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張榮
主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

神經(jīng)外科

脊膜膨出可以根治嗎

2023-11-16 10:39播放 :

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脊膜膨出可以根治，脊膜膨出根治的方法是通過手術(shù)進行脊柱裂的修補。脊柱裂患者除脊膜脊膨出外，還有脊髓拴系綜合征的表現(xiàn)。在手術(shù)過程當(dāng)中，不僅要做脊柱裂的修補，還要同時做脊髓拴系的松解，可以達到神經(jīng)減壓的作用。

在患兒的生長發(fā)育過程當(dāng)中，使行走和大小便功能獲得良好發(fā)育。脊膜脊膨出患兒應(yīng)該及早就診，做核磁共振進行確診，解除拴系對于這類患兒非常重要。早期手術(shù)對于脊髓的功能影響較小，而且早期手術(shù)對于脊髓功能恢復(fù)有益。

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脊膜膨出可以根治嗎

"如果是單純的脊膜膨出，可以根治，因為脊膜膨出是脊髓或者脊膜膨出當(dāng)中相對比較輕的狀態(tài)。往往雖然骨質(zhì)有缺損，但是脊柱、脊髓沒有特殊的變化，只需要在手術(shù)的過程中嚴(yán)密進行脊膜縫合，有的時候甚至需要通過一系列的補片進行修補，基本上可以做到根治。但是如果合并有其他的情況，則不可以根治，叫做復(fù)雜性的脊膜膨出。如果患者合并有脊髓脊膜膨出以及骨質(zhì)的缺損，而且相對比較大，后續(xù)要經(jīng)過更加復(fù)雜的治療才能夠相應(yīng)的好轉(zhuǎn)，但是也不能完全的根治。所以要根據(jù)具體情況具體判斷，每個人的病情不同。"

語音時長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/11收聽(44420)

什么是脊膜膨出

脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病，脊柱在發(fā)育過程中未完全閉合，導(dǎo)致中間的神經(jīng)管組織移動到皮下組織。...

張榮│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

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什么是脊膜膨出？

"我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要是包括頭和脊柱，主要容納在頭和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一個條狀的脊柱結(jié)構(gòu)，這些脊柱是有節(jié)段性的脊椎，然后形成了一個封閉的椎管，這個結(jié)構(gòu)大體上外面是骨性的節(jié)段性的脊柱，然后中間圍成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱們中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分。當(dāng)患兒存在發(fā)育畸形的時候，比如脊柱骨性結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，脊膜便可能通過這個發(fā)育不完善的部位膨出到椎管外，這種情況就稱為脊膜膨出。一般來說，我們稱之為脊膜膨出，就意味著它很可能沒有脊髓和神經(jīng)的膨出，僅僅限于脊膜的膨出。"

語音時長01:20''

張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/11/27收聽(49396)

脊膜膨出能治愈嗎

"脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)管閉合不全畸形，如果在患兒出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前能夠及時診斷，并且由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進行處理，脊膜膨出可以得到有效治愈。在切除膨出的硬脊膜囊，并進行硬脊膜囊重建和局部修復(fù)之后，能夠使患者的神經(jīng)功能得到有效保護，患者不容易出現(xiàn)由于脊膜膨出引起的相關(guān)癥狀，達到比較理想的治愈效果。如果在發(fā)現(xiàn)之后沒有得到及時治療，患者神經(jīng)功能障礙可能進行性加重，此時再進行手術(shù)主要是控制神經(jīng)功能障礙的進展，難以使已經(jīng)出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙完全恢復(fù)到正常，所以，脊膜膨出能否治愈，與治療時機關(guān)系密切。"

語音時長01:23''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/04/03收聽(90984)

脊膜膨出可以洗澡嗎

脊膜膨出是否能夠洗澡，需要根據(jù)不同的情況進行分析。

1、可以洗澡：手術(shù)之前可以洗澡...

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

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新生兒脊膜膨出嚴(yán)重嗎

"新生兒如果是單純的脊膜膨出，還是不太嚴(yán)重，因為脊膜膨出只是外表的一層膜受到腦脊液的壓力過大，從而形成的膨出，也有的是因為骨質(zhì)缺損而造成的，一般后期通過手術(shù)的方式都能治愈。但是也一定要明確是否合并有脊髓膨出，如果合并有脊髓膨出，說明對于孩子的整個脊柱發(fā)育都有可能會有異常，并不只是一個部分的問題，所以一定要明確病情變化。還有一點，對于脊膜膨出來講，盡早的手術(shù)治療在后期預(yù)后效果是不錯的，一定要注意，有的孩子在后期發(fā)育也可能會自身愈合，但是效果不是特別理想，所以建議如果患兒有單純性的脊膜膨出，一定要及時的通過外科手術(shù)治療。"

語音時長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/14收聽(21632)

脊膜膨出能生育嗎

脊膜膨出時能否生育，要根據(jù)

陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院

2023/03/16播放(60000)

脊膜膨出會一直長大嗎

"脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)管閉合不全畸形，通常合并脊柱的椎板、棘突的缺如。在此骨缺如的部位，由硬脊膜向外膨出形成囊狀突起，隨著胎兒和嬰兒的長大，脊膜膨出有可能會進行性增大。最關(guān)鍵的是脊膜膨出，常合并不同程度的神經(jīng)功能損害，所以在新生兒出生后，發(fā)現(xiàn)脊膜膨出時，應(yīng)盡快通過神經(jīng)外科手術(shù)處理。無論脊膜膨出是否長大，患者的神經(jīng)功能障礙一般都會有進行性加重，還是應(yīng)該及時手術(shù)處理為宜。"

語音時長01:09''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(14248)

脊膜膨出能生育嗎

"脊膜膨出要看病情的變化，才能夠決定是否能夠生育。一般情況下，如果只是單純的脊膜膨出，這個是沒有問題的。因為單純的脊膜膨出，分為有癥狀和沒有癥狀的。對于隱形的、沒有癥狀的，生育是不成問題的。但是對于有這種臨床癥狀的，比如外表面有突起，或者會陰部感覺障礙、下肢麻木或無力，這種情況則需要通過外科手術(shù)的方式進行治療，一般只要縫合脊膜進行相應(yīng)的解剖學(xué)復(fù)位，在后期恢復(fù)也是比較好的。恢復(fù)解剖學(xué)的結(jié)構(gòu)，沒有功能的障礙，基本上也是可以生育的。但是也一定要明確，如果合并脊髓脊膜膨出，在后期生育的可能性會比較低，有可能會產(chǎn)生各種臨床癥狀。所以最好根據(jù)自己的病情進行決定。"

語音時長01:19''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/18收聽(66006)

脊膜膨出是大手術(shù)嗎

"脊膜膨出在神經(jīng)外科手術(shù)分級中屬于3-4級手術(shù)，也就是說脊膜膨出是大手術(shù)。脊膜膨出手術(shù)的目的主要是解除脊髓和神經(jīng)根之間的粘連，切除膨出的囊，同時取硬腦膜移植片，關(guān)閉硬腦膜下腔。當(dāng)手術(shù)伴發(fā)腦積水時，則需要進行腦脊液分流手術(shù)。手術(shù)時機一般建議在出生后1-3個月內(nèi)實施，如果手術(shù)前囊壁破潰，存在感染或者有腦脊液漏，應(yīng)該先進行抗感染治療，待創(chuàng)面清潔或者接近愈合時再進行手術(shù)。手術(shù)之后的患者需要定期進行隨診，這樣可以了解是否存在復(fù)發(fā)。"

語音時長01:16''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/01/19收聽(10634)

脊膜膨出是大手術(shù)嗎

脊膜膨出手術(shù)是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，通常并不屬于重大手術(shù)，但也需根據(jù)患兒的具體情況決定。若年齡較...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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劉健剛│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

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脊膜膨出可以洗澡嗎

"脊膜膨出可以洗澡，但是也有幾個問題一定要注意。因為脊膜膨出表面的皮膚相對比較薄，還是相對隆起的狀態(tài)，因此在洗澡的時候一定要切記不要將表面的皮膚挫傷或者擦傷，注意保護。再還有一定要注意不要過分的按壓或者擠壓腦脊液脊膜膨出的程度，有可能會形成更加嚴(yán)重的損傷。再有，建議患者及時進行相應(yīng)手術(shù)治療，及早的進行手術(shù)，可以避免后期一系列麻煩事情的發(fā)生。手術(shù)之后一個月傷口生長穩(wěn)定可以洗澡，可以像正常人一樣，所以可以洗澡，但是一定要注意相應(yīng)的事項。"

語音時長01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/15收聽(89690)

脊膜膨出能治愈嗎

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劉增進│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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脊膜膨出后遺癥

"單純的脊膜膨出往往是由于先天的椎體發(fā)育不全，引起椎體的骨質(zhì)缺失，導(dǎo)致脊膜的膨出。單純脊膜膨出，膨出多會突出于皮面，皮膚可見一個囊狀的小包。單純的脊膜膨出，其內(nèi)容物多是硬脊膜和相應(yīng)的腦脊液，往往不包括腦組織、脊髓或者神經(jīng)根。對于單純的脊膜膨出也不會有明顯的神經(jīng)功能缺損癥狀。唯一危險的就是對于膨出的脊膜破壞后可能會導(dǎo)致局部皮膚的感染，甚至是脊膜感染，甚至發(fā)生脊髓及中樞系統(tǒng)的感染。一旦發(fā)生中樞系統(tǒng)的感染，可能是致命的。往往需要高檔的抗生素來進行抗炎治療，病人往往預(yù)后不理想，對于單純的脊膜膨出，主張早期的進行手術(shù)的修補，來防止相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。對于單純脊膜膨出，病人往往不出現(xiàn)臨床癥狀，僅有皮膚的囊狀突起，不能引起病人足夠重視。對于出現(xiàn)脊膜膨出的病人應(yīng)當(dāng)早期的手術(shù)，來避免相應(yīng)的嚴(yán)重后遺癥產(chǎn)生，危及病人的生命。"

語音時長01:48''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/04/17收聽(28880)

脊膜膨出的后遺癥

"脊膜膨出的后遺癥，一定要根據(jù)具體情況，具體看待。一般情況下，小量的脊膜膨出并沒有什么后遺癥，但如果是非常嚴(yán)重的脊膜膨出，則會引起非常明顯的臨床癥狀。其中最常見到的就是會陰部皮膚感覺異常，或者皮膚感覺消失，出現(xiàn)大小便的失禁情況，比如晚上出現(xiàn)尿床，或者出現(xiàn)不知名的大小便失禁。還有的人會出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、無力的感覺。如果長時間這樣，有可能神經(jīng)滋養(yǎng)動脈就會受損，造成神經(jīng)萎縮，從而引起肌肉萎縮。所以對于脊膜膨出，一定要及早的進行相應(yīng)治療，避免在后期嚴(yán)重的時候損傷神經(jīng)，造成不利癥狀。"

語音時長01:10''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/15收聽(32694)

脊膜膨出的臨床表現(xiàn)

"脊膜膨出的臨床表現(xiàn)首先是外觀的改變，比如背部中線或者中線旁有包塊狀的凸起，這是外觀的改變。如果脊膜的膨出伴隨有脊髓和神經(jīng)的異常，病人會造成一些神經(jīng)相關(guān)功能的異常，比如下肢的感覺和運動的異常，還有大小便功能的異常。"

語音時長00:35''

張揚│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/11/28收聽(38962)

脊膜膨出怎么治？

"脊膜膨出是指硬脊膜從椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里邊可以含有一定的腦脊液，但是不含有脊髓和神經(jīng)根，在它的治療上，一般診斷之后，盡早進行脊膜膨出的修補手術(shù)，多數(shù)情況下，在患兒出生之后的1-2周之內(nèi)就可以做脊膜修復(fù)手術(shù)。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，條件允許的，也可以后推至2-3個月進行手術(shù)，這時候手術(shù)會更加安全。"

語音時長01:00''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/01/08收聽(98654)

脊膜膨出怎么治療

"脊膜膨出通過藥物治療和保守治療無法治愈，最終要做手術(shù)，而手術(shù)的時機要根據(jù)具體的情況進行選擇。如果現(xiàn)在孩子剛出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段時間。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三個月或者半年大的時候再進行手術(shù)處理，通過手術(shù)將膨出的脊膜切除就能夠治愈。但是手術(shù)過程中要注意看脊膜內(nèi)是否有脊髓和神經(jīng)的膨出，如果有這些，需要進行還納。不能將這些切除和損傷，否則會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如大小便失禁以及下肢的行走異常、下肢的肌張力增高等。而如果現(xiàn)在已經(jīng)非常嚴(yán)重，目前需要做手術(shù)，但是小孩子手術(shù)后容易出現(xiàn)感染，術(shù)后要注意按時的換藥消毒，并且加強護理，增強孩子的營養(yǎng)和抵抗力。"

語音時長01:20''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2019/05/15收聽(14342)

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