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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內科

馬尾綜合征癥狀

2023-06-30 13:04播放 :

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馬尾綜合征主要有以下幾個方面的表現(xiàn)：

1、膀胱、直腸的功能障礙：膀胱的功能障礙最常見，也需要在短時間內迅速解決。如果在24小時之內不能緊急解決，后遺的癥狀隨著時間的延長會更加明顯；

2、鞍區(qū)感覺異常：可能出現(xiàn)感覺減退或者其他癥狀；

3、性功能障礙或下肢運動和感覺異常：馬尾綜合征是急癥，需要緊急處理，最常見的病因可能是腰椎間盤突出，可能需要骨科醫(yī)生在短時間內盡快解決對馬尾神經(jīng)的壓迫，達到更好的功能恢復，解決尿儲留、直腸的功能障礙、鞍區(qū)的感覺障礙等等。

有關馬尾綜合征的解決就是近期的研究較多，但總的治療原則都是在發(fā)生馬尾綜合征相關的壓迫癥狀的時候，需要盡早地解決壓迫癥狀，以防止出現(xiàn)以上幾個方面并發(fā)癥。

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馬尾神經(jīng)是指脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根，位于脊柱的尾部。該病大多數(shù)是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)而產生的一系列神經(jīng)功能障礙。馬尾不同部位損傷，臨床癥狀不一樣，上部馬尾綜合征的癥狀是整個下肢及會陰部均出現(xiàn)肌張力降低，腱反射消失，感覺缺失。中部馬尾綜合征的癥狀主要是小腿不能屈曲及足的運動不能，患者不能起立步行，伴有下肢感覺缺失；下部馬尾綜合征癥狀是僅導致會陰部、臀部、肛門部感覺缺失，下肢無癱瘓，患者可以起立步行。以上三種情況都會導致尿、便障礙，并可有陽痿。

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"馬尾神經(jīng)由腰叢和骶叢的神經(jīng)根組成，馬尾神經(jīng)支配腰骶部、雙下肢的感覺、運動功能以及括約肌功能。馬尾神經(jīng)損傷后出現(xiàn)馬尾綜合征主要表現(xiàn)感覺、運動功能障礙以及括約肌功能障礙，感覺障礙主要是腰骶部的疼痛以及會陰部的感覺障礙。腰骶部的疼痛是最常見的早期癥狀，疼痛由腰骶部開始向雙下肢放射，在咳嗽或者打噴嚏的時候疼痛會加重。運動障礙主要表現(xiàn)為下肢的力弱，甚至癱瘓。括約肌功能障礙表現(xiàn)為排尿不暢、尿潴留、大小便失禁，男性還可以出現(xiàn)陽痿。"

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李沛│大同市第三人民醫(yī)院

2019/07/24收聽(47040)

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馬尾綜合征主要影響最大的是二便功能、括約肌功能，有患者是急性椎間盤突出，造成馬尾神經(jīng)急性壓迫，...

王棟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/06/08播放(64382)

馬尾綜合征幾大癥狀

"馬尾綜合征的臨床癥狀，主要分為以下三大方面：1、疼痛的癥狀，往往這是最常見的臨床癥狀。主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛，有時也可能會出現(xiàn)類似坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀。在臨床中經(jīng)過咳嗽、打噴嚏、活動加重后，也可能會表現(xiàn)出疼痛加重趨勢。2、神經(jīng)損傷癥狀，往往呈進行性加重的趨勢。也就是一開始有肢體麻木無力的癥狀，并不是特別嚴重，但后期會逐漸產生加重趨勢，3、括約肌障礙，其實就是出現(xiàn)大小便失禁，比如排尿不暢、尿失禁以及其他的臨床表現(xiàn)，所以要根據(jù)情況進行判斷。"

語音時長01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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馬尾綜合征三大癥狀如下：

1、疼痛：即馬尾支配區(qū)疼痛，如腰骶部、下肢神經(jīng)性疼痛，體...

蔡桂蘭│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/05/24播放(89694)

馬尾綜合征三大癥狀

"馬尾綜合征的三大癥狀：第一、疼痛的癥狀，往往這是最常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛，有時候會出現(xiàn)類似坐骨神經(jīng)痛的下肢疼痛。在臨床上咳嗽、打噴嚏、活動、姿態(tài)改變之后，可以出現(xiàn)疼痛加重的可能。第二、神經(jīng)損害的表現(xiàn)，往往呈進行性加重，一開始是肢體麻木的癥狀，隨著時間的推移，疼痛癥狀會越來越嚴重，以至于完全感覺到喪失。第三、嚴重的括約肌障礙，早期可能出現(xiàn)大便的困難、小便的潴留。隨著病情的推移，會逐漸出現(xiàn)大小便失禁，以至于完全靠自己已經(jīng)無法控制大小便，需要進行治療。原因有外傷性的、腫瘤性的、炎癥性的，或者其他藥物性的，有多方面的原因。"

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"馬尾綜合征是指馬尾神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的，主要表現(xiàn)為感覺運動功能障礙，以及括約肌功能障礙的一組癥狀群。它有三大方面的主要癥狀：第一、疼痛，腰骶部的疼痛是最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為腰骶部疼痛或者坐骨神經(jīng)痛，疼痛由腰骶部向雙下肢放射，在咳嗽或者打噴嚏的時候，或者改變體位、活動等增加椎管內壓力的情況下疼痛會加重：第二、神經(jīng)損壞癥狀，主要表現(xiàn)為下肢的力弱，甚至癱瘓，雙下肢及會陰部的感覺障礙，這種感覺和運動障礙可以從一側開始，逐漸波及到對側：第三、括約肌的功能障礙，主要表現(xiàn)為排尿不暢、尿潴留、大小便失禁，男性還可以出現(xiàn)陽痿。"

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2020/03/24收聽(54864)

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在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾是由腰2-5、骶1-5和尾節(jié)所發(fā)出的10對神經(jīng)根組成，馬尾神經(jīng)損害而引起的一系列神經(jīng)功能障礙，稱為馬尾綜合征。馬尾綜合征的病因非常復雜，最常見于由于各種先天或后天的原因，導致腰椎管相對或絕對的狹窄，從而使馬尾神經(jīng)受壓，而引起鞍區(qū)痛覺減退、括約肌功能障礙以及下肢運動感覺的障礙。病人可以出現(xiàn)類似坐骨神經(jīng)痛的疼痛癥狀，感覺障礙會表現(xiàn)為雙下肢和會陰部的麻木、感覺減弱或消失，括約肌功能障礙為表現(xiàn)為排尿、排便費力，出現(xiàn)尿潴留或大小便失禁。

語音時長01:25''

劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

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馬尾綜合征怎么治

"馬尾綜合征的治療也要根據(jù)病因，具體如下：1、如果是神經(jīng)發(fā)炎所引起，要針對神經(jīng)炎的病因進行治療，可以用免疫球蛋白、血漿置換和激素的治療。2、如果是壓迫引起的馬尾綜合征，需要手術去除壓迫，再給予營養(yǎng)神經(jīng)和對癥治療。3、有一部分是因為腫瘤引起的馬尾綜合征，可能要進行手術切除腫瘤，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)和對癥治療來改善癥狀。3、如果有大小便功能障礙，還要進行大小便功能障礙的對癥治療，用藥物的方法或者導尿等等來改善，針對失禁出現(xiàn)的癥狀進行護理。"

語音時長01:14''

陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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馬尾綜合征可以治療，但是能不能完全治愈，和原發(fā)病有密切的關系。馬尾綜合征長期的病因包括炎癥或感...

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2023/04/04播放(33327)

馬尾綜合征可以恢復嗎

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王棟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

2023/01/24播放(67588)

馬尾綜合征是什么病

"馬尾綜合征在臨床上比較常見，大多數(shù)病因是由于各種原因導致的腰椎椎管狹窄，如外傷、椎管內腫瘤壓迫、椎間盤突出、醫(yī)源性損傷等壓迫或者損傷馬尾神經(jīng)所產生的一系列神經(jīng)功能障礙。臨床上主要的表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛、下肢或者會陰部感覺異常、下肢無力、排尿排便乏力、尿潴留，男性患者還可出現(xiàn)陽痿性功能障礙，腰椎CT或者腰椎磁共振檢查可進一步明確病因。馬尾綜合征的治療主要是手術治療，手術的目的是解除馬尾神經(jīng)的壓迫，通過手術以及后期的康復部分患者預后良好。但如果錯過有效的手術時機，會留有永久性的神經(jīng)后遺癥狀。出現(xiàn)上述癥狀，建議盡早去神經(jīng)外科就診。"

語音時長01:14''

劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

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馬尾綜合征是什么病

馬尾綜合征是馬尾神經(jīng)受擠壓或急性壓迫后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，而馬尾神經(jīng)是在椎管里中樞神經(jīng)延續(xù)，從脊髓圓...

王棟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院

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馬尾綜合征手術怎么做

"馬尾神經(jīng)綜合征是指各種原因導致的馬尾神經(jīng)損害，可出現(xiàn)鞍區(qū)感覺異常、括約肌功能下降、性功能障礙的臨床表現(xiàn)，臨床上的病因以腰椎間盤突出而導致馬尾綜合征的情況比較多見，其手術方法是患者全麻后取俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾。從腰部正中切口入路，切開皮膚、皮下組織、肌肉暴露出病變的腰椎，用工具撐開肌肉及椎間，切開椎板進入椎管，使神經(jīng)根和硬膜囊暴露出來，把病變的椎體突出的纖維環(huán)和髓核組織用鉸刀或刮匙去除，達到治療腰椎間盤突出的作用。常規(guī)檢查神經(jīng)根確認壓迫已完全解除，固定骨性結構，沖洗傷口，留置引流管一根，逐層縫合肌肉、皮下組織、皮膚，一般術后2-3天后可以拔除引流管。"

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楊鋒│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院

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馬尾綜合征多久能恢復

馬尾綜合征恢復的時間，一定要根據(jù)情況進行具體的對待。有的時候如果是在馬尾綜合征出現(xiàn)了，早期就積極的進行相應的手術治療，往往恢復比較快，一般一個月左右就能有非常明顯的恢復。但是如果在后期已經(jīng)產生了明顯的臨床癥狀，甚至出現(xiàn)了神經(jīng)的大量壞死，這個時候再進行恢復，往往恢復的時間就會非常的長，有的甚至需要三個月、半年的時間才能恢復?；謴偷倪^程是一個漫長的過程，有的先是進行了一系列的感覺恢復，后期才能出現(xiàn)一定的運動恢復，而且像大小便失禁，這種的恢復更是一個漫長的過程，因為并不是單方面的因素而造成的，是一個連鎖性質的過程。所以對于馬尾綜合征早期治療，能夠促進恢復，如果越是在晚期神經(jīng)細胞已經(jīng)壞死，這個時候的恢復就相對不利，而且有的甚至是沒有辦法恢復。

語音時長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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馬尾綜合征能恢復嗎

"馬尾綜合征的恢復情況需要具體的分析，首先談一下馬尾綜合征大部分是由于先天的因素，或者后天的一些致病原因，導致了腰椎管的狹窄，壓迫了馬尾神經(jīng)，導致了一系列的臨床癥狀，常見的臨床癥狀包括坐骨神經(jīng)痛，隨著病情的進展出現(xiàn)感覺障礙，比如雙下肢和會陰部分的麻木、感覺減退，隨著病情的進展，還可能出現(xiàn)排尿、排便的困難，出現(xiàn)尿潴留、陽痿。通過以上分析可知，如果是一些輕度的壓迫癥狀，比如坐骨神經(jīng)痛，沒有嚴重的尿便失禁，可通過發(fā)病的急性期，比如兩周之內手術，效果是較好的，迅速的解除壓迫，癥狀可能得到很好的恢復。如果病情遷延，逐漸嚴重的影響了尿便功能，導致了嚴重的感覺障礙，預后相對較差。所以恢復情況需要根據(jù)病人的病程時間長短、病情的嚴重程度，以及治療是否合理來綜合的分析。"

語音時長02:12''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2020/04/17收聽(67604)

馬尾神經(jīng)癥狀

"馬尾神經(jīng)損傷的癥狀會表現(xiàn)為單側或不對稱的癥狀、體征。根性疼痛和感覺障礙，位于會陰區(qū)、股部和小腿，下肢可有弛緩性癱瘓。括約肌功能障礙常常不明顯，最常見于外傷性腰椎間盤脫出和馬尾腫瘤，可以做腰椎的磁共振進行進一步的確診。大部分馬尾神經(jīng)損傷的患者，可以通過保守治療取得令人滿意的療效。但當馬尾神經(jīng)壓迫癥狀比較重的時候，應該盡早診斷，早期進行手術治療，主要是解除馬尾神經(jīng)的壓迫、松解、粘連，一般馬尾神經(jīng)損傷兩周內手術效果最好。"

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劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

2020/08/24收聽(30044)

馬尾壓迫神經(jīng)的癥狀

馬尾神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)，起自于脊髓的腰骶尾段，主要功能是傳導感覺和運動信息，馬尾神經(jīng)受到壓迫后會出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，嚴重的會出現(xiàn)下肢無力、肌肉萎縮、腱反射減退，部分患者會出現(xiàn)大小便障礙，如大小便失禁、便秘、排尿困難等。馬尾神經(jīng)受到壓迫，主要見于椎管內腫瘤和椎間盤突出，導致椎管狹窄。腰椎間盤突出見于長時間重體力勞動或者俯臥工作者，椎管內腫瘤患者起病比較緩慢，呈持續(xù)性進行性加重，行脊髓或者腰椎磁共振檢查可以明確診斷，建議患者去骨科或神經(jīng)外科就診。

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曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"馬尾神經(jīng)受壓的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾個方面：1、馬尾主要是由第二腰節(jié)到尾椎，一共有十對腰骶神經(jīng)根所組成的，比如骶尾部骨折或者是腰骶部外傷都可以引起馬尾神經(jīng)受壓的癥狀，主要表現(xiàn)為下肢的運動功能障礙，它表現(xiàn)為單側下肢的下運動神經(jīng)元性癱瘓，還伴有會陰部或者下肢感覺的減退。部分患者還伴有根痛，即神經(jīng)根性疼痛，表現(xiàn)為牽扯樣或者觸電樣疼痛。2、馬尾神經(jīng)受壓以后一般尿便障礙出現(xiàn)比較晚，也有一部分患者不出現(xiàn)尿便功能障礙。所以馬尾神經(jīng)受壓的癥狀是單側下肢會有下運動神經(jīng)元性癱瘓，伴有會陰部感覺減退，一般尿便功能出現(xiàn)癥狀比較晚，大部分患者不會出現(xiàn)尿便功能障礙。"

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