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魯梅花
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

tsh升高最常見的病因

2023-07-12 14:10播放 :

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TSH升高的常見的原因有甲狀腺功能減低和促甲狀腺激素瘤等，TSH指促甲狀腺激素，TSH升高最常見的原因是甲狀腺功能減低，甲狀腺功能的減低一般是原發(fā)性甲狀腺的疾病，最常見的原因可能是橋本氏病，即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

此外，還有原發(fā)于甲狀腺的甲狀腺功能減退，以及繼發(fā)于甲狀腺炎或者亞急性甲狀腺炎等癥狀，導(dǎo)致甲狀腺損害而引起的甲狀腺功能減退。比較常見的TSH升高，可能是垂體出現(xiàn)問題。

如果垂體有促甲狀腺激素瘤，TSH升高的同時可能會引發(fā)促甲狀腺激素的升高，會出現(xiàn)FT3(血清游離三碘甲腺原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)即游離的甲狀腺激素水平升高，由促甲狀腺激素瘤引起。TSH的升高可能由甲狀腺激素抵抗綜合征引起，在TSH升高時一定要到內(nèi)分泌?？七M(jìn)行認(rèn)真的排查和診斷，制定一個合理的方案。

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TSH升高最常見的疾病是什么

"TSH也就是所說的促甲狀腺激素，是甲狀腺功能當(dāng)中非常重要和非常敏感的一個指標(biāo)。TSH水平升高主要見于甲狀腺功能減退，又分為兩種情況，如果單純的TSH水平升高，游離的甲狀腺素水平是正常的，稱為亞臨床的甲狀腺功能減退。如果TSH水平升高伴有游離甲狀腺激素水平的降低，稱為臨床期的甲狀腺功能減退。導(dǎo)致甲狀腺功能減退目前比較常見的病因，都是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，最常見的就是橋本氏甲狀腺炎。如果患者達(dá)到臨床期的甲狀腺功能減退，需要口服優(yōu)甲樂進(jìn)行替代治療，而對于亞臨床甲狀腺功能減退的患者，如果TSH水平不超過10mU\/L以上，不用藥物進(jìn)行干預(yù)治療。"

語音時長01:17''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/11/13收聽(50060)

tsh升高的臨床意義

"TSH的中文全稱是促甲狀腺激素，促甲狀腺激素水平的升高提示可能存在甲狀腺及垂體前葉細(xì)胞的疾病，促甲狀腺激素是由垂體前葉上皮細(xì)胞合成分泌入血，經(jīng)循環(huán)到達(dá)甲狀腺，調(diào)控甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，從而調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育和能量三大物質(zhì)的代謝。正常生理條件下，促甲狀腺激素和甲狀腺激素的合成存在負(fù)反饋調(diào)控的關(guān)系，也就是促甲狀腺激素升高，甲狀腺激素水平降低或正常，提示甲狀腺本身發(fā)生了疾病。若促甲狀腺激素水平升高的同時甲狀腺激素的水平也升高，提示病變在垂體，需要再進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)實驗室的檢查，還要除外藥物、手術(shù)等其它因素的影響，這樣才能進(jìn)行綜合性的判斷。"

語音時長01:40''

矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/15收聽(45104)

TSH升高的臨床意義

TSH即促甲狀腺激素，是甲狀腺功能的指標(biāo)之一。TSH升高通常提示甲低，即甲狀腺功能減退，同時需...

黃炳坤│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/03/19播放(69770)

單純tsh升高的臨床意義

"單純TSH升高，一方面和甲狀腺疾病有關(guān)。另外一方面，非甲狀腺疾病所引起的單純性的促甲狀腺激素TSH增高也應(yīng)該警惕。亞臨床甲狀腺功能減退可以表現(xiàn)單純TSH高，而甲狀腺激素水平完全正常，患者沒有任何癥狀，需要我們明確診斷以后，根據(jù)具體的情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。也要警惕垂體分泌TSH的腫瘤，引起促甲狀腺激素單純性的增高。另外，非甲狀腺的疾病，可以引起單純性的促甲狀腺激素增高，像與年齡有關(guān)，尤其是高齡的老人，促甲狀腺激素升高并不能反映甲狀腺功能的真實水平，并非真正意義的亞臨床甲減，可能和促甲狀腺激素活性降低，下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)定點上調(diào)有關(guān)。肥胖也可以造成促甲狀腺激素單純性的增高，主要是和血清瘦素和下丘腦-垂體-甲狀腺軸對體重負(fù)向調(diào)節(jié)作用有關(guān)，也不需要治療，半年左右復(fù)查一次甲狀腺功能。另外，睡眠障礙也有可能造成促甲狀腺激素單純增高，因此對于老年人、體重增加的人，如果發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素增高，可能并不是亞臨床甲減，并不需要積極的治療，而需要我們定期復(fù)查，避免矯枉過正，帶來心腦血管的損傷。"

語音時長02:10''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/05收聽(86184)

tsh升高怎么辦

"TSH是血清促甲狀腺激素的簡稱，如果TSH升高，同時伴有游離T3和游離T4的降低，可以診斷為臨床型甲狀腺功能減退癥。臨床型甲狀腺功能減退癥，可以根據(jù)患者病情輕重程度，選擇優(yōu)甲樂來替代治療。如果TSH升高，但FT3、FT4處于正常狀態(tài)，就可以診斷為亞臨床型甲狀腺功能減退癥。亞臨床型甲狀腺功能減退癥，如果TSH的值在5-10mU\/L之間，同時伴有膽固醇升高，可以行相應(yīng)的優(yōu)甲樂替代治療。但如果TSH大于10mU\/L，無論膽固醇升高與否，都應(yīng)行優(yōu)甲樂替代治療。替代治療的劑量根據(jù)患者病情及治療一段時間后復(fù)查TSH水平，逐漸調(diào)整藥物用量。"

語音時長01:29''

孔媛│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/08/31收聽(73072)

TSH升高是甲亢還是甲減

"TSH升高是甲減或者是亞臨床甲減，這兩者怎么區(qū)分要看T3、T4是否在正常范圍。如果T3、T4降低，TSH升高叫甲減，T3、T4在正常范圍，TSH升高叫亞臨床甲減。兩者在治療上有一些差別，甲減必須要應(yīng)用優(yōu)甲樂來替代治療，而亞臨床甲減要根據(jù)患者的TPO抗體、TG抗體、TSH升高的情況，以及患者的臨床表現(xiàn)、癥狀、血脂的情況來決定是否需要優(yōu)甲樂的替代治療。"

語音時長01:21''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/30收聽(11198)

tsh升高是什么原因

"TSH升高提示甲狀腺功能或垂體出現(xiàn)異常，需要結(jié)合甲狀腺及其他檢測來明確原因，進(jìn)一步的進(jìn)行診治，TSH中文的全稱是促甲狀腺激素，是由垂體前葉上皮細(xì)胞合成和分泌入血，經(jīng)循環(huán)達(dá)到甲狀腺，調(diào)控甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育，能量和物質(zhì)的代謝。臨床上測定血清TSH的水平，是用于篩查甲狀腺功能異常和評估原發(fā)性甲狀腺功能減退癥中，甲狀腺激素替代治療的主要方法，正常生理條件下甲狀腺合成和釋放的甲狀腺激素反過來會抑制促甲狀腺激素的合成和釋放，因此臨床上根據(jù)促甲狀腺激素與甲狀腺激素的關(guān)系來判斷甲狀腺病變的部位和病因。若促甲狀腺激素水平的升高，需要結(jié)合甲狀腺激素水平、甲狀腺抗體、甲狀腺B超，必要時要做垂體核磁，才能做綜合性的判斷病變的原因和部位。"

語音時長02:06''

矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/20收聽(35114)

T3T4正常TSH升高是怎么回事

"T3、T4正常，TSH升高屬于亞臨床甲減，亞臨床甲減是常見的甲狀腺功能異常，可見有各種甲狀腺炎的過程中，也可以是臨床甲減的前期狀態(tài)。部分亞臨床甲減可以發(fā)展成為甲狀腺功能減退，部分亞臨床甲減可能長期保持亞臨床甲減狀態(tài)，也有部分亞臨床甲減患者會逐漸恢復(fù)正常。所以如果出現(xiàn)T3、T4正常，TSH升高的情況，只要TSH<10.0mU\/L就可以不予治療。當(dāng)TSH>10.0mU\/L時，就需要予以左甲狀腺素鈉替代治療。但是如果是妊娠期婦女或有生育要求的女性患者，出現(xiàn)T3、T4正常，TSH升高，不論TSH升高的程度，都需要積極予以左甲狀腺素鈉替代治療，以免孕期甲狀腺激素缺乏，影響胎兒生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。"

語音時長01:22''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2020/02/23收聽(44268)

單純TSH升高需要治療嗎

"單純TSH升高需不需要治療要看TSH升高的程度，單純TSH升高在臨床上診斷成叫亞臨床甲減，首先要看一下患者的TPO抗體和TG抗體的情況，如果TPO抗體和TG抗體升高，建議TSH超過正常上限就給予優(yōu)甲樂的替代治療。如果這個患者上述兩個抗體正常，要結(jié)合患者的癥狀，比如患者沒有甲狀腺功能減退的相關(guān)臨床表現(xiàn)時，可以等到TSH大于10miu\/L再給予治療，患者存在相關(guān)的臨床表現(xiàn)，比如說怕冷、血脂高，出現(xiàn)脫發(fā)、肌力減退等等這樣的癥狀，建議可以在TSH大于正常上限的時候，就可以給予治療。"

語音時長01:14''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/05/28收聽(55868)

甲癌術(shù)后tsh升高說明啥

"甲狀腺癌手術(shù)切除甲狀腺癌組織，同時可能會損傷甲狀腺正常的組織，從而影響甲狀腺的功能，使甲狀腺功能呈現(xiàn)減低的狀態(tài)。這時甲功的化驗會提示TSH升高，在治療時應(yīng)該補充甲狀腺素，來改善甲狀腺功能減低的狀態(tài)。另外，應(yīng)用甲狀腺素降低TSH也是為了抑制甲狀腺癌的癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)，所以在甲狀腺癌手術(shù)之后要定期監(jiān)測甲功，根據(jù)甲狀腺癌的惡性程度，TSH控制會有不同的標(biāo)準(zhǔn)，一般應(yīng)該在手術(shù)的早期將TSH控制在正常低值或者是低值以下。"

語音時長01:30''

徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/03收聽(53284)

甲癌術(shù)后TSH升高說明什么

"甲狀腺癌手術(shù)后會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，最常見的是TSH升高。甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞，占全身腫瘤的1%，此外還有髓樣癌。絕大部分甲狀腺癌的濾泡細(xì)胞會釋放激素，術(shù)后會導(dǎo)致TSH升高，所以術(shù)后常用優(yōu)甲樂調(diào)整甲狀腺素水平維持到正常范圍，根據(jù)甲功五項的結(jié)果來調(diào)整優(yōu)甲樂用量?；颊咂綍r注意藥物用量，建議少吃辛辣刺激的食物，少吃海鮮、少喝濃茶、少喝咖啡，戒煙酒，根據(jù)TSH結(jié)果來調(diào)整優(yōu)甲樂的用量。"

語音時長01:13''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/06/28收聽(73090)

tsh和t4同時升高是什么原因

"TSH和T4同時升高最常見的原因是中樞性甲亢，也稱之為繼發(fā)性甲亢。繼發(fā)性甲亢與原發(fā)性甲亢相比相對少見，其中垂體的TSH腺瘤屬于中樞性甲亢，垂體的TSH腺瘤指的是某些垂體的良性腫瘤，可以分泌大量的促甲狀腺激素，也就是TSH可以導(dǎo)致甲狀腺腫大，和甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素從而引起的甲亢。實驗室檢查可以表現(xiàn)為T3、T4水平升高，TSH的水平也升高。如果進(jìn)行鞍區(qū)的核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)的占位，治療方法主要是以手術(shù)切除為主。"

語音時長01:11''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/12/15收聽(22798)

甲癌術(shù)后TSH升高說明什么

TSH即促甲狀腺素，甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素，甲狀腺素作用到腦垂體，腦垂體反作用使TSH下降，人體中...

詹利永│杭州市第一人民醫(yī)院

2023/02/07播放(77252)

tsh升高t3t4正常是什么病

"如果發(fā)現(xiàn)TSH升高而T3、T4正常，有以下幾種情況：1、亞臨床甲狀腺功能減退，這是介于正常人和臨床甲減之間的一種狀態(tài)。它甲減程度比較輕，具體是否需要治療，一定是在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行診斷和治療、調(diào)整。2、低T3綜合征，在恢復(fù)的階段身體往往由于某些原因出現(xiàn)特殊的疾病，而且病情比較嚴(yán)重，甲狀腺也會在這種狀態(tài)下進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整，避免過度的甲狀腺激素分泌過多、高代謝的狀態(tài)，實際上是一種保護(hù)的機制。在病情好轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中，可能會出現(xiàn)這種恢復(fù)性的TSH增高而T3、T4正常。3、TSH分泌不適當(dāng)綜合征，它是由于垂體出現(xiàn)了促甲狀腺激素瘤，也叫TSH瘤，可以出現(xiàn)這種情況。4、少見的遺傳性的疾病叫甲狀腺激素不敏感綜合征，也可以出現(xiàn)類似的化驗異常。5、在甲抗或甲減進(jìn)行治療期間也可以隨著臨床情況好轉(zhuǎn)、癥狀的減輕，化驗結(jié)果也逐漸在恢復(fù)正常，但是在恢復(fù)期出現(xiàn)了甲狀腺激素TSH和T3、T4之間不完全平行。因此當(dāng)出現(xiàn)化驗結(jié)果TSH增高，T3、T4正常的情況下，臨床醫(yī)生會幫助患者一塊分析臨床表現(xiàn)以及過去的病史和現(xiàn)在治療的情況來找到原因，采取適應(yīng)的治療。醫(yī)生會和患者看化驗單的解讀，醫(yī)生不是為化驗單來診斷和治療，而是要為病人診斷和治療，因此化驗結(jié)果一定是結(jié)合臨床的情況。"

語音時長02:30''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/25收聽(30514)

血脂升高的病因有哪些

臨床血脂升高病因基本可分為兩大類：原發(fā)性血脂升高和繼發(fā)性血脂升高。高脂血癥病因可從以下幾方面闡...

董梅│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/11/09播放(72152)

血脂升高的病因有哪些？

"高脂血癥的病因分為以下幾個方面：第一，原發(fā)性的血脂異常是指家族性脂蛋白異常導(dǎo)致的基因缺陷，大多數(shù)原發(fā)性血脂異常原因不明。臨床上血脂異常，常常與肥胖、高血壓、糖尿病等疾病相伴發(fā)生。第二是繼發(fā)性的血脂異常。全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、甲亢、甲減、庫欣綜合征、過量飲酒等都會導(dǎo)致繼發(fā)性的血脂異常。第三，藥物導(dǎo)致，比如噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑、長期使用糖皮質(zhì)激素均可導(dǎo)致血脂異常。但目前臨床上以原發(fā)性及肥胖導(dǎo)致的血脂異常多見。"

語音時長00:59''

劉玥│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/08/30收聽(49916)

甲亢患者的TSH是升高還是降低

"TSH也就是促甲狀腺激素，是由腺垂體分泌的一種肽類激素，TSH的作用是刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素。甲亢是各種原因?qū)е卵褐屑谞钕偌に貪舛冗^高引起的一種高代謝癥候群，甲亢患者可以出現(xiàn)TSH升高，也可以出現(xiàn)TSH降低。甲亢患者的TSH是升高還是降低，與甲亢發(fā)生的原因有關(guān)，分為以下兩種情況：1、垂體性甲亢，是由于垂體瘤或垂體增生導(dǎo)致TSH分泌過多，引起繼發(fā)性的甲狀腺激素分泌過多，所以垂體性甲亢也稱為繼發(fā)性甲亢，化驗檢查主要表現(xiàn)為TSH升高，T3T4升高。2、甲狀腺性甲亢，是由于甲狀腺本身的病變導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，也稱為原發(fā)性甲亢，化驗檢查主要表現(xiàn)為TSH降低，T3T4升高。"

語音時長01:19''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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沒睡好TSH會升高嗎

TSH是臨床稱之為促甲狀腺激素，是垂體分...

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腎小球腎炎最常見的病因，目前在臨床上腎小球腎炎分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎兩種，急性腎小...

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蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因

"蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是：1、先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，流入蛛網(wǎng)膜下腔所致，大概占蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%。2、顱內(nèi)血管畸形，特別是動靜脈畸形，也可以造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，多見于青壯年。3、高血壓病導(dǎo)致的腦動脈硬化，引起血管壁局部薄弱，血壓升高以后，在薄弱的血管壁處破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。4、顱內(nèi)腫瘤、煙霧病也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。5、各種原因引起的動脈炎血管破裂，也可造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。還有全身性疾病，如血液病、凝血功能障礙，也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。"

語音時長01:25''

張艷│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/11收聽(34758)

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