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    怎么看黃疸有沒有入腦
    
            
    
                 2023-07-14 16:42播放 : 

                
    
                    
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    任何原因引起的膽紅素進(jìn)入大腦，均可導(dǎo)致核黃疸，是由于患兒膽紅素過高及血腦屏障不健全所致。若患兒早期存在嗜睡表現(xiàn)，或出現(xiàn)反射亢進(jìn)、反射減弱、痙攣等表現(xiàn)，則考慮發(fā)生核黃疸的可能性，建議家長盡早帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行治療，從而避免核黃疸的發(fā)生。
    而新生兒存在窒息、缺氧、酸中毒、饑餓、低血糖及早產(chǎn)等情況下，均可導(dǎo)致血腦屏障不健全。此外，溶血、血漿蛋白過低、酸中毒均可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)膽紅素結(jié)合障礙，造成膽紅素進(jìn)入大腦內(nèi)部，引起核黃疸。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    怎么看新生兒有沒有黃疸
    
    
    "對怎么看清楚有沒有黃疸，一般可以通過肉眼觀察、經(jīng)皮測疸以及抽血檢查的幾種方式，幫助確認(rèn)孩子黃疸的情況。黃疸主要是由于孩子體內(nèi)膽紅素水平的升高，所以導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚黃染，也就是稱之為黃疸，所以只要能夠去測量孩子身體里面膽紅素水平的方式，或者能夠去看孩子皮膚有沒有黃染，都可以幫助判斷孩子有沒有黃疸。首先就可以通過肉眼觀察，如果發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚有明顯的黃染，這個(gè)時(shí)候本身就要考慮孩子存在黃疸的可能性，尤其是對于新生兒，大部分孩子如果出現(xiàn)皮膚的黃染，首先考慮存在黃疸的問題，但是由于肉眼觀察不夠準(zhǔn)確，而且實(shí)際上也沒有辦法具體判斷血里面膽紅素的水平，所以可以通過經(jīng)皮測疸的方式來測量，經(jīng)皮測疸是無創(chuàng)性的測量方式，測量很簡便，對孩子沒有影響，經(jīng)過經(jīng)皮測疸測量，可以看到孩子具體的膽紅素?cái)?shù)值，但是經(jīng)皮測疸相對也有局限性，因?yàn)榇_實(shí)只是通過比色的方式，確認(rèn)孩子皮膚黃染的程度的方式，所以實(shí)際上并沒有辦法確認(rèn)孩子血膽紅素水平的具體數(shù)值。更為準(zhǔn)確的或者最為準(zhǔn)確的就是通過抽血，測量血里面膽紅素水平的情況，再通過和孩子不同胎齡、不同日齡的膽紅素水平的圖表做比對，就能夠判斷孩子到底有沒有黃疸的問題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/16收聽(87556)
    
    
    

    


    
    
    新生兒怎么看有沒有黃疸
    
    
    "對于新生兒怎么看有沒有黃疸，實(shí)際上平時(shí)在家可以通過的肉眼觀察，看孩子皮膚黃染的情況，判斷孩子有沒有黃疸。孩子有黃疸，實(shí)際上主要就是由于體內(nèi)的膽紅素水平的增高，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)皮膚的黃染，這個(gè)時(shí)候就叫做有黃疸，所以可以去看孩子皮膚黃染的變化情況。對于黃疸，往往孩子會從頭面部開始出現(xiàn)皮膚黃染，這個(gè)時(shí)候就明已經(jīng)有黃疸，但是可能水平還不算太高。頭面部之后就會進(jìn)展到軀干，也就是前胸、后背會出現(xiàn)皮膚黃染，這個(gè)時(shí)候明黃疸或者體內(nèi)的膽紅素水平在進(jìn)一步的增加。之后會進(jìn)展到的四肢近端，也就是常的上臂和大腿，最后會發(fā)展到四肢的遠(yuǎn)端，也就是手、足心變黃。如果孩子全身皮膚都已經(jīng)黃染，到手、足心變黃，這個(gè)時(shí)候往往明黃疸水平已經(jīng)很高，可能血膽紅素水平已經(jīng)達(dá)到20mg\/dL以上，可能需要積極的帶孩子去醫(yī)院，做相應(yīng)的檢查和處理。如果能給孩子做經(jīng)皮測膽或者抽血檢查血里膽紅素的水平，這是相對更準(zhǔn)確判斷黃疸水平的檢測方式，都可以考慮采用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/28收聽(39708)
    
    
    

    












    
    
    黃疸入腦的幾率大嗎
    
    
    "黃疸入腦的幾率大不大實(shí)際上要結(jié)合孩子的胎齡、并發(fā)癥、黃疸的水平的高低來確認(rèn)，對于每個(gè)孩子來說談不上幾率的問題，總體來說如果胎齡越小，比如說是胎齡非常小的早產(chǎn)兒，生后的并發(fā)癥又多，比如有感染、代酸、低蛋白血癥、溶血等，出生之后的日齡越小，尤其是針對出生之后七天之內(nèi)的孩子，這個(gè)時(shí)候膽紅素水平可能在比較低的情況下就已經(jīng)入腦了。另外，對于大點(diǎn)的孩子來說，比如說孩子是足月兒，一般來說黃疸水平非常高入腦的幾率會比較大，比如孩子黃疸水平超過了510μmol\/L，這個(gè)時(shí)候入腦的機(jī)會相對就比較大，因?yàn)槟懠t素水平已經(jīng)很高了，如果超過425μmol\/L可能有一定的機(jī)會，如果是在342μmol\/L以內(nèi)，相對來說幾率就會小一點(diǎn)，當(dāng)然這并沒有嚴(yán)格的規(guī)定或者要求，針對每個(gè)孩子來說入腦的機(jī)會都是不一樣的，有些孩子可能膽紅素水平比較低的情況下就已經(jīng)入腦了，有些孩子可能膽紅素水平很高也不入腦，所以是沒有辦法預(yù)判的，只能通過孩子的表現(xiàn)來判斷有沒有入腦的可能性。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:37''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/14收聽(43054)
    
    
    

    


    
    
    寶寶黃疸入腦的原因
    
    
    "對于寶寶的黃疸多高才會入腦，實(shí)際上沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，對每個(gè)孩子答案都不一樣，即使對同一個(gè)孩子，在不同狀態(tài)下答案也不一樣，所以實(shí)際上并沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，比如對同一個(gè)孩子，如果身體健康或者有并發(fā)癥，在這兩種情況下黃疸多高會入腦就不一樣。如果孩子還有高危因素的存在，比如像感染或者代酸、低蛋白血癥等，大腦的血-腦屏障就會更為不健全，所以黃疸水平可能在比較低的情況下，就會通過血-腦屏障進(jìn)入到孩子的大腦內(nèi)，導(dǎo)致他出現(xiàn)膽紅素腦病。如果孩子沒有一些高危因素的存在，血-腦屏障作用會更好一些，所以在同等的膽紅素水平下，身體健康的孩子更不容易發(fā)生膽紅素腦病，也就是黃疸不會入腦，而對于不同的孩子，比如胎齡很小的孩子，血-腦屏障相對發(fā)育更為不健全，這個(gè)時(shí)候和胎齡大的孩子相比，即使是同樣的黃疸水平，對胎齡小的孩子可能就會進(jìn)腦子，對胎齡大的孩子可能就不會進(jìn)腦子，所以對于每一個(gè)寶寶，包括孩子自己跟自己比，不同的時(shí)間、不同的狀態(tài)下，黃疸水平多高會進(jìn)腦答案都完全不一樣，也沒有辦法提前預(yù)判，只能通過孩子的表現(xiàn)來幫助判斷是不是有進(jìn)入腦子的可能性。因?yàn)槟懠t素腦病會有警告期，警告期表現(xiàn)主要是可能會出現(xiàn)精神反應(yīng)比較差、嗜睡、拒奶、喂養(yǎng)困難等。如果孩子有這樣的表現(xiàn)，就要警惕可能有膽紅素腦病的問題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2020/12/20收聽(26124)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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