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梁成振
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

骨科

腰椎間盤(pán)突出癥如何確診

2023-11-15 02:07播放 :

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確診腰椎間盤(pán)突出癥需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查三方面，具體如下：

1、臨床癥狀：腰椎間盤(pán)突出典型癥狀是腰部疼痛、放射性下肢疼痛，部分人可以放射到小腿，出現(xiàn)酸痛、麻木，甚至大拇腳趾的背伸肌力差、足底發(fā)麻。個(gè)別腰椎間盤(pán)突出患者可能會(huì)出現(xiàn)大小便無(wú)法控制，會(huì)陰部麻木等馬尾神經(jīng)受壓癥狀；

2、體征：部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，膝反射、踝反射減弱或消失，部分病程長(zhǎng)的患者肌肉萎縮，肌力下降，下肢感覺(jué)遲鈍。同時(shí)還可以進(jìn)行錐體束征的病理征檢查，即巴彬斯基征為陽(yáng)性；

3、影像學(xué)檢查：磁共振為最直觀檢查，可以明確顯示出椎間盤(pán)突出節(jié)段、方向、壓迫神經(jīng)程度。

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如何確診腰椎間盤(pán)突出癥？

"確診腰椎間盤(pán)突出癥需要結(jié)合臨床的癥狀、體征和影像學(xué)檢查三個(gè)方面，典型的癥狀是腰部的疼痛，伴有下肢，特別是小腿的酸痛、麻木，甚至大小便控制不佳、會(huì)陰部麻木等等。醫(yī)生查體可發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、膝反射或者踝反射減弱或消失、肌肉萎縮、肌力下降、下肢感覺(jué)遲鈍等。影像學(xué)檢查以核磁共振最為直觀，可以顯示腰椎間盤(pán)突出癥的階段、方向、壓迫的程度等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

時(shí)宗庭│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/26收聽(tīng)(29608)

腰椎間盤(pán)突出癥如何確診？

"腰椎間盤(pán)突出癥的確診需要三方面，一個(gè)是癥狀，一個(gè)是體征，一個(gè)是影像學(xué)的證據(jù)。從癥狀來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出,突出的表現(xiàn)是腰痛伴有下肢的放射痛，這種腰痛一般在活動(dòng)時(shí)候比較加重，臥床休息能夠得到減輕。下肢的神經(jīng)放射痛一般是從下背部、腰背部向臀部、大腿后方甚至小腿、足進(jìn)行放射，在打噴嚏或者咳嗽等腹壓升高的時(shí)候，這種疼痛會(huì)加劇，甚至出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍或者麻木，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)大小便的障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

楊華東│北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

2017/10/19收聽(tīng)(17336)

如何確診腰椎間盤(pán)突出癥

很多人出現(xiàn)腰痛后到門(mén)診就診，比較擔(dān)心是不是有腰椎間盤(pán)突出，在完善體格檢查，還有必要的影像學(xué)檢查后會(huì)給出結(jié)論。很多人有腰椎間盤(pán)突出，但是不一定有癥狀，此時(shí)就不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。只有存在腰椎間盤(pán)突出并有相應(yīng)的癥狀后，才能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。如何確診腰椎間盤(pán)突出癥呢？一定要結(jié)合臨床的客觀體格檢查、影像學(xué)檢查，綜合判斷是不是腰椎間盤(pán)突出癥。比如患者有腰痛，同時(shí)放射到下邊的小腿和足踝，彎腰時(shí)放射的感覺(jué)會(huì)明顯加重。再進(jìn)一步完善腰椎的核磁檢查發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)有突出，然后脊髓神經(jīng)有受壓，結(jié)合臨床體格檢查、客觀的影像學(xué)檢查資料后，可以明確診斷患者患有腰椎間盤(pán)突出癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/03收聽(tīng)(10348)

在確診腰椎間盤(pán)突出癥之前有什么前驅(qū)癥狀

臨床上的腰椎間盤(pán)突出癥并不是無(wú)緣無(wú)故產(chǎn)生，很多都有前兆。最主要的前兆是早期可出現(xiàn)輕微疼痛，大多...

周獻(xiàn)偉│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)

2023/06/15播放(74668)

在確診腰椎間盤(pán)突出癥之前有什么前驅(qū)癥狀？

腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)退行性改變的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。故在發(fā)生椎間盤(pán)突出癥以前，在一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)就可有由于椎間盤(pán)退變而引起的癥狀。腰椎退行性改變可以一直沒(méi)...

陶惠人│深圳大學(xué)總醫(yī)院

2020/08/04閱讀(4589)

什么是腰椎間盤(pán)突出癥？

"腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變或外力作用引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤(pán)的髓核突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而引起相應(yīng)的臨床癥狀者稱為腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的癥狀是腰痛和下肢的放射痛。腰椎間盤(pán)突出癥約占腰腿痛發(fā)病人數(shù)的80%，好發(fā)于20到40歲青壯年，男性多于女性。下腰部椎間盤(pán)為本病的好發(fā)部位，其中腰4、腰5、和腰5、骶1占了絕大多數(shù)，極少數(shù)為高位椎間盤(pán)突出。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

管壘│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(55300)

什么是腰椎間盤(pán)突出癥？

"腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)的骨科疾病，它以腰腿痛為主訴癥狀。它是由于各種原因，包括退變、勞損、損傷等導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核組織從破裂口向后突起或突出，刺激和壓迫腰肌的神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而引起的腰腿串痛或二便功能障礙的疾病的統(tǒng)稱。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:35''

賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/09/05收聽(tīng)(39488)

腰椎間盤(pán)突出癥是怎么引起的？

"腰椎間盤(pán)的退行性改變是腰椎間盤(pán)突出癥的基本原因，外傷、慢性勞損以及腰骶部的先天發(fā)育異常是腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生的誘因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺傳因素與腰椎有一定相關(guān)性。椎間盤(pán)是由髓核與纖維環(huán)組成，在椎間盤(pán)退變和外部誘因的綜合作用下，中央髓核組織突破周?chē)w維環(huán)而突出壓迫后方的脊髓和神經(jīng)根，從而出現(xiàn)臨床上一系列腰腿痛的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

2017/09/05收聽(tīng)(53194)

什么是腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要因成年人椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，而失去原有的彈性，...

孫紹裘│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/02/22播放(65250)

得了腰椎間盤(pán)突出癥需要注意些什么

"腰椎間盤(pán)突出癥如果是急性發(fā)作的話，首先要制動(dòng)，平臥硬板床，切忌坐臥軟的地方，它會(huì)加重椎間盤(pán)突出的癥狀，所以腰椎間盤(pán)突出癥要盡量的睡板床或者硬床，然后腰部的保暖也是比較常見(jiàn)的保養(yǎng)方法。過(guò)了急性期，進(jìn)入了慢性期，椎間盤(pán)突出應(yīng)該適當(dāng)?shù)难炕顒?dòng)。除了保暖以外，可以到郊外散散步。在飲食方面，可以吃點(diǎn)補(bǔ)腎的藥物或者食物，可以使椎間盤(pán)突出引起的癥狀緩解。另外腰部的體操也可以適當(dāng)做一點(diǎn)，比如說(shuō)腰部的前后左右地旋轉(zhuǎn)、牽拉，當(dāng)然這種活動(dòng)應(yīng)該是適度的，在醫(yī)生或者康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

張偉│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院

2018/05/29收聽(tīng)(71782)

什么是腰椎間盤(pán)突出癥？

"腰椎間盤(pán)突出癥是指在腰椎退變的基礎(chǔ)上，椎間盤(pán)的纖維環(huán)損傷、破裂，髓核組織從破裂之處突出或者脫出到后方或者椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰水平的硬膜囊、神經(jīng)根受到一些刺激和壓迫，從而產(chǎn)生腰背部的疼痛、一側(cè)或者雙側(cè)下肢的麻木、疼痛、無(wú)力等一系列的臨床癥狀，稱之為腰椎間盤(pán)突出癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:39''

康輝│中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2017/08/17收聽(tīng)(13276)

什么是腰椎間盤(pán)突出癥？

"腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)各部分，如髓核纖維環(huán)及軟骨板，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變以后，在外力因素作用下椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出于后方椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部的疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等一系列臨床癥狀。椎間盤(pán)突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占到95%。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

趙萬(wàn)明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/08/24收聽(tīng)(92344)

什么是腰椎間盤(pán)突出癥？

"腰椎間盤(pán)突出癥主要是因?yàn)樽甸g盤(pán)各部分、尤其是髓核有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織如脊神經(jīng)、脊髓遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛、一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

吳剛│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/08/27收聽(tīng)(21170)

腰椎間盤(pán)突出癥是怎么引起的？

"腰椎間盤(pán)突出癥主要是長(zhǎng)期的外力壓迫，導(dǎo)致椎間盤(pán)的纖維環(huán)超出了它的正常承受能力，使纖維環(huán)內(nèi)的髓核組織暴露出來(lái)，壓迫了相應(yīng)的血管、神經(jīng)，引起的疼痛、不舒服，這就好比汽車(chē)輪胎因?yàn)槌鼗蛘哔|(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致了輪胎鼓包一樣。它的原因是多因素的，有先天的因素，還有外在的因素，比如損傷，遺傳因素，椎間盤(pán)本身的特點(diǎn)，以及長(zhǎng)期的不正常的坐姿，都可以導(dǎo)致椎間盤(pán)的突出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:45''

劉平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/10/22收聽(tīng)(42440)

腰椎間盤(pán)突出癥是怎么引起的？

造成腰椎間盤(pán)突出癥的原因很多，首先有遺傳的因素，它不是一個(gè)遺傳病，但是有一部分人群的家族性Ⅱ型膠原纖維發(fā)育不良，在某個(gè)基因位點(diǎn)上有一個(gè)調(diào)控。這一類(lèi)人的Ⅱ型膠原纖維都容易出現(xiàn)退化，可能在很早的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出，甚至說(shuō)頸椎椎間盤(pán)的突出。通常來(lái)說(shuō)是多節(jié)段的，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)的年輕的椎間盤(pán)突出可能就一節(jié)，這類(lèi)人群一發(fā)現(xiàn)可能就兩節(jié)或者三節(jié)，這是遺傳的因素。還有先天性的因素，比如有些先天性的椎管發(fā)育就比較窄，會(huì)很容易造成椎間盤(pán)的突出，這是一個(gè)發(fā)育性的異常。再有就是后天的因素，比如體重過(guò)于肥胖的人或者長(zhǎng)期負(fù)重的人，對(duì)腰椎的椎間盤(pán)的壓力會(huì)比較大，這一類(lèi)的人群的椎間盤(pán)退化也會(huì)比正常人群出現(xiàn)的早，出現(xiàn)的要嚴(yán)重。還有就是姿勢(shì)，長(zhǎng)期久坐的人，在坐位的時(shí)候，椎間盤(pán)的壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在站位和臥位的時(shí)候腰椎間盤(pán)壓力。還有年輕人喜歡運(yùn)動(dòng)，一些運(yùn)動(dòng)損傷都有可能造成腰椎間盤(pán)突出。還有飲食，比如抽煙，目前研究，抽煙跟腰椎間盤(pán)突出有一定的相關(guān)性，再有就是一些炎癥，包括一些物理刺激，比如寒冷或者過(guò)熱等等不良的刺激，也會(huì)造成局部肌肉的炎癥，肌肉炎癥進(jìn)一步引發(fā)了腰椎的不穩(wěn)定，造成椎間盤(pán)的突出，以上都是造成椎間盤(pán)突出的可能的原因。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

申劍│北京醫(yī)院

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腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織脫出或突出至后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰神經(jīng)根受到壓...

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