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    尿的隱血陽性是什么意思

    2023-08-24 16:24播放 :

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    如果出現(xiàn)了隱血的陽性,要考慮疾病狀態(tài)還是非疾病狀態(tài)。如果非疾病狀態(tài),有可能是尿液濃縮或勞累、酗酒,出現(xiàn)尿中潛血的增加,也就是隱血試驗陽性。

    排除這些原因,需要進(jìn)一步做尿紅細(xì)胞位相的測定,也就是觀察尿常規(guī)中紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)。因為尿中隱血來源于紅細(xì)胞破碎以后,釋放出來的血紅蛋白在尿液中的體現(xiàn)。

    所以尿紅細(xì)胞位相如果提示是非均一性的紅細(xì)胞,也就是多型紅細(xì)胞為主,則是腎臟來源,可以診斷為隱匿性腎炎,為所有腎炎當(dāng)中最輕的一種。

    絕大多數(shù)動態(tài)觀察,不需要服用藥物,只有一小部分需要服用藥物,進(jìn)行相應(yīng)的治療。

    如果尿紅細(xì)胞位相提示均一性紅細(xì)胞,有可能來源于腎臟以外的泌尿系統(tǒng)其它部位的病變,如炎癥、結(jié)石、感染、占位等,或者臨近泌尿系統(tǒng)的胃腸道或者女性的婦科、男性的前列腺,造成尿中紅細(xì)胞的增加,從而出現(xiàn)潛血的現(xiàn)象。

    同時,也需要排除血液系統(tǒng)出現(xiàn)凝血功能障礙或者血小板功能異常,或者因為某些疾病服用抗凝藥物,造成血中紅細(xì)胞滲透到尿液中出現(xiàn)潛血增加。

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    "隱血試驗陽性通常見于各種腎臟疾病引起的血尿,也見于肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿,還見于膀胱結(jié)石、感染等導(dǎo)致的血尿。尿常規(guī)檢查的時候有一個項目就是尿隱血試驗,尿隱血試驗利用的是血紅蛋白,因為它具有過氧化物酶的酶樣反應(yīng),可以使有機(jī)氧化物與顯色原顯色,可以得到尿隱血試驗陽性的結(jié)果。尿隱血試驗陽性并不代表一定就是血尿,還要在高倍顯微鏡下看尿紅細(xì)胞的情況,如果尿紅細(xì)胞超過3個\/HP才能算是血尿。發(fā)現(xiàn)血尿以后,通常要進(jìn)行尿紅細(xì)胞的分類,如果尿紅細(xì)胞是以異常形態(tài)為主,通常提示是腎炎。如果是以正常形態(tài)為主,通常提示是外科性血尿,原因包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等。如果尿中并沒有看到多余的紅細(xì)胞,這個時候就不能算是血尿,要看病人尿中有沒有肌紅蛋白、血紅蛋白。另外,還要詢問病人有沒有突然的運(yùn)動增加史,有沒有應(yīng)用對肌肉有損傷的藥物,還要看有沒有全身無力、肌肉酸痛等,排除肌紅蛋白尿,以及有沒有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿來幫助判斷。"

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    馬強(qiáng)中國人民解放軍總醫(yī)院

    2021/08/11收聽(52000)

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