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陳頔
副主任藥師

北京醫(yī)院

藥學(xué)部

低分子肝素鈣的作用

2023-08-24 12:29播放 :

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低分子肝素鈣是臨床中常用的抗凝制劑，抗凝是抗血液凝固，主要用于圍手術(shù)期臥床患者，可以預(yù)防血栓形成，這是比較主要的用途。在做了大手術(shù)之后，可能會有一段時間臥床，容易發(fā)生深靜脈血栓，特別是下肢靜脈血栓，這時短期應(yīng)用低分子肝素鈣，可起到抗凝、抗栓作用。

心臟有房顫疾病的患者，可能需抗凝，抗凝常用的口服制劑是華法林，但是口服的抗凝藥在用藥初期，可能不會很快的發(fā)揮作用，需要用低分子肝素鈣和華法林口服的制劑有銜接。先用低分子肝素鈣，在早期起到抗凝作用，待口服制劑發(fā)揮抗凝效果后再停用低分子肝素鈣?？傊头肿痈嗡剽}為抗凝藥物，主要用途為預(yù)防血栓形成。

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低分子肝素鈣的作用

"低分子肝素鈣是由腸黏膜獲取的氨基葡萄糖苷片段的鈣鹽，是一種低分子量的肝素，主要的作用是抗凝血因子Ⅹa因子的活性而起到抗凝的作用。在臨床上主要預(yù)防性血栓性疾病，包括深靜脈血栓和肺栓塞，特別是對于外科手術(shù)，普外科手術(shù)、骨科手術(shù)或者婦科婦產(chǎn)科手術(shù)的血栓的預(yù)防。但是一旦形成深靜脈血栓和肺栓塞，臨床上也是以低分子肝素鈣或者鈉來進行治療，一般采用的是皮下注射，早一次晚一次，根據(jù)患者的體重來選擇不同的用量。由于是皮下注射，可能會產(chǎn)生皮下瘀斑，甚至嚴(yán)重的有皮膚壞死的風(fēng)險，但是發(fā)生率較低，低分子肝素較大分子肝素相對安全可靠，出血傾向少。"

語音時長01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/03/26收聽(44702)

低分子肝素鈣的功效與作用

"低分子肝素鈣的功效與作用：低分子肝素鈣是一種抗凝藥物，臨床上主要用于血栓性疾病的預(yù)防和治療，它還用來治療冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛以及急性心肌梗死。在臨床工作當(dāng)中，低分子肝素鈣還常常用在外科手術(shù)當(dāng)中，用于靜脈血栓形成中危和高度危險的情況，預(yù)防深靜脈血栓性疾病，治療已經(jīng)形成的深靜脈血栓。低分子肝素鈣聯(lián)合阿司匹林，用于不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波型心肌梗塞的急性期治療。在血液透析當(dāng)中，它還可以預(yù)防體外循環(huán)中的血凝塊形成。"

語音時長01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/15收聽(59042)

注射用低分子肝素鈣有什么作用

"注射用低分子肝素鈣主要是具有抗凝的作用，可以用于治療和預(yù)防血栓性的疾病。低分子肝素鈣是一種新型的抗凝血酶Ⅲ依賴性的抗血栓形成藥，主要的作用機理與普通肝素是基本相似的，主要是通過抑制凝血因子，從而起到抗凝的作用。在臨床上注射用低分子肝素主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓，也可以用于血液透析時預(yù)防血凝塊的形成，在使用的時候需要注意，對于急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者是禁止使用的。另外如果患者是存在血小板減少癥，也應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。在使用這個藥物的時候，對于體外凝集反應(yīng)陽性的患者是禁止使用的?？傊?，低分子肝素鈣是一種新型的抗凝藥，主要用于預(yù)防和治療血栓的形成。"

語音時長01:25''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/07/28收聽(69506)

低分子肝素鈣的不良反應(yīng)

"低分子肝素鈣的常見不良反應(yīng)有：1、在注射后可有患者會出現(xiàn)皮膚的壞死，但一般發(fā)生在注射部位，而且部位較小，其一般先表現(xiàn)為局部有紫癜，同時有浸潤性或疼痛性紅斑，一般無其他特殊癥狀，當(dāng)出現(xiàn)該癥狀時需立即停藥。2、還有部分患者或在注射部位出現(xiàn)小小的血腫，偶爾有較堅硬的結(jié)節(jié)，但是隨著時間的延長，血腫可逐漸消失，結(jié)節(jié)可逐漸消退，如持續(xù)不緩解時，可局部進行熱敷來緩解癥狀。3、還有其他一些不良反應(yīng)，例如使用后會出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)，包括血管神經(jīng)性水腫；有部分患者還出現(xiàn)肝功能異常，例如轉(zhuǎn)氨酶的增高；還有個別病人可出現(xiàn)高血鉀癥，特別是在高危病人中容易出現(xiàn)?？傊缱⑸湓撍幒笥胁贿m反應(yīng)，需直接找醫(yī)生進行就診。"

語音時長01:20''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/07/13收聽(96154)

低分子肝素鈣的副作用

低分子肝素鈣屬于抗凝藥，副作用包括以下幾方面：

1、出血：由于低分子肝素鈣具有抗凝...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/04/12播放(51910)

低分子肝素鈣是怎么回事

"低分子量肝素鈣是一種新型的抗凝血酶Ⅲ的抗凝藥，它的藥理作用和普通肝素鈉基本相似。低分子肝素鈣主要用于預(yù)防、治療深靜脈血栓形成，有時也用來進行血液透析時，預(yù)防血凝塊的形成。這種藥物對60歲以上老年人比較敏感，使用期間可能出現(xiàn)出血，需要特殊注意。低分子肝素鈣和其他的肝素類藥物一樣，也有不良反應(yīng)，包括出血傾向，偶爾也會發(fā)生過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹，有時可見血小板減少癥，以及注射部位的輕度血腫、壞死。對于低分子肝素鈣引起的血小板減少需密切關(guān)注，有時甚至?xí)鹬滤佬缘难“逑陆怠?

語音時長01:18''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(37944)

低分子肝素鈣的副作用

"低分子肝素鈣的副作用主要表現(xiàn)在：出血、血小板減少、過敏反應(yīng)以及其他副作用。出血是低分子肝素鈣臨床最常見的副作用，主要表現(xiàn)為皮下出血、淤血甚至皮下血腫。血小板減少癥偶有發(fā)生，低分子肝素鈣在治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血小板計數(shù)。過敏反應(yīng)臨床上比較少見，而且癥狀相對輕，偶見哮喘、鼻炎、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象，有一些患者可引起蕁麻疹，一般在停藥后或者應(yīng)用抗過敏藥物治療后癥狀可以改善。其他副作用是可導(dǎo)致選擇性醛固酮減少癥，抑制腎上腺醛固酮的合成等等。另外低分子肝素鈣不能用于肌肉注射。"

語音時長01:24''

張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2020/05/19收聽(22470)

使用低分子肝素鈣的注意事項

"在使用低分子肝素鈣時需要注意，對于急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的患者，以及對低分子肝素鈣過敏的患者，需要禁止使用。對于血小板減少癥，在由對低分子肝素鈣體外凝集試驗反應(yīng)陽性的患者，也是需要禁用的，低分子肝素鈣注射液不能用于肌肉注射，因為肌注可能會導(dǎo)致局部血腫，對于硬膜外麻醉的方式，術(shù)前2-4小時需要慎用。對于以下患者需要慎用，并注意監(jiān)護，因為可能會發(fā)生過敏反應(yīng)或者出血。對于有過敏史者、有出血傾向及凝血機制障礙的患者，比如胃及十二指腸潰瘍、中風(fēng)、嚴(yán)重的肝腎疾患、嚴(yán)重的高血壓以及視網(wǎng)膜血管性病變、先兆流產(chǎn)的患者，已口服足量的抗凝藥的患者。對于低分子肝素鈣，不宜作為體外循環(huán)術(shù)中的抗凝劑?；颊咴谑褂玫头肿痈嗡剽}治療前，應(yīng)進行血小板計數(shù)，低分子肝素鈣較少誘發(fā)血小板減少癥，但是仍然有可能在用藥的第5-8天后發(fā)生，所以應(yīng)在用藥起初的一個月內(nèi)定期監(jiān)測血小板。患者在使用低分子肝素鈣時，出現(xiàn)不適癥狀或不良反應(yīng)，可以及時咨詢醫(yī)師或藥師。"

語音時長01:55''

徐仙彬│銀川市第一人民醫(yī)院

2020/11/17收聽(77428)

低分子肝素鈣功效有哪些

低分子肝素鈣主要是具有抗血栓的作用，機制與普通肝素基本相似。低分子肝素具有抗凝血和抗血栓的雙重...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/09/10播放(91696)

低分子肝素的作用

低分子肝素是由普通肝解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。肝素是臨床廣泛應(yīng)用的抗凝劑，通過對凝血酶的抑制，以及對凝血活性因子Ⅹa的抑制，從而發(fā)揮抗凝作用。臨床上主要用于預(yù)防和治療靜脈血栓。盡管肝素應(yīng)用于臨床取得了較好的臨床效果，但同時也帶來了很多不良反應(yīng)，例如出血，肝素引起的血小板減少癥、過敏反應(yīng)等。而低分子肝素因其具有注射吸收好，半衰期長，生物利用度較高，出血的副作用比較少，骨質(zhì)疏松發(fā)生率低等優(yōu)點在臨床上的應(yīng)用不斷的擴大。

語音時長01:11''

李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/10/14收聽(91848)

低分子肝素鈣保胎一般打幾天

　　低分子肝素鈣保胎一般需要注射至胎像穩(wěn)定后的一周左右。低分子肝素鈣具有抗凝抗血栓的功效，適用于有胎盤血液循環(huán)障礙或有流產(chǎn)癥狀的孕婦。應(yīng)用低分子肝素鈣能有效抗...

劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/17閱讀(4316)

低分子肝素鈣注射部位

因為低分子肝素鈣的用途不同，注射方法也不一樣。如果是用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病的時候，低分子肝素鈣應(yīng)該皮下注射。在血液透析中為預(yù)防血凝塊的形成，可以在每次血透開始時，從血管通道的動脈端注入本品。也就是說有兩種注射方式：一種是皮下注射，另一種是動脈端注入。當(dāng)皮下注射的時候，可以選擇腹壁的前外側(cè)，左右交替注射，針頭要垂直進入，而不是斜著進入，可以把皮膚先捏起來，在皮膚的皺褶中垂直進針后注射，注射完畢后要稍作停留，避免藥物直接從注射部位出來。

語音時長01:20''

劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/30收聽(85962)

孕婦為什么要注射低分子肝素鈣

并不是所有的孕婦都要注射低分子肝素鈣，低分子肝素鈣注射液是一種抗凝劑，用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，孕婦需要注射低分子肝素鈣注射液，是因為孕期檢查時有一些指標(biāo)異常，提示孕婦患有血栓栓塞性疾病的風(fēng)險性比較高，發(fā)生在懷孕早期時容易出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀或者在懷孕中晚期時容易胎死宮內(nèi)、孕婦容易出現(xiàn)子癇，這種情況下就需要使用低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療，可以起到保胎的作用、預(yù)防和治療妊娠期高血壓綜合征引起的子癇。如果在沒有明確適應(yīng)癥的情況下使用這種藥物，由于其具有抗凝作用，會引起異常出血，反而對妊娠不利。

語音時長01:15''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/25收聽(31090)

孕婦為什么要注射低分子肝素鈣

"低分子肝素鈣屬于一種抗凝藥物，并不是所有孕婦都需要常規(guī)注射，只有在當(dāng)孕期體檢發(fā)現(xiàn)異常時醫(yī)生才會予以該藥物治療。如果孕婦出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)很容易導(dǎo)致血栓性疾病或孕婦本身存在血栓性疾病，對孕婦及胎兒都會產(chǎn)生不良影響，大大增加生產(chǎn)風(fēng)險，因此注射低分子肝素鈣能夠起到很好的預(yù)防作用。如果孕期存在妊娠期高血壓病也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理注射低分子肝素鈣，有利于預(yù)防子癇的發(fā)生。由于該藥物屬于抗凝藥物，如果使用不當(dāng)很容易引起出血，反而對妊娠不利，所以一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理、適量使用，在使用該藥治療的同時需密切監(jiān)測血小板、凝血功能等相關(guān)數(shù)據(jù)。"

語音時長01:26''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/10/30收聽(75446)

低分子肝素鈣打多了怎么辦

"注射低分子肝素鈣過量時，首先需要觀察患者的具體情況，監(jiān)測患者的生命體征，檢測患者的血常規(guī)，血小板以及凝血功能，還有就是肝腎功能情況。由于低分子肝素鈣的個人敏感度差異比較大，所以當(dāng)注射過量時，有些患者不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。如果是少量的注射過量，也不需要過分的緊張。但如果患者出現(xiàn)了出血傾向，如果只是輕微的出血，只需要減少藥物的用量以及延遲給藥就可以了。如果情況比較嚴(yán)重，就要考慮應(yīng)用硫酸魚精蛋白來中和過量的低分子肝素鈣，一般來說0.6mL的硫酸魚精蛋白，能夠中和大約950iu的低分子肝素鈣。但應(yīng)該考慮到注射肝素后身體代謝的時間，所以要酌情的減少魚精蛋白的用量。"

語音時長01:32''

張敏道│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2020/07/04收聽(60348)

低分子肝素鈣是治療什么的

"低分子肝素鈣與低分子肝素鈉的作用是相似的，主要在臨床用于抗凝治療，以往應(yīng)用大分子肝素可能會產(chǎn)生血小板減少等并發(fā)癥，因此臨床上采用低分子肝素來進行抗凝，出血風(fēng)險相對較低，并發(fā)癥相對較小，臨床主要用于兩大方面：第一、對于動脈介入治療前后給予抗凝，防止動脈術(shù)后形成微血栓，避免造成癥狀加重；第二、對于深靜脈血栓和肺栓塞，采用低分子肝素皮下注射來進行抗凝可以減少新發(fā)血栓的形成，同時對已然形成的血栓也有部分溶解作用，很多患者在應(yīng)用低分子肝素2-3個月后，70%-80%的深靜脈血栓可以明顯緩解，甚至消失。"

語音時長01:16''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/04/30收聽(13354)

低分子肝素鈣注射方法

低分子肝素鈣的注射方法主要為皮下注射，可減緩吸收的速度，使血藥濃度能夠維持較長的時間。若進行肌...

金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/13播放(81240)

低分子肝素鈣保胎好嗎

對于既往反復(fù)出現(xiàn)胚胎停育的女性，如果檢查凝血功能以后，考慮是因為凝血功能異常而影響子宮的供血，從而間接導(dǎo)致胚胎停育出現(xiàn)，再次懷孕以后，就需要考慮肌注低分子肝素鈣來進行保胎治療。同時還可能需要口服阿司匹林來進行保胎，而低分子肝素鈣保胎的效果還是比較良好。對確診是凝血功能異常導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良的患者，在積極使用低分子肝素鈣進行保胎以后，其胚胎正常存活的幾率還是比較高的，所以很多凝血功能異常的孕婦，需要肌注低分子肝素鈣，而且最好是保胎到12周左右。因為在12周后，胎盤就已經(jīng)長出，這時凝血功能對胚胎的影響就不是特別大，所以才不容易再次出現(xiàn)胚胎停育的情況。

語音時長01:10''

朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

2020/02/27收聽(88212)

低分子肝素鈣保胎意義

低分子肝素鈣對于保胎來講是十分有意義一種治療方式，但是此種藥物的使用要在專業(yè)醫(yī)生的建議下進行，如果女性出現(xiàn)胎?；蛑绿喊l(fā)育異常的現(xiàn)象，必須要經(jīng)過系統(tǒng)的檢查，確定需要使用此藥物才能夠使用。低分子肝素鈣能夠抗凝和抗血栓，改善胎盤的血液循環(huán)。低分子肝素鈣能夠通過抑制自然殺傷細(xì)胞的功能，抑制中性粒細(xì)胞的游走和滲出，而且對滋養(yǎng)細(xì)胞的生物學(xué)功能起到增強作用，減少滋養(yǎng)細(xì)胞的凋亡。低分子肝素鈉常應(yīng)用于治療如下疾病，易栓癥、不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、子癇前期、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)死亡史，促進胚胎生長和種植。

語音時長01:20''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/11收聽(19928)

低分子肝素鈣是什么藥

"低分子肝素鈣屬于抗凝藥，它是一種新型的抗凝血酶Ⅲ依賴性抗血栓形成藥，它的藥理作用和普通肝素鈉基本相似。這個藥物對于體內(nèi)、體外的血栓、動脈和靜脈的血栓形成，都具有一定的抑制作用。另外，對血栓溶解有間接協(xié)同的作用，可以用于治療已形成的深部靜脈血栓。這個藥物在臨床上，主要可以用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成。另外，也可以用于血液透析時預(yù)防血凝塊的形成。在使用的時候我們需要注意，如果患者出現(xiàn)了出血的傾向或者出血的癥狀，一定及時咨詢醫(yī)生或者藥師?？傊?，低分子肝素鈣屬于抗凝藥。"

語音時長01:12''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/11/05收聽(32796)

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