中日友好醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科
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胸痹主要指的就是冠心病、心絞痛這類疾病。胸痹這一名詞首先出現(xiàn)在漢代醫(yī)家張仲景先師所寫的《金匱要略》這本書中,這部書中介紹脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也,今陽虛知在上焦,所以胸痹者,以其陰弦故也。即胸痹指的是胸部不適、疼痛、胸悶、短氣這類癥狀出現(xiàn)。
從漢代張仲景對胸痹的認識,對于這個病機主要認為是上焦氣虛、陽虛,同時還伴有痰濁、陰濁,布于心胸區(qū)域,所以患者就會出現(xiàn)胸悶、短氣,重的就會出現(xiàn)疼痛。疼痛劇烈時,還可以出現(xiàn)胸痛徹背、背痛徹心。
針對這種疾病的治療,主要以溫陽、行氣、祛除痰瘀這方面進行治療。
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"胸痹是中醫(yī)的病名,一般與心痛并稱,醫(yī)圣張仲景在金匱要略中,對胸痹有詳細的論述和治療方案。胸痹可見到胸背痛,心痛放射至背部,背痛放射至心前區(qū),氣喘,咳泡沫樣痰,氣緊、氣促,胸悶氣塞,不能平臥,端坐呼吸等癥狀。在治療上根據(jù)不同證候,制定瓜蔞白酒湯等九個方案,以取溫通散寒、宣痹化濕的功效。其病因一般認為是正氣虧虛、痰濁瘀血、氣滯寒凝而引起的心脈痹阻不暢,根據(jù)其臨床特點可見于現(xiàn)代醫(yī)學的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死引起的心絞痛。胸痹的預防,應(yīng)該注意調(diào)攝精神,避免情緒激動,注意生活起居寒溫適宜,注意勞逸結(jié)合。發(fā)作期間患者應(yīng)該臥床休息,注意節(jié)制,不可過食膏粱厚味及煙酒刺激之品。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2023/09/26收聽(49942)
"胸痹是中醫(yī)的術(shù)語,可以簡單理解為心臟病。胸痹是指心臟出現(xiàn)相關(guān)的疾病癥狀,患者表現(xiàn)為胸悶、后背疼痛,甚至心臟供血不足導致的喘憋、不能平臥等一系列的癥狀,臨床上的胸痹相當于現(xiàn)代的冠心病、心絞痛、心肌梗死等惡性疾病。對于胸痹,應(yīng)該盡早進行治療,中醫(yī)方向可以考慮應(yīng)用瓜蔞薤白白酒湯,還有改善循環(huán)的藥物,最好配合西藥,如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等進行綜合治療,可以使胸痹癥狀盡快好轉(zhuǎn)。對于胸痹,應(yīng)該盡早在醫(yī)院進行相關(guān)的檢查,包括心電圖、心臟彩超,甚至抽血化驗,都有利于為胸痹的治療提供方向。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/11/21收聽(27616)
"中醫(yī)的胸痹有狹義和廣義之分,廣義的胸痹泛指各種原因?qū)е碌男夭棵}絡(luò)痹阻不通,而出現(xiàn)胸部疼痛的疾病。因此廣義的胸痹除了心臟、心脈不通可以導致胸痹之外,像肺部疾患,例如肺癰導致肺葉生瘡,引起患者胸部脈絡(luò)不通,而出現(xiàn)胸部疼痛,也可以叫做胸痹,肋軟骨炎引起患者胸部疼痛也屬于廣義胸痹的范疇。狹義的胸痹只是認為由心之病變而引起的患者胸部脈絡(luò)痹阻不通,而引起疼痛?,F(xiàn)在提到胸痹一般都認為是狹義的胸痹,屬于冠心病、心絞痛等疾病。"
張晶│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2020/01/06收聽(78218)
胸痹心痛是中醫(yī)的一種疾病,主要的特點是胸前區(qū)出現(xiàn)憋悶感、疼痛,跟現(xiàn)在患者所出現(xiàn)的冠心病、心絞痛甚至心肌梗塞,癥狀很類似。引起的原因主要是患者出現(xiàn)飲食不當、情緒波動、過度勞累還有外感寒邪,這些都會誘發(fā)。其中年老體衰是主要的原因,特別是長時間血脂過高,過于肥胖的患者,而導致體內(nèi)有大量的痰濕之邪,影響心臟血管失去相關(guān)的營養(yǎng)而達到血行不暢,出現(xiàn)胸痹心痛。臨床上治療主要是中西醫(yī)結(jié)合治療為最好,中藥可以考慮復方丹參滴丸還有冠心蘇合丸,以及其他的中藥。西藥可以考慮硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等。
2019/08/28收聽(54784)
胸痹是中醫(yī)的古病名,出自張仲景的《傷寒雜病論》,在“胸痹心痛篇”專門講述了胸痹病的病因病機及治療原則和治療方劑。所謂的“痹”指的是不通,中醫(yī)講“不通則痛”,所以胸痹就是指的是胸部疼痛、憋悶感,類似于冠心病、心絞痛、肺栓塞、心肌梗死、心衰等以胸部憋悶或者疼痛為主要癥狀的疾病。本病的發(fā)生有輕有重,輕癥患者僅表現(xiàn)為胸痛或者胸悶,或者呈發(fā)作性,或者呈持續(xù)性,但程度較輕;重癥患者會出現(xiàn)心痛徹背,背痛徹心,喘息不得平臥,或伴有大汗、心悸、頭暈,咳吐粉紅色泡沫樣痰。本病常影響心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng),治療原則以休息為主,同時配合活血化瘀藥物,以通絡(luò)宣痹止痛。
王濤│河北大學附屬醫(yī)院
2018/11/21收聽(16890)
"胸痹是以胸部悶痛,甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主要癥狀的疾病。輕癥時僅僅感到胸悶如窒、呼吸欠暢,嚴重時出現(xiàn)胸痛,再嚴重時可以出現(xiàn)心痛徹背、背痛徹心。真心痛是胸痹進一步發(fā)展的嚴重病癥,特點是劇烈而持久的胸骨后疼痛,伴有心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀,嚴重時可以危及生命。現(xiàn)代醫(yī)學中的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心肌梗死和胸痹病變密切相關(guān),都可以參照胸痹進行辨證論治。胸痹的病名最早見于黃帝內(nèi)經(jīng),之前和肺系疾病關(guān)系密切。胸痹病主要的病機就是心脈瘀阻,病位在心,能夠涉及肝、肺、脾、腎等臟腑。因為心主血脈,肺主治節(jié),兩者相互協(xié)調(diào),氣血運行才會通暢,如果心脈不暢,肺實質(zhì)節(jié)就會出現(xiàn)血行瘀滯,主發(fā)為胸痹心痛病,胸痹主要的病因包括寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志不暢,或者是勞倦內(nèi)傷、年邁體虛。"
趙志成│黑龍江省康復醫(yī)院
2023/03/22收聽(5625)
"胸痹屬于心臟病的一種,是一種中醫(yī)的命名方法。中醫(yī)內(nèi)科學當中的胸痹是以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主要癥狀的一種疾病。輕癥可以感到胸悶如窒、呼吸欠暢,嚴重時則有胸痛,或者是心痛徹背、背痛徹心。真心痛是胸痹進一步發(fā)展的嚴重病癥,特點是劇烈而持久的胸骨后疼痛,伴有心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀,嚴重時可以危及生命。現(xiàn)代醫(yī)學當中的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心肌梗死,和胸痹心痛密切相關(guān),可以參照胸痹病進行辨證論治。"
2021/05/22收聽(14828)
"胸痹是中醫(yī)學的病名,類似于現(xiàn)代醫(yī)學當中的冠心病心絞痛,吃什么藥要決定患者是哪一個證型。常見的胸痹癥行:1、寒凝心脈型,主要表現(xiàn)為絞痛或者有明確的受寒病史,這時要應(yīng)用當歸四逆湯進行加減。2、火邪熱結(jié)型,患者表現(xiàn)為灼痛,伴有便干、苔黃等等癥狀,可以選用小陷胸湯加減運用。3、氣滯心胸型,患者有明確的情志失調(diào)病史,在情緒波動時容易誘發(fā)加重,可以選用柴胡疏肝散加減運用。4、痰濁閉阻型,在胸悶痛的同時伴有咳嗽、咳痰量多,可以選用瓜蔞薤白半夏湯加減。5、最常見的胸痹證型是淤血痹阻型,常見的表現(xiàn)是心前區(qū)的憋悶刺痛,夜晚發(fā)作的頻繁,選用的方藥是血府逐瘀湯。另外,胸痹還包括虛證,第1個虛證是心氣不足證,表現(xiàn)為胸悶痛的同時伴有少氣、懶言、乏力,可以用保元湯或者是甘麥大棗湯來加減運用。第2個虛證是心陰不足型,表現(xiàn)為胸悶痛的同時伴有五心煩熱、潮熱盜汗,可以選用天王補心丹加減。第3個是心陽虧虛證,在表現(xiàn)為胸部刺痛、悶痛的同時,伴有四肢不溫、手腳發(fā)涼,可以用人參湯加減運用。"
2019/11/29收聽(72236)
"胸痹心痛的治療要根據(jù)原因而定,胸痹心痛可能的病理性原因包括心、肺、大血管或其他的病變,最危險的是冠心病、心絞痛,特別是急性心肌梗死。這類疾病可以表現(xiàn)為胸痛,位于左胸口或胸部中間持續(xù)不緩解,其原因多由于血管的狹窄、閉塞或痙攣導致,也有可能是肺栓塞或主動脈夾層。這類疾病多位于胸口或者心窩處,表現(xiàn)為胸痛,多為悶痛或壓榨樣疼痛,但也有的表現(xiàn)為胸悶或者刺痛,這類疾病危險度極高,可能短時間內(nèi)出現(xiàn)生命危險,所以千萬不要耽誤,建議馬上打電話叫急救車去醫(yī)院檢查。治療上溶栓、介入或手術(shù)要根據(jù)情況而定。胸痹心痛也可能是消化系統(tǒng)的疾病,如胃炎,反流性食管炎或十二指腸潰瘍等,多伴有反酸、惡心等癥狀,治療上可以服用質(zhì)子泵抑制劑等藥物來緩解。胸痹心痛的生理性原因,包括運動過度導致的肌肉損傷,或者由于心情的影響,如焦慮、抑郁,或者激動、憤怒、悲傷,都有可能出現(xiàn)。產(chǎn)生的不適可以逐漸恢復或減輕,持續(xù)時間不等,短的可能數(shù)秒鐘,長的也許會數(shù)小時甚至數(shù)天,但一般不會有危險,不需要特殊治療。"
劉睿方│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/30收聽(87870)
"胸痹是中醫(yī)的診斷名稱,中醫(yī)講不通則痛、不榮則痛。所以有可能是由于氣血虧虛、心腎陰虛、心腎陽虛,或者氣陰兩虛,不能濡養(yǎng)心脈而出現(xiàn)的胸悶、胸痛、心悸的癥狀。另外,也有可能是心血瘀阻、氣滯心胸、寒凝心脈、痰濁閉阻等因素導致的不通而痛的情況。所以在具體治療上,需要根據(jù)不同的情況,分別采用益氣養(yǎng)血、補益心腎、溫補心陽、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、疏肝解郁、溫陽散寒、健脾化痰的方法進行治療。另外,在胸痹疾病的發(fā)展過程中,也有可能會存在虛實夾雜的情況,所以在具體治療時需要在祛除邪氣的同時,也要注意以補虛為主。"
崔建軍│內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院
2020/03/26收聽(27598)
胸痹從中醫(yī)角度講,最主要的病機變化是心脈痹阻,出現(xiàn)了血液淤滯的情況。所以,治療上最主要的治療原則是活血化瘀,臨床當中應(yīng)用比較廣泛的中成藥,包括復方丹參滴丸、冠心蘇合丸,這類的藥物能起到活血化瘀、芳香開竅的作用。但是臨床上胸痹的證型復雜多樣,不能所有的病人都吃一種中成藥,要通過辨證分型,采用不同的治療原則和中藥方劑。偏于心血瘀阻型的,可以選用血府逐瘀湯來進行加減。偏于氣滯型,可以用柴胡疏肝散加減。偏于痰濁型,可以用瓜蔞薤白半夏湯加減。偏于寒凝型,可以用枳實薤白桂枝湯加減。偏于氣陰兩虛型,可以用生脈散。偏于心腎陰虛型,可以用天王補心丹。偏于心腎陽虛型,可以用參附湯。偏于正虛陽脫型,可以用四逆加人參湯。
2020/09/09收聽(56220)
"胸痹是中醫(yī)術(shù)語,可以理解為冠心病、心絞痛等嚴重的心臟供血不足疾病。臨床上可以通過中成藥進行調(diào)治,像復方丹參滴丸、麝香保心丸、速效救心丸、冠心蘇合丸等,這些常用的中藥可以明顯的改善心臟的供血,對于胸痹所出現(xiàn)的胸悶、心前區(qū)的疼痛、心率失常以及呼吸困難等癥狀,都是可以進行輔助的調(diào)治。臨床上根據(jù)胸痹的類型不同,選擇不同的中藥進行治療,最好在醫(yī)生的辨證下合理的應(yīng)用,比如患者胸痹伴有室性的早搏,穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊就比較適合。如果患者心臟供血嚴重不足,通心絡(luò)膠囊也比較適合。臨床上,胸痹的用藥可以是中藥、西藥相結(jié)合,療效更好。"
2019/11/29收聽(86196)
"胸痹是中醫(yī)的診斷名稱,指的是胸部悶痛,嚴重的可牽扯到后背部疼痛,可伴有喘息不能平臥為主要表現(xiàn)的一種疾病。比較輕的患者會感覺到胸悶伴有氣短、呼吸困難,嚴重的患者則感覺到胸部疼痛,更為嚴重的患者就感覺到前胸扯著后背疼痛。從狹義上來說胸痹對應(yīng)的西醫(yī)診斷應(yīng)該稱之為冠心病心絞痛、急性心肌梗死,從廣義上來說,心衰、胸膜炎、肺炎、肺栓塞、肋骨骨折、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松癥等多種疾病引起的以胸痛為主要癥狀的,都可以診斷為中醫(yī)的胸痹。"
李睿│昆明市中醫(yī)院
2019/08/26收聽(64638)
"胸痹是一系列疾病的統(tǒng)稱,可以是非常嚴重的疾病。胸痹主要指胸部疼痛為主癥,對應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學所言之的冠心病、心絞痛、肺動脈栓塞、肺心病、主動脈夾層、肺癌、胸膜炎、心包炎等一系列的心肺相關(guān)疾病。對于西醫(yī)中,急性胸痛常見的三種危及生命的疾病,包括急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞,都屬于胸痹的范疇,此時是非常嚴重的疾病,可能導致患者急性期死亡現(xiàn)象的發(fā)生。對于其他疾病,如心包炎、胸膜炎等疾病,雖然也屬于胸痹的范疇,但一般預后良好。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/12/23收聽(86736)
中風后合并有胸痹、心痛,必須要在正規(guī)、長期、堅持規(guī)律的服用抗血小板聚集以及調(diào)脂穩(wěn)斑藥物的基礎(chǔ)上... 李蕾│山西省針灸醫(yī)院 2023/08/05播放(94532)
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2023/08/05播放(94532)
"ET是英文內(nèi)皮素的縮寫,內(nèi)皮素不僅存在于血管內(nèi)皮,也存在于其他各種組織細胞腫瘤,是調(diào)節(jié)心血管功能的重要因子,主要功能是維持基礎(chǔ)的血管張力和心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定起到重要作用。ET一般有三種,如ET1、ET2、ET3,對于心血管起作用的主要是ET1,內(nèi)皮細胞受到刺激后釋放合成ET1,主要調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄的水平。刺激ET1合成的因素包括腎上腺素、血栓素、血管加壓素、血管緊張素、胰島素、細胞因子以及血管壁的剪切力與壓力的變化,包括缺氧等物理化學因素。而ET1在血漿中的半衰期很短,一般小于5min,很快會和組織上的受體結(jié)合,清除的主要部位在肺和腎臟,在ET降解酶的作用下很快會分解。"
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/11/04收聽(40980)
"順爾寧是治療過敏性鼻炎常見的藥物,屬于白三烯受體拮抗劑,通常與抗組胺藥物中的開瑞坦、仙特明等同時服用的效果非常好。在臨床上過敏性鼻炎尤其是比較重的過敏性鼻炎,應(yīng)用抗組胺藥物再加上鼻噴激素噴鼻的效果不好時通常加用順爾寧,這樣聯(lián)合應(yīng)用后癥狀控制的會比較好,尤其對于過敏性鼻炎伴有哮喘的病人,無論是輕度或者中度哮喘的病人,口服順爾寧控制癥狀的效果比較好。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/03/05收聽(88710)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由體內(nèi)免疫紊亂直接導致的免疫系統(tǒng)疾病,發(fā)病原因較多,具體如下:1... 趙娟│北京大學第一醫(yī)院 2023/12/11播放(99164)
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1...
趙娟│北京大學第一醫(yī)院
2023/12/11播放(99164)
扁桃體是免疫器官,能夠分泌淋巴細胞和抗體,抗擊病毒和細菌,是重要的防御器官。通常兒童的扁桃體呈... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/09/08播放(32978)
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"胸膜炎一般是由于結(jié)核分枝桿菌感染,或者是其他細菌感染而導致,臨床上以結(jié)核分枝桿菌最為常見,具體如下:1、分枝桿菌感染:因為結(jié)核分桿菌感染,患者可出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,同時也會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等臨床癥狀;2、細菌感染:因為細菌感染,患者會出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等等。當患者確診為胸膜炎后,要根據(jù)感染的致病微生物給予相應(yīng)的治療。如果患者是因為細菌感染而導致的胸膜炎,需要使用抗生素進行治療;如果患者是因為結(jié)核分枝桿菌而導致的胸膜炎,需要進行抗結(jié)核的治療。"
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2021/02/05收聽(72680)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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