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    法洛四聯(lián)癥手術(shù)后最常見的并發(fā)癥

    2023-11-24 18:20播放 :

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    法洛四聯(lián)癥術(shù)后常見的并發(fā)癥有以下幾個方面:

    1、低心排綜合征:法洛四聯(lián)癥術(shù)后低心排綜合征發(fā)生率較高,約10%-20%,也是患者手術(shù)以后早期死亡的主要原因。低心排綜合征的產(chǎn)生原因,包括肺血管發(fā)育不良,灌注技術(shù)以及心肌保護不滿意,心內(nèi)修復不完善等;

    2、室間隔缺損:法洛四聯(lián)癥術(shù)后室間隔缺損殘余瘺率為3%-5%;

    3、出血:法洛四聯(lián)癥患者由于低氧血癥,側(cè)支血管比較豐富,所以出血比沒有紫紺的心臟病多見;

    4、心律失常:包括心動過速、室性早搏或者室性心動過速、心臟傳導阻滯,心律失常原因包括心肌損傷、心肌缺氧或者手術(shù)當中縫線損傷;

    5、肺動脈瓣反流:早期的肺動脈瓣反流患者耐受性好,癥狀不明顯。但目前大量研究表明,長期的肺動脈反流,右心功能下降,心律失常和猝死是遠期并發(fā)癥出現(xiàn)的主要原因。殘余右室流出道狹窄是術(shù)后最常見的再次手術(shù)原因,輕度殘余狹窄已被廣泛認可,并且具有一定的減輕肺動脈瓣反流的作用,但重度狹窄必須再次手術(shù)。

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    語音時長01:33''

    劉愛軍首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/07/10收聽(60936)

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    "法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥相對比較多,分術(shù)前和術(shù)后。術(shù)前的并發(fā)癥主要就是隨著年齡的增長缺氧加重,有時候流出道的梗阻加重,可能表現(xiàn)出一些缺氧加重的表現(xiàn),常見的缺氧發(fā)作在天氣比較寒冷的時候或者哭鬧、饑餓或者口渴的狀態(tài)下,突然加重了,出現(xiàn)缺氧發(fā)作。小孩表現(xiàn)突然意識喪失,可以屈曲體位,把兩條腿推向肚子上壓,增加體循環(huán)的壓力,可以緩解過來。隨著年齡的增長,如果缺氧加重了以后,就出現(xiàn)了比較典型的表現(xiàn),如杵狀指,就是手指頭、腳趾頭全部都變得粗大、青紫,顏面、口唇明顯缺氧,這是術(shù)前的情況。但是手術(shù)以后,有一些并發(fā)癥,就是手術(shù)常見的并發(fā)癥,傳導阻滯,因為法洛四聯(lián)癥有可能隨著傳導束出現(xiàn)心律失常,最嚴重的一種就是Ⅲ度房室傳導阻滯,心跳比較慢,如果小孩慢慢適應了還可以,如果適應不了,大部分都要裝永久性的起搏器。另外法洛四聯(lián)癥手術(shù)了以后,流出道給加寬了,肺動脈加寬以后還是有雜音的,并且這種流出道加寬將來有一部分孩子再一步加重,又出現(xiàn)流出道的狹窄,需要二次手術(shù)。還有就是大部分的肺動脈瓣狹窄,由于肺動脈發(fā)育不良,是兩瓣畸形,這種情況就需要跨瓣補片,補片以后肺動脈瓣就起作用了。不起作用的時候,心臟收縮以后,會到肺動脈大量血反流,反流以后加重右心的負擔,容易出現(xiàn)右心衰。另外要觀察三尖瓣的功能,肺動脈不行了,三尖瓣一定要好,所以對三尖瓣整體的要求非常高,如果三尖瓣功能不好,非常容易出現(xiàn)右心衰,表現(xiàn)就是活動下降,手、腳都會腫,體力活動比較差,顏面部青紫,接著就發(fā)生心律失常,突然猝死。"

    語音時長02:16''

    范順陽鄭州大學第三附屬醫(yī)院

    2018/04/27收聽(73166)

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