首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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對于宮外孕的保守治療方案,臨床上比較常用的方案是藥物治療,可以選擇西藥也可以選擇中藥。
西藥比較常用的藥物是米非司酮和甲氨蝶呤,而具體應(yīng)用哪種藥物還要結(jié)合患者的HCG水平?jīng)Q定。如果HCG水平并不是很高,可以考慮用米非司酮治療,治療效果尚可,但是治療的周期相對較長。甲氨蝶呤在臨床上的應(yīng)用相對更為廣泛,而且效果也非常好。但是甲氨蝶呤嚴(yán)格上算作化療藥物,有可能會對患者的白細(xì)胞造成損傷,甚至?xí)?dǎo)致骨髓抑制。應(yīng)用甲氨蝶呤時一定要準(zhǔn)備相應(yīng)的解毒藥,而且對患者的白細(xì)胞進(jìn)行監(jiān)測,還要觀察患者有沒有其它副反應(yīng)。
除了西藥,還可以考慮用中成藥,在宮外孕保守治療的選擇上也非常好,臨床可以考慮中藥和西藥配合治療,效果會更好。
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"宮外孕,醫(yī)學(xué)上的名詞叫異位妊娠,是指精卵結(jié)合以后形成的受精卵在子宮腔以外的地方著床。根據(jù)患者的生命體征,可分為急癥手術(shù)和保守的治療,保守的治療方案通常是藥物治療比較常見,藥物治療首選甲氨蝶嶺,簡稱MTX,它是一種葉酸的拮抗劑,可以干擾DNA的合成,使細(xì)胞的分裂受阻,胚胎發(fā)育的死亡。對于患者一般情況好,沒有腹腔內(nèi)出血,盆腔包塊<3cm,血HCG<2000U/L,且沒看到原始的胚芽和心管搏動,血常規(guī)、肝腎功能正常的患者可以給予保守治療的方案,原則上來說,按體表面積計算是50mg/㎡肌肉注射或者是0.4mg/kg體重,每天1次,連用5天,用藥后要密切隨訪,每隔3日要密切隨訪彩超和HCG的變化,若下降不明顯或包塊不但不縮小,反而增大,則必要時需要進(jìn)行腹腔鏡檢查。"
王平│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/03/10收聽(79868)
"宮外孕保守治療首選氨甲蝶呤,可以單次給藥或者分次給藥,單次給藥是每平方米體表面積50mg,為一個療程;分次給藥是每公斤體重0.4mg,每天1次,連續(xù)使用5日,為一個療程。在治療后的第7天復(fù)查HCG,當(dāng)HCG值下降小于15%時,需要重復(fù)用藥。每周復(fù)查1次HCG,直至HCG值下降至5U\/L,一般情況下,3-4周可以恢復(fù)正常。在保守治療期間,如有腹痛或者HCG值升高,說明保守治療失敗,需要進(jìn)一步手術(shù)治療。"
董徐男│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2018/11/29收聽(80456)
宮外孕的保守治療方案,多選擇藥物甲氨蝶呤或者米非司酮聯(lián)合用藥,有一部分患者也可以選擇聯(lián)合中藥治療。選擇藥物保守治療的患者,一般是沒有明顯的內(nèi)出血,或者僅有少量出血,而沒有休克的情況,患者的病情比較穩(wěn)定,此時可以選擇藥物保守治療。適應(yīng)癥是包塊比較小,小于3cm,HCG小于2000U/L,患者沒有用藥的禁忌癥。這種藥物一般作用于妊娠細(xì)胞的滋養(yǎng)細(xì)胞,使滋養(yǎng)細(xì)胞分裂受阻,從而達(dá)到胚胎發(fā)育停止死亡,達(dá)到殺胚的作用。這種治療效果比較確切,副作用也比較小,而且也可以反復(fù)用藥。藥物保守治療有一定成功率,對于患者需要積極配合。如果藥物保守治療失敗,也可以選擇手術(shù)治療。
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2021/05/04收聽(46360)
宮外孕的保守治療方法,可以是手術(shù)的保守治療或者藥物的保守治療,手術(shù)的保守治療主要是在腔鏡下保留輸卵管,只是將宮外孕組織給取出來,使輸卵管還繼續(xù)保留。藥物保守治療可以用下面兩種藥物,如臨床應(yīng)用比較多的就是米非司酮,米非司酮是孕激素受體的拮抗劑,可以起到讓胚胎壞死,慢慢在腹腔內(nèi)吸收的作用,還有一種藥物就是甲氨蝶呤,這是化療的藥物,也可以殺死胚胎。對化療藥物應(yīng)用的過程中一定要注意它的副作用,可能存在有骨髓抑制,甚至是末梢神經(jīng)炎、脫發(fā)等相關(guān)癥狀,所以在應(yīng)用過程中要注意密切觀察,及時進(jìn)行處理。宮外孕的保守治療過程中要注意患者的一般情況和HCG的是否在下降。如果HCG沒有降或者突然出現(xiàn)有腹痛、血壓降低、內(nèi)出血等,還是要進(jìn)行急診手術(shù)治療。
劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/09/03收聽(95452)
"宮外孕保守治療需要住院,住院以后應(yīng)用殺胚胎的藥物,常用的藥物有甲氨蝶嶺,口服的有米非司酮,還有殺胚的中藥。但是宮外孕保守治療是有適應(yīng)癥的,只要符合適應(yīng)癥,保守治療的成功率就能夠達(dá)到70%以上。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥就是血中的絨毛膜促性腺激素為3000mIU\/mL以下,做B超的時候盆腔里積液不多,或者是有少量的積液。盆腔里的包塊在3cm以內(nèi),病人的腹痛不是很嚴(yán)重,生命體征非常穩(wěn)定的情況下,才能做保守治療。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/03收聽(87800)
"宮外孕的保守治療,即采用化學(xué)藥物治療,主要適用于早期輸卵管妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。宮外孕保守治療的適應(yīng)癥是,無藥物治療的禁忌癥,輸卵管妊娠尚未發(fā)生破裂,妊娠囊直徑≤4cm,血HCG值小于2000IU\/L,沒有明顯的內(nèi)出血癥狀。保守治療的藥物主要是甲氨蝶呤,主要禁忌癥是生命體征不穩(wěn)定者、異位妊娠破裂者、妊娠囊直徑≥4cm或伴有胎心搏動者。一般采用全身用藥,也可以采用局部用藥。甲氨蝶呤的作用是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收。"
高會影│保定市第二中心醫(yī)院
2018/10/23收聽(93676)
"宮外孕保守治療有兩種,一種是藥物保守治療,一種是手術(shù)保守治療。藥物保守治療必須滿足以下條件:一、血HCG小于2000單位;二、彩超提示宮外孕包塊小于4cm;三、患者的一般情況好,沒有輸卵管宮外孕破裂的情況。上述條件均滿足,才可以藥物保守治療。藥物保守治療一般常用的藥物是一種化療藥叫甲氨蝶呤,根據(jù)患者不同的體重選擇不同的劑量。在臨床上還常常選用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤,以及一些中藥進(jìn)行保守治療。手術(shù)保守治療主要是進(jìn)行腹腔鏡或者開腹手術(shù),保留輸卵管僅僅清除妊娠物即可。不管是什么樣的治療,如果在治療的過程中患者發(fā)生了宮外孕的破裂,出現(xiàn)失血性休克,必要的時候都要改成手術(shù)治療。"
蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(88420)
宮外孕的保守治療是相對于宮外孕的手術(shù)治療而言的,主要是用藥物進(jìn)行治療,有一定的適應(yīng)證。首先要沒... 劉陽│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/12/27播放(36476)
宮外孕的保守治療是相對于宮外孕的手術(shù)治療而言的,主要是用藥物進(jìn)行治療,有一定的適應(yīng)證。首先要沒...
劉陽│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/12/27播放(36476)
宮外孕保守治療,宮外孕在醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠,其保守治療方法,就是采用化學(xué)藥物治療的方法,主要適用于病情穩(wěn)定的宮外孕患者,和保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性宮外孕的患者?;瘜W(xué)藥物治療必須用于異位妊娠的確診者,符合下列條件才能采用化學(xué)藥物治療。首先,沒有藥物治療的禁忌證。其次,輸卵管妊娠未發(fā)生破裂,妊娠囊<4厘米,血HCG<2000U/L,沒有明顯的內(nèi)出血。主要的禁忌證是生命體征不平穩(wěn),異位妊娠已經(jīng)破裂,妊娠囊>4厘米,伴有胎心搏動、藥物過敏、慢性肝炎、血液疾病,免疫缺陷、消化性潰瘍是不能使用宮外孕藥物治療的。
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/15收聽(69612)
骨結(jié)核保守治療具體如下:1、藥物治療:藥物治療原則包括早期、規(guī)律、全程、適量和聯(lián)... 吳術(shù)其│長沙市中心醫(yī)院 2023/07/14播放(58064)
骨結(jié)核保守治療具體如下:
1、藥物治療:藥物治療原則包括早期、規(guī)律、全程、適量和聯(lián)...
吳術(shù)其│長沙市中心醫(yī)院
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肺鱗癌在臨床上都是采取綜合治療,尤其是失去手術(shù)機(jī)會的中晚期肺鱗癌病人,通過綜合治療,有相當(dāng)一部... 王紅玲│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/09/17播放(71262)
肺鱗癌在臨床上都是采取綜合治療,尤其是失去手術(shù)機(jī)會的中晚期肺鱗癌病人,通過綜合治療,有相當(dāng)一部...
王紅玲│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/09/17播放(71262)
冠心病的保守治療有一般治療與藥物治療,具體如下:1、一般治療要求臥床休息,改變患... 樊麗莉│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/08/27播放(68004)
冠心病的保守治療有一般治療與藥物治療,具體如下:
1、一般治療要求臥床休息,改變患...
樊麗莉│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/08/27播放(68004)
"骨結(jié)核屬于結(jié)核桿菌感染了骨骼。如果只是單純的局部骨質(zhì)破壞,沒有引起局部的地方變形或者膿腫等,可以先選擇保守治療。保守治療的方案主要是藥物抗結(jié)核,比如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。骨結(jié)核治療的時間一般來說需要一年以上??菇Y(jié)核治療的同時需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持,比如高蛋白的食物多吃??梢赃x擇牛奶、瘦肉、魚湯等食物。另外就是抗結(jié)核藥物的副作用比較大,可能引起肝腎功能等損傷。需要每一個月復(fù)查肝功、腎功等指標(biāo)。根據(jù)局部的情況以及肝腎功能的指標(biāo),綜合判斷是否可以繼續(xù)抗結(jié)核治療。如果抗結(jié)核治療無效,必要時需要手術(shù)。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/05/19收聽(84356)
CIN2保守治療方案如下:1、觀察:人抵抗力提高以后,可以清除病毒,讓細(xì)胞逐漸向... 李艷麗│湖北省婦幼保健院 2023/09/13播放(42560)
CIN2保守治療方案如下:
1、觀察:人抵抗力提高以后,可以清除病毒,讓細(xì)胞逐漸向...
李艷麗│湖北省婦幼保健院
2023/09/13播放(42560)
縮窄性心包炎保守治療方案主要包括以下幾個方面:1、利尿: 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/18播放(59316)
縮窄性心包炎保守治療方案主要包括以下幾個方面:
1、利尿: 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/18播放(59316)
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/18播放(59316)
"闌尾炎是臨床當(dāng)中比較常見的外科急腹癥,闌尾炎的患者采取保守治療方案,多數(shù)是針對早期單純性闌尾炎或患者不愿意手術(shù)情況下,采取保守對癥治療方案。選取敏感有效的抗生素,包括三代頭孢,可以選用頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦。闌尾炎有時是由于厭氧菌感染,在應(yīng)用頭孢類抗生素的同時要配合抗厭氧菌治療,包括甲硝唑奧硝唑等,也可以服用中藥制劑以及局部貼敷闌尾靈貼等,都有保守闌尾能夠成功的可能性。對于保守過程當(dāng)中闌尾炎如果癥狀出現(xiàn)了加重,甚至發(fā)熱、惡心、嘔吐等情況,也要積極果斷地采取手術(shù)治療的方案,以免造成穿孔、化膿等彌漫性腹膜炎,危機(jī)患者的生命安全。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/02/06收聽(71192)
"腦出血保守治療方案,主要包括以下方面:1、呼吸支持。如果患者發(fā)生昏迷、氧合指數(shù)小于300mmHg,需要常規(guī)進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣,以保證機(jī)體不缺氧。在呼吸機(jī)支持期間,需要常規(guī)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理,以避免人機(jī)對抗。2、一般治療。需要常規(guī)床頭抬高30度,以降低頸靜脈回流,從而可以減輕顱內(nèi)壓增高。3、藥物治療。因為腦出血后會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,需要進(jìn)行脫水降顱壓處理,常用的藥物有呋塞米、甘露醇、乙酰唑胺等。4、護(hù)胃處理。因為腦出血很容易伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍,護(hù)胃的藥物主要有奧美拉唑、達(dá)喜、泮托拉唑等。5、肺部感染的治療。腦出血患者很容易并發(fā)肺部感染,需要進(jìn)行抗感染治療,常用抗感染的藥物需要根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果選擇。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/17收聽(47356)
宮外孕保守治療的利弊,要明確什么叫保守治療,保守治療是借助于藥物的手段把宮外孕治愈。保守治療實... 王少為│北京醫(yī)院 2023/02/21播放(94600)
宮外孕保守治療的利弊,要明確什么叫保守治療,保守治療是借助于藥物的手段把宮外孕治愈。保守治療實...
王少為│北京醫(yī)院
2023/02/21播放(94600)
"宮外孕的保守治療,主要的就是應(yīng)用化學(xué)藥物進(jìn)行治療,也就是非手術(shù)治療,成功率大約是在70%左右,但是必須要掌握好宮外孕的適應(yīng)癥,只要是符合這些條件,宮外孕的保守成功率還是比較高的。具體如下:1、首先沒有藥物的禁忌癥。2、輸卵管妊娠沒有發(fā)生破裂。3、妊娠囊的直徑要<4cm,這個時候不一定單純的都是妊娠囊,就是附件區(qū)的包塊要<4cm。4、查血的HCG的時候要<2000U\/L,并且生命體征比較穩(wěn)定,沒有內(nèi)出血的情況。如果符合上列條件,就可以采取保守治療,但是并不是只要符合這些條件都能夠完全成功的,成功率只能達(dá)到70%左右,有的人在治療過程當(dāng)中也會出現(xiàn)破裂。"
2018/10/29收聽(26278)
"保守治療屬于宮外孕手術(shù)治療中的一種,保守治療可以保留患側(cè)的輸卵管,對以后懷孕的影響相對來說會少點。這種情況一般適用于有強(qiáng)烈生育要求的年輕女性。保守治療:一般情況下是在孕囊進(jìn)行開窗取胚術(shù),把胚胎取出之后,再將輸卵管進(jìn)行縫合,同時也將堵塞或者有炎癥部位的輸卵管,進(jìn)行吻合和疏通。手術(shù)之后可以通過宮腔鏡的檢查,了解手術(shù)的成功概率。另外,也可以了解輸卵管疏通的情況。但宮外孕保守手術(shù)治療還是有一定風(fēng)險的,容易導(dǎo)致再次宮外孕的發(fā)生,所以在手術(shù)之后要定期的復(fù)查。"
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2018/11/02收聽(41240)
北京朝陽醫(yī)院 高劍虹
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北京醫(yī)院 王少為
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