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    腸結(jié)核潰瘍的肉眼形態(tài)
    
            
    
                 2023-03-16 16:23播放 : 

                
    
                    
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    腸道結(jié)核有時候會表現(xiàn)為腸道黏膜的潰瘍，可以用結(jié)腸鏡進(jìn)去觀察，它的肉眼形態(tài)呈帶狀的，帶狀的長軸跟腸道的腸鏡垂直。根據(jù)圖片顯示，闌尾開口與結(jié)腸的起始部位，盲腸開口，末端小腸、回盲部、升結(jié)腸、橫結(jié)腸，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，一直到直腸，下面是肛門，腸道結(jié)核多見于回盲部及升結(jié)腸。
    結(jié)腸鏡是從肛門插進(jìn)去一根軟鏡，逆行地順著腸道到達(dá)結(jié)腸回盲部起始部位。這時在結(jié)腸鏡下面可以觀察到結(jié)核潰瘍，像橫著的、帶狀的。腸鏡與潰瘍面的帶狀互相垂直，這是比較典型的結(jié)腸鏡下的肉眼觀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    腸結(jié)核怎么治療
    
    
    "腸結(jié)核早期病變是可逆的，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療，而且應(yīng)該堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療。腸結(jié)核的治療目的主要是消除癥狀，改善全身情況，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)病灶的愈合以及防止并發(fā)癥。在藥物治療方面，在抗結(jié)核治療藥物，首選藥物為異煙肼，而肝病患者可選用不良反應(yīng)較小的藥物如異煙腙、帕司肼等等。利福平對生長菌和靜止菌均有較強(qiáng)的抑殺作用，新的利福平類藥物，如利福布丁、利福噴丁等，對大多數(shù)耐藥菌株都有效，常用作為二線藥物，或者是聯(lián)合用藥。乙胺丁醇主要作用于生長繁殖期的細(xì)菌，對于靜止菌沒有作用，與其他藥物有協(xié)同作用。鏈霉素適用于伴有肝功能減退的結(jié)核患者，也是試驗(yàn)性藥物治療的常用藥物，主要的不良反應(yīng)為前庭功能和聽覺障礙，病友口中的四肢麻木、腎損害等等。多數(shù)抗結(jié)核藥物對肝功能有一定的損害，因此在抗結(jié)核治療的同時要注意護(hù)肝治療。營養(yǎng)支持方面，要注重全身的營養(yǎng)支持，活動期需要臥床休息，而且改善營養(yǎng)，以提高患者的抗病能力，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD和鈣劑，以及給予白蛋白、氨基酸等輸入。大多數(shù)腸結(jié)核患者經(jīng)過非手術(shù)治療可以治愈，手術(shù)僅限于完全性腸梗阻、慢性腸穿孔形成腸瘺或者是周圍膿腫的病人，也可以在急性腸穿孔或腸道內(nèi)大量出血，經(jīng)積極治療沒有效果的患者，術(shù)后還應(yīng)該堅(jiān)持常規(guī)的抗結(jié)核治療一年。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    聶里紅│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
    
        
    2020/07/21收聽(22254)
    
    
    

    














    
    
    腸結(jié)核疼痛特點(diǎn)
    
    
    "腸結(jié)核發(fā)病較為緩慢，且病程較長，最常見的癥狀為腹痛。腹痛常與進(jìn)食有關(guān)，進(jìn)食會誘發(fā)或加重腹痛，而腹瀉或嘔吐后，疼痛可以暫時緩解。腹痛后會出現(xiàn)腹瀉，以及腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，病情嚴(yán)重者大便中有黏液、膿和血液。在患者的右下腹部，可以觸摸到腫塊有輕度壓痛，伴有腸梗阻時，可出現(xiàn)腸型及蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)，腹痛進(jìn)一步加重，常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血和全身虛弱等癥狀。晚期患者常合并腸道出血、腸梗阻、腹膜炎等并發(fā)癥，主要診斷依據(jù)如下：1、部位：多繼發(fā)于腸外其他臟器結(jié)核，常發(fā)生于回腸、回盲部、升結(jié)腸等。2、癥狀：右下腹或臍周可出現(xiàn)慢性疼痛，腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，腹瀉時糞便呈稀水或糊狀，有午后低熱、盜汗、食欲不振、營養(yǎng)不良、消瘦等表現(xiàn)。腸結(jié)核合并腸梗阻時?，腹部可出現(xiàn)痙攣性疼痛，還有嘔吐。3、體格檢查：右下腹有壓痛或觸及腫塊，腸梗阻時可見腸型及蠕動波。4、X線鋇餐檢查：可見病變腸段激惹、充盈不佳，或者背影跳躍等。腸壁輪廓不規(guī)則，呈鋸齒狀或腸腔變窄、收縮變形等。5、纖維鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)病變的腸段，明確病變類型、部位及范圍，黏膜活檢有助于診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬曉東│鶴崗市人民醫(yī)院
    
        
    2021/07/28收聽(98140)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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