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尹杰
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

介入血管外科

雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚看什么科

2023-05-17 05:24播放 :

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雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，是很多人拿到體檢報(bào)告中的一項(xiàng)提示，可進(jìn)一步就診，查明原因，在很多科室都可以提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)咨詢，包括神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、血管外科、神經(jīng)外科等。因?yàn)檫@個(gè)是疾病的早期，在拿到報(bào)告之后就要進(jìn)一步的就診，有病預(yù)防大于治療。

如果不單純是內(nèi)中膜增厚，已經(jīng)有斑塊，已經(jīng)有明確超過50%的狹窄，可能需要手術(shù)的患者，建議到血管外科或者神經(jīng)外科就診。如果僅僅有斑塊，沒有狹窄，沒有癥狀，內(nèi)科的相應(yīng)咨詢也能解決，具體飲食以低鹽低脂為主，但特別是對(duì)于血脂、膽固醇等引起警惕。

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"雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚說明已進(jìn)入動(dòng)脈粥樣硬化早期，動(dòng)脈硬化早期往往表現(xiàn)的就是頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，臨床上往往通過彩超、多普勒超聲來進(jìn)行判斷。正常的動(dòng)脈中膜厚度是大于1mm，如果厚度約1-1.4mm則為增厚，而1.4mm以上則為斑塊形成，因此對(duì)于中膜增厚時(shí)，就要從飲食和生活習(xí)慣來進(jìn)行調(diào)整，要清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)、加速血液流動(dòng)，避免血液在頸動(dòng)脈內(nèi)膜瘀滯，同時(shí)要戒煙戒酒，建議口服他汀類的血脂藥物，可以很好的降低血中甘油三酯和膽固醇，而且對(duì)于小的斑塊有逆轉(zhuǎn)的作用，同時(shí)要控制高血壓、高血糖，因?yàn)檫@些都是對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚以及斑塊形成是高危因素。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚本身并沒有什么特殊的危害，是正常的老年性血管老化反應(yīng)。更多關(guān)注的不是內(nèi)中膜是否增厚，而是看增厚造成的影響，是不是造成管腔的狹窄，造成血流動(dòng)力學(xué)影響。另外，會(huì)不會(huì)有斑塊的形成，斑塊是軟斑還是硬斑、會(huì)不會(huì)脫落，然后針對(duì)性地給予預(yù)防和治療。當(dāng)然如果內(nèi)中膜增厚，達(dá)到管腔面積的50%以上，而且病人本身出現(xiàn)腦部缺血，比如頭暈、眼前黑癥狀，還是建議要積極藥物保守治療，甚至于外科治療。除此以外，內(nèi)中膜增厚是正常的生理反應(yīng)，不必過于介意。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張韜│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/21播放(55462)

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語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"引發(fā)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚的因素如下：1、年齡的因素，通常會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而引起頸動(dòng)脈內(nèi)中膜逐漸加厚，并且會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)彈性變?nèi)酢⒋嘈栽鰪?qiáng)的情況。2、頸動(dòng)脈中膜增厚還和體內(nèi)的高脂血癥直接呈正相關(guān)，例如血液中膽固醇水平過高，低密度脂蛋白水平過高，也會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈硬化斑塊形成而導(dǎo)致中膜增厚。3、部分高血壓因素也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚的情況。4、部分血液黏滯度過高的患者也會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈中膜增厚的情況。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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出現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜不均勻增厚，這種情況一般不會(huì)引起癥狀，如果病人是50歲以上的人群，且沒有不良嗜好，如吸煙，也沒有引起動(dòng)脈硬化的誘因，如高血壓、高血脂、高血糖以及肥胖等，均不需在意也不需治療。但如果并非以上情況，則需要進(jìn)行注意的是避免疾病向前發(fā)展，這時(shí)則需要對(duì)以上能引起動(dòng)脈硬化的因素進(jìn)行嚴(yán)格控制。如嚴(yán)控吸煙，包括二手煙，調(diào)節(jié)血糖、血脂以及血壓，使之在正常范圍內(nèi)，并注意飲食，可參考地中海飲食，并積極的體育鍛煉，均可使疾病進(jìn)展緩慢或基本不進(jìn)展。

語音時(shí)長(zhǎng)01:32''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/05/06收聽(97382)

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚怎么治療

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚治療的方式，可以通過抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林、氫氯吡格雷、替格瑞洛，能夠抑制血小板的功能，避免血小板的聚集，抑制動(dòng)脈硬化進(jìn)一步的發(fā)展?？梢越o予他汀類調(diào)脂的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，能夠穩(wěn)定斑塊，使軟斑變成硬斑，使斑塊更加的穩(wěn)定，避免斑塊破裂，在局部形成血栓，或者破裂的斑塊導(dǎo)致遠(yuǎn)端動(dòng)脈的栓塞，可以抑制動(dòng)脈壁的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥因子，能夠阻止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步的發(fā)展。病人也需要堅(jiān)持服藥、長(zhǎng)期服藥、定期的復(fù)查，生活方式也要有所改變，不要吸煙、不要喝酒，因?yàn)檫@樣都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，也要注意生活規(guī)律，不要熬夜。

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚實(shí)際為動(dòng)脈硬化在頸動(dòng)脈表現(xiàn)，動(dòng)脈硬化在動(dòng)脈血管最初表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚及中膜增生。血...

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頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚意味著可能存在頸動(dòng)脈粥樣硬化病變，臨床上用彩色多普勒超聲，通過檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度來確定是否有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。正常的動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是小于1mm，如果是介于1-1.2mm則為內(nèi)膜增厚，1.2-1.4mm之間為斑塊形成，如果大于1.4mm則為頸動(dòng)脈狹窄。通過超聲下根據(jù)斑塊的形態(tài)和回聲特點(diǎn)，將頸動(dòng)脈斑塊分為四類：第一、低回聲軟性斑；第二、中等回聲的富含膠原組織的纖維性扁平斑塊；第三、強(qiáng)回聲伴聲影的鈣化性硬斑塊；第四、回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍性混合性斑塊。四類當(dāng)中軟斑、扁平斑塊和混合斑塊屬于不穩(wěn)定斑塊，是臨床上引起缺血性腦卒中的重要原因之一。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/29收聽(34804)

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚怎么回事

"頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚是動(dòng)脈硬化的一種表現(xiàn)。先有動(dòng)脈內(nèi)膜的破壞，膽固醇等脂質(zhì)沉積于內(nèi)膜下層，引起血管壁脂肪透明變性，也可造成纖維脂質(zhì)斑進(jìn)一步壞死和硬化；斑和變性沿動(dòng)脈壁不斷擴(kuò)大蔓延，使動(dòng)脈變硬、彎曲，管壁增厚；血小板及其它有形成分，纖維素分解后附著于受損和粗糙的內(nèi)膜上，形成血栓。這個(gè)過程十分緩慢，小的血栓可被血流沖走流入血循環(huán)；保留在動(dòng)脈管壁上的大血栓，黏著牢固的不易沖走，形成栓塞。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/05/30收聽(82708)

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚是什么意思

"頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚是指老年性血管老化的反應(yīng)，如果出現(xiàn)了狹窄會(huì)影響血液動(dòng)力學(xué)的改變，會(huì)導(dǎo)致斑塊形成甚至脫落，這時(shí)可以給予他汀類的藥物預(yù)防以及治療。超過50%以上的狹窄，腦部就會(huì)出現(xiàn)缺血的癥狀，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑等等，這時(shí)要給予藥物治療，并且可以考慮外科手術(shù)治療。頸動(dòng)脈的動(dòng)脈壁是由內(nèi)膜、中膜和外膜形成的，粥樣硬化斑塊是從內(nèi)膜開始，逐漸發(fā)展到中膜，如果是簡(jiǎn)單的老年性血管老化反應(yīng)，沒有明顯的狹窄，可以不需要治療，出現(xiàn)了狹窄或者是斑塊形成，必須給予他汀類藥物來抗動(dòng)脈硬化和穩(wěn)定斑塊。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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有的時(shí)候超聲如果檢查比較細(xì)，會(huì)提示在頸動(dòng)脈中膜平滑肌層可能會(huì)有增厚，這在理論研究上和基礎(chǔ)試驗(yàn)上...

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頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚是早期動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，同時(shí)也是平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致的，平滑肌細(xì)胞彈性和膠原纖維為主，組成動(dòng)脈壁的中膜，平滑肌細(xì)胞層是由一組類似的定向細(xì)胞組成，和密切相聯(lián)交織成網(wǎng)的Ⅲ型膠原纖維緊密排列。無論是內(nèi)膜損傷還是脂質(zhì)代謝紊亂，都可促進(jìn)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生，中膜的代謝狀況受到影響和平滑肌細(xì)胞增殖，在動(dòng)脈硬化病變的病理變化中起著重要作用。動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，內(nèi)膜中增殖的平滑肌細(xì)胞可能是從動(dòng)脈中層通過細(xì)胞異型和增殖而來的，隨著病變的不斷進(jìn)展，動(dòng)脈硬化斑塊和鈣化，使動(dòng)脈管壁質(zhì)地堅(jiān)硬，失去彈性，由于病變發(fā)展，部分斑塊逐步突入管腔使管腔面積減小，從而造成了管腔狹窄。

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚說明血管彈性降低，會(huì)影響到頸椎正常的生理活動(dòng)，如果是輕微的增厚暫時(shí)沒有明顯的臨床表現(xiàn)。如果增厚比較嚴(yán)重、時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致頸部動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，特別是有慢性疾病的老年人會(huì)加重腦血管疾病的癥狀，還會(huì)誘發(fā)腦中風(fēng)的發(fā)生，如果內(nèi)膜增厚形成斑塊有發(fā)生栓塞的危險(xiǎn)。平時(shí)多鍛煉，不要長(zhǎng)期的一個(gè)姿勢(shì)，有頸部血管硬化時(shí)需要服用擴(kuò)張血管的藥物維持治療，不可以大意，以免發(fā)生嚴(yán)重的后果，通過鍛煉可以增加頸部血管的彈性。對(duì)于預(yù)防和治療頸動(dòng)脈中膜增厚都有一定的好處，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。"

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周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

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雙側(cè)動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚怎么治療

"雙側(cè)動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚意味著動(dòng)脈硬化已經(jīng)開始，這種情況如果沒有動(dòng)脈的狹窄及閉塞，則主要的治療目的在于保持血管目前的狀態(tài)，防止血管進(jìn)一步發(fā)展發(fā)生斑塊或血管狹窄。為了防止進(jìn)一步發(fā)展應(yīng)對(duì)引起動(dòng)脈硬化的主要誘因，包括吸煙、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖進(jìn)行積極的治療，同時(shí)應(yīng)注意健康飲食，建議參考地中海飲食的結(jié)構(gòu)以及成分。生活中應(yīng)注意積極鍛煉，這樣才能盡可能使血管動(dòng)脈硬化的進(jìn)程延緩。如果病人在發(fā)現(xiàn)內(nèi)中膜增厚的同時(shí)有血脂異常，則應(yīng)該進(jìn)行他汀類藥物的治療，使已經(jīng)發(fā)生內(nèi)中膜增厚的情況可以得到抑制，并防止其進(jìn)一步發(fā)展。"

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語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

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