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吳燕
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

婦科

感染HPV后能治好嗎

2023-09-04 15:29播放 :

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HPV即人乳頭瘤病毒，病毒感染通常有一定的自限性，也就是說當(dāng)人乳頭瘤病毒感染時(shí)可以治好。一般來講病毒的清除，可以靠自身的抵抗力，當(dāng)?shù)挚沽脮r(shí)病毒可以自行清除。

由于人乳頭瘤病毒常與宮頸黏膜相結(jié)合，也就是感染了人乳頭瘤病毒還要看宮頸的情況，如果宮頸出現(xiàn)了病變，則要根據(jù)宮頸病變的程度來決定治療方式。

輕者人乳頭瘤病毒感染宮頸，宮頸沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，提示為慢性炎癥或者是CINⅠ則可以觀察，或者使用看人乳頭瘤病毒的藥物來進(jìn)行治療。如果宮頸出現(xiàn)了CINⅡ可以進(jìn)行利普手術(shù)。如果出現(xiàn)了CINⅢ，則需要進(jìn)行冷刀錐切。如果導(dǎo)致了宮頸癌，則需要根據(jù)宮頸癌的期別，來選擇手術(shù)、化療、放療。

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"HPV病毒感染絕大部分人在一年半左右會通過機(jī)體的免疫力清除，只有很少一部分人會出現(xiàn)HPV持續(xù)性感染，持續(xù)感染超過兩年以上就會引起宮頸癌前病變。如果出現(xiàn)宮頸癌前病變，能夠得到及時(shí)治療，也可以治愈。有HPV病毒感染不需要擔(dān)心，要鍛煉身體，放松心情，保持規(guī)律的生活，不要勞累和熬夜，只要機(jī)體免疫力增強(qiáng)了，很快就會清除。但是如果免疫力降低，比如長期勞累和熬夜，不規(guī)律的生活，精神壓力大，心情不好，就會造成HPV持續(xù)性感染，所以定期的宮頸癌前篩查非常必要。"

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"HPV病毒感染以后，通過積極有效的抗病毒治療，多數(shù)可以痊愈。HPV病毒是人乳頭瘤病毒的縮寫，是一種乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是一種球形的DNA病毒，具有一定的傳播性，尤其是性傳播。主要的類型有HPV型1型、2型、6型、11型、18型、35型等等，HPV16和18型的長期感染可能與宮頸癌相關(guān)，該病毒主要的感染區(qū)有人類表皮的黏膜鱗狀上皮。至今已經(jīng)分出130多種病毒，主要侵犯人類，對其他動物沒有致病性，一般經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療之后，該病毒會在人體內(nèi)清除，也有學(xué)者提出該病毒可能會終身攜帶，此項(xiàng)爭議還需要科學(xué)的研究和論證。但HPV病毒感染以后通過積極有效的抗病毒治療，多數(shù)可以痊愈，目前抗病毒藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋，可以進(jìn)行口服或肌肉注射，治療效果還是不錯的。"

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"HPV病毒是自然界中廣泛存在的一種病毒，其實(shí)75%的女性這輩子都有可能感染過HPV病毒，因?yàn)榭梢酝ㄟ^性傳播或者其他很多方式傳播，感染率是非常高的。但是人體是有抵抗力的，80%的女性經(jīng)過一年的時(shí)間，如果機(jī)體的抵抗力好是可以自身清除的，也就是不用治療也有可能自身清除。所以，HPV病毒是可以治愈的。此外，也有一些抗病毒的藥物，比如干擾素栓，還有一些抗HPV的生物蛋白膜，很多藥物也能夠輔助清除病毒，但并不是特效藥，不是用了藥就一定能夠清除，它只是一個(gè)輔助的作用。全世界沒有抗病毒效果最好的藥，沒有特效藥。"

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"HPV感染又稱人乳頭瘤病毒感染，HPV的亞型有幾十種，甚至上百種，對人類最危險(xiǎn)的有16和18兩個(gè)亞型。HPV又分為高危型和低危型，高危型HPV感染對女性的宮頸可以造成病變，甚至癌變，低危型HPV感染可以導(dǎo)致生殖道的疣，16型、18型就屬于高危型的HPV感染。人群當(dāng)中一過性的感染發(fā)生率還是很高的，如果有HPV感染也不用太過的緊張，因?yàn)榇蟛糠秩丝梢酝ㄟ^自身免疫力，在八個(gè)月到一年都能夠?qū)PV清除，但是有少部分人群HPV可以持續(xù)存在，造成持續(xù)的感染，對于這部分人群要高度警惕。另外，如果有HPV感染，建議做宮頸的細(xì)胞學(xué)篩查，也就是宮頸的TCT檢查。如果是單純的HPV感染，TCT檢查陰性，就代表只是HPV的感染，但是宮頸還沒有發(fā)生病變，只要觀察，在半年以后再復(fù)查HPV，或者對于一些免疫力低下的患者，可以用干擾素等等來幫助機(jī)體清除HPV病毒感染。但是如果HPV感染的情況下，同時(shí)又有TCT細(xì)胞學(xué)的改變，這時(shí)候要做陰道鏡，在陰道鏡檢察下面看宮頸是否有進(jìn)一步的病變，做宮頸活組織檢查，根據(jù)宮頸的活檢結(jié)果來進(jìn)行相應(yīng)的處理，如果有宮頸的癌前病變，做個(gè)小手術(shù)，如果有更嚴(yán)重的疾病甚至宮頸癌，要做相應(yīng)更廣泛的手術(shù)治療。"

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張勵│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2020/07/07收聽(56078)

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"女性HPV病毒感染是可以治愈的。比如女性是HPV低危型感染，主要表現(xiàn)為在外陰部或者是陰道宮頸上有疣狀體的出現(xiàn)，這其實(shí)是性傳播疾病的一種。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，可以用激光或者冷凍等等物理的方法，把疣體去除掉，然后局部注射干擾素進(jìn)行治療，也可以外用干擾素凝膠進(jìn)行治療。對于人乳頭瘤病毒高危感染，但是沒有TCT的變化，這個(gè)時(shí)候可以不治療，很多女性在兩年之內(nèi)可以自然轉(zhuǎn)陰。有一些女性在復(fù)查的當(dāng)中發(fā)現(xiàn)HPV并沒有轉(zhuǎn)陰，這個(gè)時(shí)候可以局部注射干擾素，或者是應(yīng)用保婦康栓來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:18''

申利文│天脊醫(yī)院

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高危的HPV病毒感染，主要是通過機(jī)體免疫力進(jìn)行清除，現(xiàn)在沒有特效藥物。女人一生當(dāng)中有80%的人都可能感染過高危HPV病毒，所以，出現(xiàn)這種病毒感染也不要太擔(dān)心，主要是鍛煉身體，放松心情，不要勞累和熬夜，大多數(shù)人在1年到1年半左右，這種病毒就會被機(jī)體清除。只有很少數(shù)的人會出現(xiàn)持續(xù)性感染，如果持續(xù)性感染超過2年，就有可能會引起宮頸的癌前病變。所以，得了HPV感染必須要定期做好復(fù)查，1年以后就需要復(fù)查一次，同時(shí)做液基細(xì)胞學(xué)的檢查。如果這兩種檢查都是陽性，下一步需要做陰道鏡檢查，根據(jù)陰道鏡的檢查結(jié)果確定下一步治療。

語音時(shí)長01:34''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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"男性感染HPV病毒一般是能治好的，HPV病毒可以經(jīng)過化驗(yàn)檢測出來，比如病人查了HPV的RNA檢測哪個(gè)型是陽性，可以沒有尖銳濕疣等表現(xiàn)。如果表現(xiàn)出來尖銳濕疣，直接治療尖銳濕疣，尖銳濕疣有很多治療辦法，包括激光，包括冷凍，包括微波等治療。如果沒有尖銳濕疣，只是HPV感染，可以直接抹外用藥物，比如干擾素類的藥物，比如新型抗癌藥物PV-10、雞卵黃免疫球蛋白以及派特靈等，這類藥物對于HPV病毒都有很好的治療效果，97%以上都能治好。"

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"HPV感染有喜好性，最喜好感染的部位就是宮頸，其次就是陰道的穹窿，再就是陰道壁，其次就是外陰。不管在哪個(gè)位置上感染，如果持續(xù)時(shí)間過長，一年以上都會引起局部的病變，所以HPV的治療目前還沒有很好的方法。但是現(xiàn)在已經(jīng)有疫苗了，并且這種疫苗已經(jīng)進(jìn)到了國內(nèi)，如果從來沒有性生活的女性，打了這個(gè)疫苗，對后邊的HPV感染是有預(yù)防性的。但是HPV分高危型和低危型兩種，并不是說疫苗就覆蓋了所有的型，只是預(yù)防了高危型的感染和部分低危型的感染，預(yù)防了宮頸癌的發(fā)生。但是真的能不能治好？HPV要靠監(jiān)測的，現(xiàn)在的治療方法，在臨床上最常見的就是局部用干擾素治療的方法。但是，這個(gè)方法不是百分之百都有效，大部分女性感染了HPV后，一般8-12個(gè)月會自己清除掉，所以感染了HPV的女性不要緊張，要聽醫(yī)生的話，經(jīng)常到醫(yī)院去檢查，并且給予治療。"

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"HPV的治療到目前為止，國際上仍然沒有一種可以確切的能治好HPV病毒這樣的藥物。所以對于HPV的感染是要采取一些積極的檢測，并且及時(shí)的治療已經(jīng)出現(xiàn)的疾病，但是對于HPV感染本身目前還沒有太好的辦法。HPV感染根據(jù)HPV的分型可以分為高危型的HPV和低危型的HPV。其中高危型HPV認(rèn)為是與女性的宮頸癌有密切的關(guān)系，而低危型的HPV感染則認(rèn)為與女性外陰、陰道以及肛門周圍的濕疣有密切的關(guān)系。尤其是對于高危型的HPV感染是非常關(guān)心的，因?yàn)榭赡軙?dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。所以HPV感染的病人一定要及時(shí)的進(jìn)行宮頸癌的篩查，也就是TCT的檢測。宮頸TCT的檢測如果是陽性，HPV是陽性，就要進(jìn)行陰道鏡的檢查，并且要取宮頸的活組織進(jìn)行切片檢查，明確是否有宮頸的病變或者是宮頸癌。如果HPV陽性而TCT是陰性的，單純的HPV感染有時(shí)候會給予一些抗病毒的藥物，比如干擾素等等。但是這種藥物只是有一定的作用，仍然仍然不能確切的保證它可以治愈病毒。但是HPV大多數(shù)的女性是可以通過自身免疫力把它清除掉，所以首先增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，加強(qiáng)營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉，其實(shí)大多數(shù)的女性自然就會出現(xiàn)HPV自然轉(zhuǎn)陰的現(xiàn)象。"

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