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田佳
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科

急性呼吸窘迫綜合征氧療濃度多少合適

2023-08-03 07:34播放 :

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急性呼吸窘迫綜合征，即ARDS，在眾多治療措施中，氧療非常重要，屬于核心治療，因?yàn)榧毙院粑狡染C合征的根本原因是各種因素導(dǎo)致的缺氧。氧療的給氧濃度要根據(jù)病情而定，因人而異。如果屬于輕度急性呼吸窘迫綜合征患者，可以給20%-30%甚至更低的吸氧濃度。如果是重癥急性呼吸窘迫綜合征患者，可能氧療濃度要求很高，可能需要80%甚至100%的吸氧濃度，甚至要給予呼氣末正壓，以及ECMO心肺替代。

總之，急性呼吸窘迫綜合征的治療因人而異，因病情而異，同一個(gè)患者在不同時(shí)期治療也不同，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

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"氧氣治療的濃度主要取決于病因和病情，在臨床上呼吸系統(tǒng)的疾病比如一氧化碳中毒、呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重的感染比如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥，甚至支氣管哮喘導(dǎo)致的呼吸困難，這時(shí)吸入的氧氣濃度建議在30-40%以上，給予相對高濃度的吸氧能夠減輕缺氧狀態(tài)。另外對于慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病而引起的呼吸困難，應(yīng)該給予持續(xù)低濃度的低流量氧氣吸入，氧氣濃度一般在30%以內(nèi)，可以緩解缺氧的狀態(tài)能夠緩解呼吸困難的癥狀。"

語音時(shí)長01:20''

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有效氧療的氧濃度是多少

"有效的氧療的氧氣濃度，主要取決于具體的病因和病情的嚴(yán)重程度。在臨床上針對于慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等阻塞性的疾病，需要給予持續(xù)的低流量、低濃度吸氧，氧氣濃度在35%以下。對于呼吸窘迫、支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作狀態(tài)，以及重大的創(chuàng)傷引起氣道內(nèi)出現(xiàn)明顯的水腫，可以給予高流量、高濃度的吸氧，氧氣濃度在40%左右。在臨床上通過吸入有效的氧氣濃度，可以達(dá)到減輕體內(nèi)缺氧的狀態(tài)，利于心肺功能的恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/19收聽(14842)

孕婦氧療多少濃度

孕媽媽們進(jìn)行氧療，濃度一般是在每分鐘2-4升，而且建議每次吸氧的時(shí)間在20-30分鐘。如果長期使用高濃度的氧氣，或者是吸氧時(shí)間過長，可能會(huì)對寶寶的視網(wǎng)膜發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。因此在吸氧的時(shí)候，需要注意氧氣的濃度以及吸氧的時(shí)間，并不是濃度越高吸氧的時(shí)間越長越好。在一般情況下，孕媽媽是不需要常規(guī)進(jìn)行吸氧，建議平時(shí)側(cè)臥位休息，注意數(shù)好胎動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)胎動(dòng)減少或者是胎動(dòng)頻繁，考慮存在著胎兒缺氧的可能性，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)測，根據(jù)情況決定是否進(jìn)行吸氧。

語音時(shí)長01:18''

李林│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

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氧療氧氣濃度高怎么辦

"大多數(shù)情況下，接受氧療的患者，氧氣濃度都可以控制。如果給患者經(jīng)鼻鼻導(dǎo)管吸氧，給患者的氧流量是能夠糾正低氧血癥的最低氧濃度。同樣，用呼吸機(jī)給患者糾正缺氧，呼吸機(jī)氧濃度的高低也依據(jù)缺氧糾正的程度。任何情況下接受氧療，都希望把吸氧濃度控制在60%及60%以下，以避免高濃度吸氧帶來氧中毒等一系列并發(fā)癥。如果由于病情的需要，一定要吸入高濃度的氧，如60%以上，可以是80%、100%，通常需要依據(jù)缺氧的原因，采取相應(yīng)的病因治療和對癥治療，以便缺氧糾正，及時(shí)的把吸氧濃度降到60%及60%以下，就可以最大限度避免吸氧濃度過高，而導(dǎo)致氧中毒。"

語音時(shí)長01:23''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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"吸氧濃度等于21+4×氧流量，這就是氧濃度的計(jì)算方法，其中氧流量單位為L\/min，21指的是大氣中的氧濃度。正常情況下，正常人只需大氣氧濃度通常就能夠滿足人體需要，只有患彌散性肺疾病或者阻塞性肺疾病的時(shí)候，對氧氣利用以及吸入產(chǎn)生了影響，才應(yīng)該增加氧濃度。小于等于35%是低濃度吸氧，適用于Ⅱ呼吸衰竭、肺氣腫、慢性氣管炎，以及慢性阻塞性肺疾病患者。大于35%是高濃度吸氧，適用于Ⅰ型呼吸衰竭、急性呼吸困難，以及氣道堵塞患者。臨床上，吸氧是緩解缺氧癥狀的一種常用方法，適量吸氧能夠提高氧飽和度以及動(dòng)脈血氧分壓的水平，促進(jìn)體內(nèi)代謝，是一種輔助治療多種疾病的方法。"

語音時(shí)長01:18''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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氧濃度的計(jì)算方法

"臨床上由于各種原因?qū)е聶C(jī)體出現(xiàn)缺氧的情況，容易導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥引起呼吸困難、呼吸衰竭，這時(shí)需要吸氧，臨床上對于吸氧濃度的計(jì)算公式是：吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L\/min）。不同的疾病會(huì)有不同的吸氧濃度，如對于慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎，以及二型的呼吸衰竭患者，可給予氧濃度低于35%的氧氣吸入。對于出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征、急性呼吸困難，氣道出現(xiàn)急性堵塞，造成一型呼吸衰竭患者，給予濃度大于35%以上的氧氣吸氧。"

語音時(shí)長01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/05/20收聽(93280)

氧療有什么副作用

"氧療的副作用就是會(huì)使患者出現(xiàn)依賴性，以及過度的通氣導(dǎo)致氧中毒。采取吸氧有兩種方式，分別是低流量以及高流量，低流量吸氧適合于伴有二氧化碳分壓增高的Ⅱ型呼衰，而高流量吸氧主要是針對慢性的Ⅰ型呼衰，或者是有呼吸窘迫綜合征的患者，都經(jīng)常需要配備家中常用的氧療機(jī)，有的還需要夜間持續(xù)佩戴，長期佩戴應(yīng)該經(jīng)常去復(fù)查血?dú)猓瑏碛^察體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)，是否有呼吸性的酸堿失衡。"

語音時(shí)長01:10''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/12/23收聽(79070)

氧療的作用

"氧療對身體的作用很多：1、最好的臨床作用效果是治療氣體中毒，一切氣體中毒的最佳治療手段是氧療，例如氨氣中毒、沼氣中毒、硫化氫中毒、一氧化碳中毒等都可以選擇氧療進(jìn)行治療。2、氧療還可針對低氧血癥、高碳酸血癥、動(dòng)脈血氧飽和度嚴(yán)重不足等疾病進(jìn)行治療，急性或慢性心力衰竭、心肌缺血、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心包炎等心臟疾病都可行氧療治療。3、肺臟疾病，例如肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病、急性支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等都可應(yīng)用氧氣進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/24收聽(25368)

氧療的副作用

"氧療是氧氣療法的簡稱，其副作用主要是引起氧中毒和因?yàn)楦哐跛鶐淼膿p害。氧氣是人類賴以生存的最基本條件，正常情況下不會(huì)產(chǎn)生副作用，所以只有不規(guī)范的使用，或者過度使用才有可能會(huì)導(dǎo)致副作用。當(dāng)出現(xiàn)氧中毒時(shí)，會(huì)引起人全身乏力、頭昏、頭痛，甚至導(dǎo)致昏睡、昏迷。高氧所帶來的損害就是因?yàn)槭褂醚鯘舛冗^高，或者時(shí)間過長所引起，比如新生兒吸入氧濃度過高，可引起視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力下降。Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用吸氧濃度過高，會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，從而引起肺性腦病，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。另外，如果吸氧時(shí)間過長或者條件比較干燥的情況下，還可以引起鼻黏膜充血、出血，或者導(dǎo)致咽喉部疼痛和出血，因此氧療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"

語音時(shí)長01:36''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/03/03收聽(18344)

氧療適應(yīng)癥有哪些

"氧療可以適用于急性缺氧的患者，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期以及氣胸的患者。另外還可以適用于急性心肌梗死的患者，在急性期高濃度吸氧可以改善患者的心電圖。另外對一氧化碳中毒的患者，行機(jī)械通氣以及高壓氧吸入可以顯著降低病死率以及降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。對于貧血以及高鐵血紅蛋白血癥的患者，吸氧可以改善癥狀。同時(shí)對于圍手術(shù)期的患者給予吸氧可以降低術(shù)后感染的發(fā)生率。一般來講，對于急性缺氧的患者，積極給予吸氧可以明顯減少臟器組織的進(jìn)一步損傷。此外對于慢性缺氧的患者，比如慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者的運(yùn)動(dòng)耐量并且降低肺動(dòng)脈高壓，改善胃腸功能等。"

語音時(shí)長01:36''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/16收聽(59040)

塵肺病合理氧療

氧療通過增加吸入氧濃度，提高肺泡氧分壓，加大肺泡膜兩側(cè)氧分壓差，促進(jìn)氧氣彌散，從而提高動(dòng)脈血氧...

鄧崢│湖南省胸科醫(yī)院

2023/09/18播放(89128)

氧療是什么意思

"當(dāng)患者出現(xiàn)低氧血癥、呼吸衰竭時(shí)，可給予氧療，低氧血癥可適量的給予吸氧。Ⅰ型呼吸衰竭的患者，可以適當(dāng)提高吸氧的濃度，Ⅱ型呼吸衰竭的患者需要持續(xù)低流量給氧，必要時(shí)可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療，同時(shí)要根據(jù)導(dǎo)致低氧血癥、呼吸衰竭的疾病，給予相應(yīng)的治療。如果患者是因?yàn)槁宰枞苑尾。霈F(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭，需要根據(jù)病情給予抗感染、祛痰、平喘等相關(guān)的治療。如果患者是因?yàn)榉嗡ㄈ霈F(xiàn)的呼吸衰竭，需要根據(jù)病情給予溶栓、抗凝、介入或者是手術(shù)的治療。"

語音時(shí)長01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/11/04收聽(65396)

氧療注意事項(xiàng)

"氧療注意事項(xiàng)具體如下：1、避免長時(shí)間高濃度吸氧，要定期監(jiān)測血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)整吸氧濃度和時(shí)間。高于50%的氧濃度，長期吸入可以導(dǎo)致肺實(shí)性改變，引起肺活量下降、肺順應(yīng)性降低。2、吸氧過程中要鼓勵(lì)患者多翻身，經(jīng)常更換體位，加強(qiáng)排痰，防止痰液堵塞呼吸道，引起肺泡萎縮，形成吸收性肺不張。3、濕化吸入，定期進(jìn)行霧化吸入，避免氣道分泌物干燥、黏稠，導(dǎo)致痰液不易咳出，加重病人呼吸困難，引起呼吸道感染。4、低氧血癥伴二氧化碳潴留病人，要給予低流量氧療，維持動(dòng)脈血氧分壓在60mmHg，這時(shí)氧濃度通常小于35%。"

語音時(shí)長01:16''

孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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家庭氧療主要有以下幾點(diǎn)注意：

1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，注意用氧安全，做好防火、防震、...

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氧療有什么副作用

氧療的副作用主要是長期高流量的吸氧所引起的氧中毒，氧分壓過高、呼吸抑制所引起的二氧化碳潴留以及...

李英│河南省人民醫(yī)院

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家庭氧療是在病情緩解期，患者在家中補(bǔ)給氧氣，治療某些疾病，以達(dá)到減輕缺氧和呼吸困難的癥狀、減少...

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氧療的注意事項(xiàng)

"氧療是臨床輔助治療多種疾病的重要方法之一，主要用于糾正缺氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度水平，常用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心腦血管疾病、心衰、昏迷、意識(shí)障礙等患者。發(fā)生缺氧以后需要注意氧濃度的問題，吸氧濃度不能大于35%，太高的血氧濃度容易造成氧中毒，尤其是孕婦更不要給予高濃度吸氧，慢性阻塞性肺疾病給予持續(xù)低流量吸氧，避免氧氣濃度太高導(dǎo)致二氧化碳同步升高，引起二型呼吸衰竭加重病情。吸氧時(shí)要注意吸的是醫(yī)療用氧，而不是工業(yè)用氧，每分鐘最好不要大于7L，避免造成氧濃度過高使大腦中樞對缺氧的反饋減弱，導(dǎo)致二氧化碳潴留。"

語音時(shí)長01:19''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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