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彭向欣
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

感染疾病科

乙肝病毒dna定量<500有傳染性嗎

2023-07-29 19:52播放 :

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乙型肝炎病毒DNA定量＜500是有傳染性的。因為乙型肝炎病毒DNA代表的是乙型肝炎病毒復(fù)制能力的強弱，也就是傳染性的強弱，并不能反映是否有傳染性。

乙型肝炎病毒的傳染，主要是看乙型肝炎病毒表面抗原是否陽性，如果乙型肝炎病毒表面抗原陽性，就說明有傳染性，所以乙型肝炎病毒DNA陰性和陽性，不能說明是否有傳染，只能說傳染性的強弱，是一個治療指標(biāo)。

所以對于乙型肝炎病毒感染表面抗原陽性的患者，應(yīng)該注意自己的血液和體液污染情況，防止對周圍人造成傳染，而且周圍人也應(yīng)該進行檢查，如果沒有抗體的話，應(yīng)該注射疫苗。

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乙肝病毒DNA定量檢測，是作為乙肝患者是否有病毒復(fù)制的一個標(biāo)準(zhǔn)而進行的一項抽血檢查。如果患者病毒復(fù)制小于500拷貝/毫升，多提示患者體內(nèi)病毒復(fù)制處于靜止期，體內(nèi)沒有病毒復(fù)制，此時患者應(yīng)進一步查肝功能，看谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶有無升高，以及膽紅素有無升高。如果沒有，患者應(yīng)定時觀察，每半年或者一年復(fù)查乙肝DNA、彩超、肝功能、凝血功能等。如果患者查乙肝病毒DNA為陽性，即大于500拷貝/毫升，此時多考慮患者合并有病毒復(fù)制，如果查肝功能提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，多考慮處于病毒復(fù)制的窗口期，患者可以考慮積極注射干擾素，予以治療半年到一年。一般經(jīng)過抗病毒治療，患者有可能轉(zhuǎn)為陰性或者攜帶者，部分患者也可以選擇口服抗病毒類藥物積極治療。

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一般乙肝病毒DNA定量分兩個部分來分析，中間一般是夾著ABCDE的E，前面那個數(shù)字和后面那個數(shù)字是怎么看呢。 E前方的數(shù)字一般是倍數(shù)，E后方的數(shù)字一般是十的幾次方。大多數(shù)醫(yī)院的乙肝病毒DNA定量的標(biāo)準(zhǔn)是低于一千，低于一千怎么看呢。結(jié)果前面的數(shù)字一般不用注意，后面的數(shù)字要是超過三，就屬于異常，要是四，一般是一萬級別的。E前方數(shù)字是五，E后方的數(shù)字是零四，一般五乘十的四次方就相當(dāng)于五萬。有的時候病毒的復(fù)制量比較高，臨床上也容易見到十的六次分，或者十的八次方，這種病人病毒復(fù)制量很高，傳染性也比較大。這種病人，必須得到正規(guī)的醫(yī)院或者傳染病醫(yī)院進行有效的抗病毒治療，減少急性的肝損害以及對周圍人可能潛在感染的風(fēng)險。

語音時長01:54''

咸國哲│山東省立醫(yī)院

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乙肝病毒dna定量是？

乙肝病毒DNA定量小于100IU/ml就是陰性的結(jié)果，大于100IU/ml就是陽性的結(jié)果。對于乙肝病毒DNA陽性的患者，需要進一步進行乙肝兩對半以及肝功能的檢測，觀察是否有肝炎的發(fā)作。如果肝功能完全正常，就是健康的乙肝攜帶者，但乙肝攜帶者仍然要注意每半年定期進行肝病的體檢，隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。體檢的內(nèi)容主要包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲以及肝臟彈性的檢測。乙肝病毒攜帶者一旦在隨訪中發(fā)現(xiàn)肝炎的發(fā)作，就建議進行抗病毒治療。

語音時長01:14''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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乙肝病毒DNA定量結(jié)果如何看

"乙肝病毒DNA定量的監(jiān)測是判斷是否抗病毒治療重要的參考指標(biāo)，也是判斷病人是否有傳染性的指標(biāo)。如果乙肝病毒DNA定量小于檢測值，認(rèn)為病毒復(fù)制陰性，如果陽性但是小于10^4，認(rèn)為它是低病毒復(fù)制，如果在10^4-10^6之間，提示中度的病毒復(fù)制。如果在10^6以上，往往判斷是高度病毒復(fù)制，如果伴有肝功能異?；蛘卟食崾久黠@肝硬化、肝纖維化，就應(yīng)該及時抗病毒治療。"

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李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"乙肝病毒DNA一般指HBV DNA，HBV DNA定量檢測時，如果低于最低檢測值下限，則視為正常。不同實驗室應(yīng)用不同的試劑進行檢測時，最低檢測值的下限數(shù)據(jù)也不同，試劑的靈敏度越高，最低檢測值下限的標(biāo)準(zhǔn)值也就越低。通常應(yīng)用普通的試劑進行檢測時，最低檢測值的下限一般設(shè)定為500IU\/mL，如果用高靈敏的檢測試劑進行檢測時，最低檢測值的下限一般是15-25IU\/mL。針對于低載量的乙型肝炎病毒感染者，推薦應(yīng)用高靈敏的試劑進行檢測，因為高靈敏試劑進行檢測，能夠更精準(zhǔn)的掌握病毒載量。尤其是在進行抗乙肝病毒治療期間，采用高靈敏檢測試劑進行檢測，能夠更精準(zhǔn)的判斷療效。在抗病毒治療期間，即使是乙型肝炎HBV DNA的病毒載量已經(jīng)降至最低檢測值下限，也不能擅自停藥，因為抗病毒藥物只是抑制了血液中乙型肝炎病毒的復(fù)制，并不能抑制細(xì)胞核內(nèi)cccDNA的復(fù)制，所以一旦停用抗病毒藥物，血液當(dāng)中的乙型肝炎病毒載量就會反彈。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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乙肝病毒DNA定量結(jié)果如何看

"乙肝病毒DNA的定量，反映了病毒在身體里面的復(fù)制狀態(tài)，也反映了傳染性的一種狀態(tài)，病毒定量高的情況下，傳染性就強，病毒定量低的情況下，傳染性就弱，還可以反映一些其它的情況。如果是乙肝小三陽病毒量很高的情況下，也往往反映乙肝病毒可能是已經(jīng)變異了的病毒。結(jié)果該如何看？這就要看具體的檢查結(jié)果。一般來說，如果在106U/ml以下，病毒量算是中等偏下，在106U/ml以上，病毒量就是一個比較高的水平。乙肝的病情跟乙肝病毒的定量沒有直接的關(guān)系，它是和肝臟功能的情況有關(guān)系的。如果肝功能明顯的不正常，可能需要進行相應(yīng)的處理。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

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乙肝病毒DNA定量結(jié)果如何看？

"乙肝病毒DNA定量是一項非常重要的指標(biāo)，乙肝病毒DNA數(shù)值越高，說明病毒復(fù)制越活躍，傳染性越強，對人體危害也越大。一般醫(yī)院的乙肝病毒DNA定量小于1000是正常的，如果大于1000，說明乙肝病毒能夠檢測到。乙肝病毒的復(fù)制活躍對人體是有害的，可以導(dǎo)致肝臟纖維化、硬化和肝癌，所以要根據(jù)情況進行擇期抗病毒治療。"

語音時長01:11''

徐蒙│中日友好醫(yī)院

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"乙肝病毒DNA定量是了解病毒復(fù)制的情況，值越高說明病毒復(fù)制越活躍，在臨床中的監(jiān)測是非常重要的。它的意義主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、對了解病毒的復(fù)制，了解其傳染性有意義，值越高傳染性越強。2、對確定是否進行抗病毒治療是非常重要的，如果病毒復(fù)制陽性，同時伴有肝臟損傷要及時的抗病毒治療。3、對判斷病情的控制程度或者治療的效果有意義，如果抗病毒治療后乙肝病毒DNA定量下降，說明治療是有效的。"

語音時長01:18''

李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"乙肝病毒DNA定量檢測是篩查，乙肝病毒感染、抗病毒治療效果的重要指標(biāo)，也是制定抗病毒治療計劃的重要參考指標(biāo)。由于我國地域廣泛，各在醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用的檢驗設(shè)備不同，檢測引物不同，所得到的乙肝病毒DNA定量標(biāo)準(zhǔn)值也各不相同。常見的定量標(biāo)準(zhǔn)值有：＜1000IU\/mL、＜500IU\/mL、＜100IU\/mL、＜50IU\/mL為正常值。也有少數(shù)醫(yī)療單位，仍在采用copies\/ml作為定量單位?，F(xiàn)在，最為精確的檢測方法是Cobas檢測，也稱為高靈敏檢測，標(biāo)準(zhǔn)值是＜20IU\/mL。"

語音時長01:17''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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"乙肝病毒DNA定量是表示乙肝病毒復(fù)制程度的化驗指標(biāo)，定量值越高說明病毒復(fù)制越活躍，傳染性也就越強。在臨床中查這個指標(biāo)主要有以下的臨床意義：1、明確是否需要抗病毒治療，如果DNA定量增高，同時有肝功能損傷的標(biāo)志或者已經(jīng)有肝硬化、肝癌就要及時的進行抗病毒治療。2、能夠評估抗病毒的療效，抗病毒治療以后一個月、三個月定期復(fù)查，如果乙肝病毒DNA量逐漸下降，甚至陰轉(zhuǎn)，提示抗病毒治療是有效的。"

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李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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化驗單所表示的結(jié)果，一般分兩個部分，E前方的數(shù)字和E后方的數(shù)字。一般E前方數(shù)字表示5，相當(dāng)于數(shù)字是5乘幾的數(shù)量級，但E后方的數(shù)字表示的是10的幾次方。簡單舉例，E后方的數(shù)字是2，10的2次方相當(dāng)于200。3次方是1000，4次方是10000。一般DNA定量的正常值是低于500的。用這種格式表示，5E2。數(shù)據(jù)屬于異常的。需要定期復(fù)查病毒DNA定量，口服的抗病毒藥治療，包括恩替卡韋、阿德福韋酯、賀普丁等抗病毒藥。

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咸國哲│山東省立醫(yī)院

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林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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