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袁志根
主任醫(yī)師

湖南省腦科醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

肱骨近端骨折固定后應(yīng)注意什么

2023-10-08 13:36播放 :

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肱骨近端骨折指靠近肩關(guān)節(jié)位置的肱骨骨折，一般是以老年人的骨質(zhì)疏松為主，老年人骨質(zhì)疏松以后摔跤，肩膀落地很容易骨折。做完手術(shù)以后，目前還是以內(nèi)固定為主流，有的人粉碎性骨折特別嚴(yán)重，會(huì)做關(guān)節(jié)置換，但是關(guān)節(jié)置換還是較少，大部分是以內(nèi)固定。內(nèi)固定做完之后要注意：
1、傷口愈合，這時(shí)大部分醫(yī)院都會(huì)用1-2天左右的抗生素，也就是俗稱消炎藥；
2、骨愈合，骨愈合大部分會(huì)需要1-3個(gè)月左右的時(shí)間，才能夠完全愈合，在這個(gè)時(shí)間段不能夠休息，需要有功能鍛煉。也就是要注意肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，必須要活動(dòng)，要進(jìn)行外展、上舉、前后運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，不能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

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什么是肱骨近端骨折

"肱骨近端包括肱骨的大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子以及肱骨的外科頸，肱骨近端骨折可以分為一部分骨折、兩部分骨折、三部分骨折以及粉碎性骨折，粉碎性骨折比較嚴(yán)重。肱骨近端骨折常表現(xiàn)為上臂近端的腫脹、疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限，可以觸及骨擦感、聞及骨擦音，肱骨近端骨折根據(jù)X線片以及三維CT檢查來(lái)綜合評(píng)估治療的方案。如果肱骨近端骨折沒(méi)有移位或者輕微的移位，可以進(jìn)行保守治療，可以用石膏或者支具外展位的固定來(lái)進(jìn)行治療，定期復(fù)查X線片。如果沒(méi)有再移位就可以繼續(xù)保守治療，同時(shí)口服促進(jìn)骨折愈合的藥物，如果肱骨近端骨折，移位比較嚴(yán)重或者粉碎比較嚴(yán)重，常需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)可以進(jìn)行鋼板的固定，閉合性的穿針的固定，嚴(yán)重的肱骨近端骨折，如果無(wú)法進(jìn)行固定還需要進(jìn)行肱骨頭置換。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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肱骨近端骨折怎么辦

"肱骨近端骨折，如果是裂隙骨折，只需要進(jìn)行支具固定治療，一般固定后兩個(gè)月，患者可以發(fā)生骨折的臨床愈合，就可以進(jìn)行局部的功能鍛煉。如果肱骨近端骨折發(fā)生錯(cuò)位，需要在臂叢阻滯麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，然后再進(jìn)行支具的外固定。如果肱骨近端骨折錯(cuò)位嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，需要使用鋼板螺釘固定，待骨折愈合后需要二次手術(shù)拆除鋼板和螺釘。如果肱骨近端骨折是粉碎性骨折，需要進(jìn)行外固定支架固定。如果肱骨近端骨折是開(kāi)放性骨折，需要進(jìn)行局部的清創(chuàng)縫合，同時(shí)進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位后使用外固定支架進(jìn)行固定，骨折愈合后拆除外固定支架，早期進(jìn)行功能鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉江鋒│邢臺(tái)市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(tīng)(49026)

肋骨骨折固定應(yīng)注意什么，固定帶綁多久

肋骨骨折固定綁帶一般要固定3-4周。肋骨骨折如果是單根或1-3根肋骨骨折，可以采取保守治療，只...

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2023/07/12播放(41737)

肱骨近端骨折康復(fù)訓(xùn)練

"在臨床上，肱骨近端發(fā)生骨折后，經(jīng)過(guò)正確治療后，后期都涉及康復(fù)訓(xùn)練的問(wèn)題。在康復(fù)訓(xùn)練之前，一定要拍攝肱骨近端的X光片，明確診斷肱骨近端骨折愈合良好，有骨痂生長(zhǎng)，方可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容是有肩關(guān)節(jié)的外展、背伸、上舉、內(nèi)收等動(dòng)作訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的方法進(jìn)行，在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)會(huì)產(chǎn)生，肩部的疼痛及腫脹，疼痛程度一定要在自己能忍受限度內(nèi)，最好是在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以免出現(xiàn)意外。在康復(fù)訓(xùn)練前，要對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行熱敷、理療儀烤電，以促進(jìn)具部血液循環(huán)通暢，在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，疼痛感會(huì)有所減輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2018/11/15收聽(tīng)(76820)

肱骨近端骨折怎么治療

"肱骨近端骨折一般指肱骨外科頸骨折，對(duì)于無(wú)明顯移位或者略有移位但是不能夠耐受手術(shù)的老年患者，一般可以采取保守治療，可以使用肩肘固定帶固定5-6周左右，并且需要定期復(fù)查X線片以觀察骨折愈合情況以及是否存在再次移位。同時(shí)可以口服活血化瘀、促進(jìn)骨折愈合的中成藥物，例如傷科接骨片等。拆除外固定后需要積極的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。對(duì)于移位、粉碎明顯的肱骨外科頸骨折，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)或者鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后早期可以行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/11收聽(tīng)(85740)

肱骨近端骨折恢復(fù)時(shí)間

肱骨近端骨折要采取合適的治療方法，能夠使其盡早愈合，從而減少對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的影響，一般需要2個(gè)月...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/06/13播放(49135)

肱骨近端骨折多久才能好

肱骨近端骨折后年輕患者1個(gè)月即可恢復(fù)，老年患者則需1-2個(gè)月。肩關(guān)節(jié)方向叫肱骨近端，這里的骨折...

袁志根│湖南省腦科醫(yī)院

2023/09/29播放(84892)

肱骨近端骨折的治療

"肱骨近端骨折需要及時(shí)完善肩關(guān)節(jié)CT及骨骼三維重建檢查，準(zhǔn)確判斷骨折移位的情況，再確定治療方案。如果肱骨近端骨折沒(méi)有明顯的移位，可以選擇患肢懸吊，或者肩關(guān)節(jié)外展支架固定保守治療。如果肱骨近端骨折明顯移位，影響骨折愈合及功能康復(fù)，可以考慮切開(kāi)復(fù)位及鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。不管是手術(shù)，還是保守治療，肱骨近端骨折可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性肩周炎等并發(fā)癥，手術(shù)固定以后盡量早期進(jìn)行功能鍛煉，比如肩關(guān)節(jié)前后擺動(dòng)、外展、上舉等，注意靜養(yǎng)休息，避免患肢過(guò)早提重物或者暴力運(yùn)動(dòng)，不然可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)，骨折錯(cuò)位等情況而影響骨折愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/04收聽(tīng)(80450)

肱骨近端骨折的恢復(fù)時(shí)間

"肱骨近端骨折，也就是上臂的骨折，恢復(fù)很快，一般來(lái)說(shuō)，1-2個(gè)月左右就能恢復(fù)好。不同年齡的骨折恢復(fù)時(shí)間稍有區(qū)別，比如青少年、兒童因?yàn)樾玛惔x旺盛，一般1-2個(gè)月骨折就能恢復(fù)好了，而對(duì)于老年人發(fā)生這種骨折，需要三個(gè)月左右的時(shí)間，也能恢復(fù)好。因?yàn)樯媳酃侨绻蛔鲞\(yùn)動(dòng)，就不受力，所以要給它良好的恢復(fù)時(shí)間。上臂骨折之后，要進(jìn)行康復(fù)治療，還要合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃含鈣的食物，多進(jìn)行上肢的康復(fù)鍛煉，減少負(fù)重，1-2個(gè)月完全可以恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

趙雪生│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2021/06/30收聽(tīng)(39650)

上肢骨折固定后應(yīng)保持什么姿勢(shì)

"臨床上如果病人發(fā)生了上肢骨折，經(jīng)過(guò)正確治療之后，給予局部固定以及固定后上肢姿勢(shì)保持很重要。如果兒童發(fā)生了肱骨干骨折或者肱骨髁上骨折，采取了固定后病人應(yīng)該保持上肢下垂，前臂屈肘90度，并使用懸吊帶固定。如果是成人發(fā)生了肱骨外科頸骨折，給予正確治療后需給予石膏托或支具固定，上肢姿勢(shì)應(yīng)該保持外展90度，應(yīng)該應(yīng)用外展架進(jìn)行固定。如果是老年人發(fā)生了上肢骨折后，采取了手術(shù)治療，給予切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，一般術(shù)后姿勢(shì)也應(yīng)該是上肢下垂，前臂屈肘90度，使用懸吊帶進(jìn)行自然懸吊。所以出現(xiàn)上肢骨折后，在固定后具體應(yīng)該采用何種姿勢(shì)，還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/28收聽(tīng)(10380)

肱骨近端骨折怎么鍛煉恢復(fù)

"肱骨近端骨折的鍛煉，需要在2周以后進(jìn)行，2周以內(nèi)主要制動(dòng)休息避免骨折移位。2周以后可以做前屈、外展和輕度的內(nèi)外旋鍛煉，在疼痛允許的情況下活動(dòng)。在做肩胛與平面抬升時(shí)，始終處于肱骨頭主動(dòng)加壓的狀態(tài)，避免肱骨大結(jié)節(jié)部位的撞擊。鍛煉時(shí)如果有異響，需要停止鍛煉，需要拍個(gè)肩關(guān)節(jié)核磁看有無(wú)肩袖損傷的情況。4周以后可以做鐘擺運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)的抬舉，在12周之內(nèi)爭(zhēng)取使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度恢復(fù)正常。12-24周內(nèi)可以做力量方面的鍛煉，可以借助康復(fù)器材進(jìn)行鍛煉，也可以去康復(fù)科做鍛煉，完全恢復(fù)正常大約在24周左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/01收聽(tīng)(62624)

肱骨近端骨折分型

"肱骨近端骨折都見(jiàn)于中老年患者，都由于骨質(zhì)疏松，造成干骺端骨折，也有高能量損傷造成的年輕患者肱骨近端骨折。肱骨近端骨折分型目前常用AO分型和Neer分型，其中Neer分型是最常用的，Neer分型是在肱骨近端四部分骨折塊基礎(chǔ)上提出分類，主要依據(jù)骨折移位程度，即移位大于1cm和成角大于45度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。肱骨近端骨折，不論骨折線多少，只要未超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明骨折有一定的軟組織附著骨折上，保持一定的穩(wěn)定。Neer分型包括骨折線通過(guò)肱骨近端肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)，肱骨解剖頸外科頸分為一、二、三、四部部分骨折，其中四部分骨折伴有肱骨頭劈裂的比較少見(jiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

陳偉│馬鞍山市人民醫(yī)院

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肱骨近端骨折康復(fù)訓(xùn)練方法

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骨折有愈合時(shí)間，骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)是肱骨能...

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右肱骨近端骨折嚴(yán)重嗎

"如果只是右側(cè)肱骨近端單純骨折，沒(méi)有合并有橈神經(jīng)、臂叢神經(jīng)以及血管的損傷，本身骨折不算嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的得當(dāng)治療，完全可以恢復(fù)到正常功能。肱骨近端骨折本身骨折并非難以愈合，如果骨折對(duì)位對(duì)線良好，只需要使用保守治療方案就可以恢復(fù)到正常；如果骨折斷端移位較重，就應(yīng)該手術(shù)治療，做骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或者閉合復(fù)位髓內(nèi)針固定，兩者都可以使骨折較快的愈合，從而恢復(fù)良好的上肢功能。所以，肱骨近端骨折并不嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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"肱骨近端骨折，如果移位不明顯或身體條件不允許，可以進(jìn)行保守治療。保守治療根據(jù)骨折端發(fā)生的移位，進(jìn)行兩種方式的固定。首先如果是外展型骨折，建議進(jìn)行貼胸壁的固定，將骨折的胳膊在胸壁處綁在一起，用X線片證實(shí)骨折的復(fù)位情況。另外如果要是內(nèi)收型骨折，就需要進(jìn)行外展支具和腋下夾枕頭進(jìn)行固定，也是進(jìn)行X線檢查，證實(shí)骨折端的復(fù)位情況。一般肱骨近端發(fā)生骨不愈合的幾率比較小，大概2-3個(gè)月基本都可以愈合，但通常對(duì)于肩關(guān)節(jié)的功能有一定影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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左肱骨近端骨折后遺癥

"肱骨近端骨折早期的并發(fā)癥主要神經(jīng)損傷，尤其腋損傷，還有血管損傷和胸部損傷。如果肱骨近端骨折治療不當(dāng)，功能鍛煉不及時(shí)，后期容易發(fā)生創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主要是肩關(guān)節(jié)周?chē)M織炎簡(jiǎn)稱肩周炎。預(yù)防這些后遺癥一般是在骨折2-3個(gè)月以后通過(guò)鍛煉來(lái)避免。這一階段是功能鍛煉的黃金時(shí)期。比如爬墻鍛煉，具體的方法是面對(duì)墻往上爬和側(cè)面墻往上爬，肩膀上抬、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等各項(xiàng)功能鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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