表現(xiàn)為肢體的麻木、疼痛，以及不可名狀的不適感。還可以出現(xiàn)感覺(jué)障礙，具體可以表現(xiàn)為痛覺(jué)、溫覺(jué)、身體關(guān)節(jié)的位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)障礙。另外，嚴(yán)重的丘腦梗塞可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，具體的臨床表現(xiàn)包括去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、癲癇發(fā)作、植物人狀態(tài)、昏睡、昏迷、嗜睡等臨床表現(xiàn)。臨床上患者出現(xiàn)丘腦梗塞以后，往往也會(huì)合并消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如急性消化道潰瘍、消化道出血、惡心、嘔吐，黑便以及咳嗽、咳痰、發(fā)燒等肺部感染的癥狀。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/17收聽(tīng)(46632)
"丘腦梗塞跟其他腦梗塞一樣的，腦梗塞的都是要低鹽、低脂飲食。如果有高血壓、糖尿病，在服藥的同時(shí)還要低鹽、低脂飲食。如果能夠順利進(jìn)食，就是就跟普通飲食差不多即可；如果不能夠順利進(jìn)食，有時(shí)候就需要流質(zhì)飲食或者是糊狀的飲食，這樣就更容易進(jìn)食一些。"
涂明義│武漢市武昌醫(yī)院
2017/08/25收聽(tīng)(65082)
丘腦梗塞患者進(jìn)食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)注意... 楊唐柱│武漢市武昌醫(yī)院 2023/07/02播放(50478)
丘腦梗塞患者進(jìn)食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)注意...
楊唐柱│武漢市武昌醫(yī)院
2023/07/02播放(50478)
左側(cè)丘腦部位梗塞會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)右側(cè)偏身感覺(jué)麻木，頭面部、肢體、軀干都會(huì)有麻木、疼痛等癥狀，如果梗塞的面積大會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，比如嗜睡、昏迷、淺昏迷、中昏迷等，一定要積極的進(jìn)行治療。如果治療情況好可能不會(huì)有明顯的后遺癥遺留，而如果治療的效果不好，會(huì)遺留右側(cè)肢體麻木、疼痛，很多患者因?yàn)楹筮z的丘腦痛會(huì)導(dǎo)致焦慮和抑郁，一定要盡早治療。在發(fā)病的2周以內(nèi)是急性期，要給予患者溶栓、降纖、抗凝、抗血小板、腦保護(hù)等治療，同時(shí)在發(fā)病的3-5天以后可以通過(guò)中醫(yī)針灸的手段幫助患者恢復(fù)。
2019/12/15收聽(tīng)(61582)
"左側(cè)丘腦梗塞并不嚴(yán)重，在臨床上主要會(huì)表現(xiàn)為右側(cè)肢體的感覺(jué)障礙比較重，可能會(huì)伴有自發(fā)的丘腦痛，會(huì)導(dǎo)致患者處于焦慮和抑郁的狀態(tài)。左側(cè)丘腦的梗塞是腔隙性腦梗塞，是因?yàn)楣?yīng)丘腦的小毛細(xì)血管出現(xiàn)了硬化、閉塞形成的，治療與其他腦梗死的治療方案也是一樣的，根據(jù)患者就診的時(shí)間選擇藥物，如果在發(fā)病的4.5小時(shí)以內(nèi)，可以選擇阿替普酶進(jìn)行溶栓。如果錯(cuò)過(guò)了溶栓的時(shí)間窗，建議給予阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集治療，同時(shí)靜點(diǎn)依達(dá)拉奉清除氧自由基、腦保護(hù)，使用阿托伐他汀鈣片或者瑞舒伐他汀鈣片降脂、穩(wěn)斑、保護(hù)血管內(nèi)皮治療。如果后期仍然遺留有右側(cè)偏沉的感覺(jué)障礙，可以通過(guò)中醫(yī)針灸的手段幫助恢復(fù)。"
2020/01/08收聽(tīng)(27164)
"左側(cè)的丘腦梗塞以后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)右側(cè)偏身感覺(jué)障礙，尤其以身感覺(jué)障礙為主，患者對(duì)于溫痛覺(jué)、觸覺(jué)深、感覺(jué)出現(xiàn)問(wèn)題，患者在走路的過(guò)程中，會(huì)感覺(jué)到自己右下肢有踩棉絮的感覺(jué)，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)丘腦痛，患者會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的右側(cè)肢體的疼痛、感覺(jué)麻木、共濟(jì)失調(diào)或右側(cè)手足不自主的抽動(dòng)，也稱為舞蹈樣癥狀。患者會(huì)表現(xiàn)為意向性震顫、小腦性的共濟(jì)失調(diào)等問(wèn)題，都屬于左側(cè)丘腦梗塞的表現(xiàn)。左側(cè)丘腦是感覺(jué)的中繼站，能夠接受大腦皮層發(fā)送的感覺(jué)信息，也能夠把身體的信息傳遞給大腦皮層。"
2020/01/07收聽(tīng)(50196)
丘腦膠質(zhì)瘤是不能夠完全治愈的，預(yù)后很差。膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，無(wú)論腦部哪個(gè)部位的膠質(zhì)瘤都是沒(méi)有辦法進(jìn)行徹底治愈的，更何況是丘腦膠質(zhì)瘤。丘腦是顱內(nèi)最重要的結(jié)構(gòu)之一，它有很多重要的功能，包括意識(shí)的清醒、肢體的活動(dòng)以及激素的釋放等。丘腦膠質(zhì)瘤首先腫瘤與周?chē)那鹉X組織沒(méi)有明顯的邊界，加上丘腦部位非常重要，因此不能做擴(kuò)大化切除。腫瘤是肯定是沒(méi)有辦法進(jìn)行全切除的，術(shù)后腫瘤肯定會(huì)有殘留，并且手術(shù)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥較多，術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、偏癱等。腫瘤有殘留，術(shù)后肯定會(huì)復(fù)發(fā)，需要行放療和化療。丘腦膠質(zhì)瘤的惡性度一般也比較高，常在三級(jí)以上，因此術(shù)后很快就會(huì)復(fù)發(fā)，患者最終會(huì)死于腫瘤的反復(fù)復(fù)發(fā)，導(dǎo)致中樞性衰竭而死亡。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/04/09收聽(tīng)(49146)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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