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    肺結(jié)核合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-02-07 18:43播放 :

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    肺結(jié)核合并糖尿病的診斷其實(shí)是兩種疾病的診斷同時(shí)存在。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為具有典型糖尿病癥狀,3多1少即多尿、多飲、多食、消瘦,并且餐后任意時(shí)刻的血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7mmol/L;2小時(shí)糖耐量血糖水平≥11.1mmol/L。
    肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為確診病例和臨床診斷病例,以病原學(xué)、病理學(xué)結(jié)果作為確診依據(jù),就是使用各種方法找到結(jié)核菌,或者組織活檢,有典型的結(jié)核病理改變即為確診病例。
    但是更多的患者都是結(jié)核流行病史,根據(jù)臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)相關(guān)的輔助檢查及鑒別診斷等,進(jìn)行綜合分析作出臨床診斷,對(duì)于肺部病灶廣泛或經(jīng)過(guò)規(guī)律化療,經(jīng)久不愈反復(fù)惡化的肺結(jié)核患者,應(yīng)進(jìn)行糖尿病方面的檢查。對(duì)于糖尿病高危人群,比如肥胖、高血壓、高血脂癥患者,具有糖尿病家族遺傳病史的中老年患者以及經(jīng)常發(fā)生低血糖反應(yīng)的人群,此部分肺結(jié)核患者需要進(jìn)行尿糖空腹血糖檢查,必要時(shí)可以進(jìn)一步完善糖耐量試驗(yàn)。

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    "活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷分確診病例、臨床診斷病例。確診病例,其中痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病例須符合下列三項(xiàng)之一:1、兩份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性。2、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性加肺部影像學(xué)檢查,符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)。3、一份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性,加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核需同時(shí)符合下列兩項(xiàng):1、痰涂片陰性;2、肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)加一份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。臨床診斷病例,也稱為涂陰的肺結(jié)核,即三次痰涂片陰性,同時(shí)需符合下列條件之一:1、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變,且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺結(jié)核可疑癥狀。2、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變,且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性或γ干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。3、胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符,且肺外病灶的組織病理學(xué)檢查提示為結(jié)核病變者。4、三次痰涂片陰性的疑似肺結(jié)核病例,經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察,可排除其它肺部疾病者。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

    康鵬哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2020/06/28收聽(tīng)(97112)

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