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    陣發(fā)性室上心動過速消融術(shù)后注意事項

    2023-09-07 11:44播放 :

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    陣發(fā)性室上速射頻消融從上世紀(jì)70年代開始使用,為根治室上速的方法,在國內(nèi)外有幾十年的治療經(jīng)驗,目前在二甲、三乙、三甲醫(yī)院都是較為成熟的技術(shù)。射頻消融術(shù)后護(hù)理上需要注意以下幾點:

    1、術(shù)后觀察患者動脈靜脈穿刺點有無出血、血腫、足背動脈搏動,觀察患者生命體征,血壓、心率是否正常,術(shù)后常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù);

    2、患者出院后也要檢查穿刺點有無出血、血腫,下肢有無浮腫,特別是做手術(shù)的這只腿有沒有水腫,穿刺處有沒有硬包塊鼓出。如果有上述癥狀,提示穿刺點有出血。如果做手術(shù)的腿突然腫起,需懷疑有手術(shù)相關(guān)的靜脈血栓形成。如果發(fā)現(xiàn)穿刺點出現(xiàn)血腫,可以機(jī)械壓迫,立即到醫(yī)院就診,進(jìn)一步超聲檢查明確血腫情況;

    3、射頻消融后盡早恢復(fù)活動,如果患者長期臥床,下肢血流緩慢,容易長血栓。如果不是穿刺動脈,制動6小時后鼓勵患者盡早活動。如果是穿刺股動脈,需制動12h后再恢復(fù)正?;顒?,如散步。部分患者做股動脈穿刺后進(jìn)行了閉合器縫合,做完動脈穿刺、射頻消融后,2小時即可恢復(fù)活動。

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    "絕大多數(shù)的室上性心動過速患者,通過射頻消融手術(shù)之后,即刻就可以恢復(fù)正常的心率。也就是說,如果室上性心動過速進(jìn)行射頻消融手術(shù)已經(jīng)成功,在手術(shù)過程當(dāng)中或者手術(shù)結(jié)束時,患者就已經(jīng)痊愈。室上性心動過速主要分為兩大類,主要分析如下:第一、房室折返性心動過速:人體的心房與心室之間存在一條旁道,竇房結(jié)所發(fā)出的沖動可以不通過房室結(jié)向下傳導(dǎo),而直接通過旁道傳導(dǎo),導(dǎo)致部分心室激活,容易誘發(fā)室上速;第二、房室結(jié)折返性心動過速:指的是人體的房室結(jié)中存在兩條徑路,一條快徑路,一條慢徑路。通過快徑路向下傳導(dǎo)是正常情況下心臟的工作,但在這個過程中,如果患者突然出現(xiàn)房性早搏,則會誘發(fā)慢徑路向下傳導(dǎo),而快慢徑路會形成折返激動,導(dǎo)致室上性心動過速。所以,對于射頻消融手術(shù)來說,主要是打斷患者的旁道或者慢徑路。因此,整個手術(shù)相對來說比較安全、有效。一旦旁道或者慢徑路被打斷,患者則相當(dāng)于痊愈,因此手術(shù)結(jié)束的那一刻患者就已經(jīng)完全恢復(fù)。"

    語音時長01:45''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2021/08/22收聽(50336)

    陣發(fā)性室上速有哪些特點?

    "陣發(fā)性室上速如果按照廣義上來分,它有五種:第一種,就是竇性心動過速;第二種,是竇房折返;第三種,是房速;第四種,是房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速;第五種,是房室折返性心動過速。但是,狹義來說,室上速指的是房速、竇房結(jié)內(nèi)折返性心動過速以及房室折返性心動過速。這三種類型主要就是有心悸、胸慌、胸悶,甚至有的病人會出現(xiàn)胸痛、出汗、四肢乏力、暈厥等等情況。發(fā)作的特點主要就是發(fā)作呈陣發(fā)性,一般持續(xù)時間不太長,10多分鐘,有的持續(xù)20多分鐘,有些罕見的病人可以持續(xù)半小時、一天,甚至持續(xù)發(fā)作。另外一個特點就是在不經(jīng)意間它可以自行終止,但是不能根治,我們可以做一種叫做射頻消融術(shù)的手術(shù),可以將陣發(fā)性室上速給完全根治。通常室上速對藥物的療效不太好,藥物只能控制一段時間,甚至于在服藥期間,也會有室上速的再次發(fā)作,所以它對藥物的作用并不太好。像陣發(fā)性室上速的建議做射頻消融術(shù),現(xiàn)在射頻消融術(shù)對陣發(fā)性室上速的成功率可以達(dá)到98%以上。"

    語音時長02:15''

    商景洲武漢市第三醫(yī)院

    2018/02/06收聽(26664)

    室上心動過速怎么辦

    "陣發(fā)性室上性心動過速一般是內(nèi)科當(dāng)中常見的心律失常之一,一般是見于無器質(zhì)性心臟病的病人。但有時候也會合并高血壓或者心肌缺血,這樣病人也會發(fā)生。特點是突發(fā)突止,患者由某誘發(fā)因素,突然發(fā)作心悸、心慌,心率可以達(dá)到150-250次\/分,有的病人幾秒鐘就消失了,有的人會幾分鐘、幾個小時,甚至幾天?;颊咴谧鰢I吐動作的時候有的病人可以終止,但是很快又會發(fā)作。陣發(fā)性室上心動過速的危害,會引起胸悶、心慌的臨床表現(xiàn),有部分患者還因為心跳過快,會發(fā)生暈厥,發(fā)生短暫的意識喪失。有些有冠心病的病人因為心動過速而發(fā)作心絞痛,還有部分病人本身心功能不是特別好,會使心功能進(jìn)一步惡化,甚至?xí)霈F(xiàn)陷于休克的表現(xiàn)。在治療上,可以做嘔吐的動作,有一部分病人可以終止。需要去使用靜脈的藥物,包括腺苷、維拉帕米、地爾硫?等。另外,如果患者在發(fā)作的時候已經(jīng)出現(xiàn)了血液循環(huán)的不穩(wěn)定、血壓下降,心率減慢,或者已經(jīng)有心絞痛的發(fā)作了,這時候需要電復(fù)律,根治還是需要進(jìn)行導(dǎo)管的射頻消融。"

    語音時長01:57''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/22收聽(66202)

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