首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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手早上發(fā)脹是一種主觀感覺，又稱為晨僵，病因尚未明確，大多認(rèn)為可能與長時間靜止之后，關(guān)節(jié)內(nèi)膠原類物質(zhì)沉積以及炎癥因子的作用有關(guān)。臨床很多疾病都可見到晨僵癥狀，比如骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等。
晨僵癥狀最為明顯的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但不代表晨僵一定是風(fēng)濕性疾病，需到醫(yī)院就診進(jìn)行鑒別診斷。
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"有患者問早上起床后手發(fā)脹是什么原因引起的，手指發(fā)脹的原因很多，要除外內(nèi)分泌功能紊亂和骨質(zhì)疏松引起的手指發(fā)脹，要到相應(yīng)的科室做相應(yīng)的檢查。多種風(fēng)濕性疾病在早期可以有手指發(fā)脹的感覺，比如多種炎性關(guān)節(jié)炎，像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等，都有可能發(fā)生手指發(fā)脹甚至明顯關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。另外某些彌漫性結(jié)締組織病，比如干燥綜合征、紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎、硬皮病等，也會出現(xiàn)手指發(fā)脹的感覺。因此持續(xù)的早晨起來手指發(fā)脹應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科做系統(tǒng)的免疫學(xué)檢查，以除外上述多種疾病。"
張學(xué)武│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(67160)
患者早晨起來手發(fā)脹，一般來說，常見的原因主要有以下幾種情況：一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者夜間睡眠時由于關(guān)節(jié)處于靜止?fàn)顟B(tài)，晨起后關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬、腫脹、麻木的表現(xiàn)。此時如果患者適當(dāng)?shù)幕顒雨P(guān)節(jié)，手部發(fā)脹、僵硬的癥狀可逐漸改善。此時患者可在癥狀嚴(yán)重情況下及時的就診風(fēng)濕免疫科，以免延誤患者病情。二、患者夜間睡眠時手部持續(xù)受壓，可造成局部的血液循環(huán)較差。晨起后出現(xiàn)手部的腫脹、發(fā)脹，此時可以通過局部的適當(dāng)按摩、理療、熱奄包外敷，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝廢物較快吸收，從而可緩解手部發(fā)脹癥狀，取得較好的治療效果。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/21收聽(13728)
"早上起床手、臉發(fā)脹的原因有兩大類，一種是腎臟原因?qū)е碌乃[，另一種有可能是特發(fā)性水腫。腎臟原因?qū)е碌乃[，它會在人體的疏松組織出現(xiàn)腫脹，人體比較疏松的組織是顏面部，有些人手部也是疏松的組織。如果早上起來出現(xiàn)了手、臉的發(fā)脹，通常提示可能是腎炎性水腫導(dǎo)致，會讓病人檢查尿常規(guī)，看看有沒有血尿、蛋白尿，另外要查腎功能，看血肌酐、尿素氮的情況，來給予綜合的判斷。另外，常見于特發(fā)性水腫，特發(fā)性水腫見于20-50歲的女性，這種水腫的原因目前并不清楚，但是考慮它的原因和高鹽飲食以及心情不好有關(guān)系。這種情況下讓病人調(diào)整為低鹽飲食，心情盡可能舒暢，水腫也可能會消退。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/19收聽(70472)
早上起來手發(fā)脹在臨床上稱為晨僵，引起晨僵的原因分析如下：一、生理因素：<...
早上起來手發(fā)脹在臨床上稱為晨僵，引起晨僵的原因分析如下：
一、生理因素：
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/07/07播放(34515)
早上起床后四肢肢端，特別是腳、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉僵硬、發(fā)脹，一定要高度警惕，原因包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)... 陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/12/03播放(51354)
早上起床后四肢肢端，特別是腳、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉僵硬、發(fā)脹，一定要高度警惕，原因包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)...
陳樂天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/12/03播放(51354)
"早上起床感覺手指發(fā)脹可以是以下幾種原因引起：第一、嚴(yán)重的強直性脊柱炎，當(dāng)強直性脊柱炎發(fā)展到嚴(yán)重的階段時，可以有晨起時晨僵以及手指發(fā)脹、僵硬的癥狀，這時要早期檢查腰椎X線片、骶髂關(guān)節(jié)X線片以及血的化驗來診斷。第二、類風(fēng)濕，當(dāng)類風(fēng)濕累及了手指關(guān)節(jié)時，可以有晨起時手指發(fā)脹、僵硬的癥狀，伴有關(guān)節(jié)的疼痛，這時要早期檢查血化驗以及拍攝手的X線片來早期診斷和治療。第三、頸椎病，當(dāng)頸椎病壓迫神經(jīng)時可以導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，而導(dǎo)致起床之后手指發(fā)脹，這時要檢查頸椎的X線片、CT、核磁來診斷和治療。"
?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院
2020/07/16收聽(88210)
早上起來手發(fā)緊、發(fā)脹有很多種原因，具體如下：1、局部原因：常見的原因是局部，比如... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/12/22播放(30232)
早上起來手發(fā)緊、發(fā)脹有很多種原因，具體如下：
1、局部原因：常見的原因是局部，比如...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/12/22播放(30232)
早上起床后手腫脹的原因，可能是腎臟系統(tǒng)的疾病，主要有急性腎炎、慢性腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、急進(jìn)性腎炎等等。也可以是繼發(fā)性的腎臟系統(tǒng)疾病，主要包括糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)腎病等等。同時要排除其他疾病導(dǎo)致的手腫脹可能，主要包括甲狀腺機能減退藥物導(dǎo)致的水腫、過敏原因?qū)е碌乃[、心功能不全、肝功能不全等等。如果出現(xiàn)早上起來手腫脹，建議正規(guī)醫(yī)院就診，可以完善尿常規(guī)、24hUP定量、血生化、凝血系統(tǒng)等檢查，以明確診斷，給予積極合理的治療。
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/19收聽(13966)
"早晨起床手發(fā)麻，首先，考慮是頸椎病，由于夜間睡眠的時間比較長，一個姿勢時間久了之后導(dǎo)致相應(yīng)硬膜囊和神經(jīng)根受壓，病人就可以出現(xiàn)雙手麻木。但是，這種麻木晨起之后活動頸部或者按摩之后，會很快得到緩解。其次，早上起床之后手發(fā)麻也不能完全排除是腦血管疾病，有一部分腦血管疾病就是在夜間發(fā)病，腦血管疾病引起的手麻同時還可以伴有其他神經(jīng)功能缺損癥狀，比如頭暈、頭痛或者語笨等癥狀，必要的時候可以查頭部CT或者核磁檢查區(qū)分。早晨起床手麻還可以見于一部分患者有腕管綜合征或者肘管綜合征，必要的時候可以就診骨科。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/12收聽(15010)
"早上起床手腫的原因，包括局部壓迫、靜脈性疾病或者特發(fā)性水腫等，早上起來手腫的原因其實并不是太多見，一般情況如下：1、局部壓迫：如果病人睡覺經(jīng)常保持為一個姿勢，就有可能對單側(cè)造成壓迫，這時可能導(dǎo)致局部手腫的情況。2、靜脈性疾病：比較常見的就是上肢的深靜脈血栓，深靜脈血栓的原因有很多，最常見的就是病人在鎖骨下靜脈埋置導(dǎo)管以后，可能誘發(fā)靜脈血栓的形成，靜脈血栓栓塞病人會出現(xiàn)靜脈回流的受阻，從而導(dǎo)致早上起床出現(xiàn)手腫。3、特發(fā)性水腫：通常見于20-50歲的女性，病人往往有嗜鹽多或者心情不好等情況，也可能出現(xiàn)早上起來手腫的情況，但一般不需要特殊處理，通常要求病人少吃鹽，保持心情舒暢，這種水腫就可以消退。4、其他原因：包括心源性、肝源性、腎源性水腫等等，但這些是比較少見的原因，而且這些原因往往見于顏面部和眼瞼水腫，或者下午以后見于下肢水腫，早上起床后手腫并不是太多見。"
2023/03/23收聽(21233)
早上起床之后手麻，多見于支配手部感覺的神經(jīng)受到壓迫，具體情況如下：1、腕管綜合征... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/28播放(30233)
早上起床之后手麻，多見于支配手部感覺的神經(jīng)受到壓迫，具體情況如下：
1、腕管綜合征...
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/28播放(30233)
"早上起床手脹可能是以下幾種原因引起：第一、風(fēng)濕和類風(fēng)濕，風(fēng)濕和類風(fēng)濕的患者可以出現(xiàn)晨起時手指以及手掌的發(fā)脹，同時伴有關(guān)節(jié)的疼痛，也可以有關(guān)節(jié)的畸形以及活動障礙，這時要早期的查體，化驗血以及早期拍攝手的X線片來診斷和治療。第二、頸椎病，當(dāng)頸椎病嚴(yán)重時可以壓迫神經(jīng)，而導(dǎo)致晨起時手發(fā)脹的癥狀，這時要早期檢查頸椎的X線片、CT、核磁共振，來早期診斷和治療。第三、強直性脊柱炎，強直性脊柱炎的一部分病人可以累及手指以及腳趾關(guān)節(jié)，可以出現(xiàn)晨起時手腫脹、疼痛、僵硬的癥狀，這時要早期的化驗血以及拍攝手的X線片、骶髂關(guān)節(jié)X線片檢查，來早期診斷和治療。"
2020/07/07收聽(38418)
早上起床即晨起時手部發(fā)麻，主要原因如下：1、夜間睡眠姿勢不佳：部分患者由于壓迫相... 范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/16播放(81148)
早上起床即晨起時手部發(fā)麻，主要原因如下：
1、夜間睡眠姿勢不佳：部分患者由于壓迫相...
范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/16播放(81148)
早上起床手腫需要分析不同的原因，具體如下... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/09/04播放(25506)
早上起床手腫需要分析不同的原因，具體如下...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/09/04播放(25506)
"早上起床之后手腫脹可以是以下幾種原因引起：第一、頸椎病，當(dāng)頸椎病壓迫了神經(jīng)時，就可以出現(xiàn)手指的植物神經(jīng)的紊亂，而導(dǎo)致晨起時手腫脹的癥狀，這時要早期拍攝頸椎X線片、CT、核磁檢查，來早期診斷和治療。第二、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性的疾病，這時也可以出現(xiàn)晨起時手腫脹，會伴有疼痛以及關(guān)節(jié)活動受限，這時要早期化驗血以及拍攝手的X線片檢查，來早期診斷和治療。第三、強直性脊柱炎，嚴(yán)重的強直性脊柱炎也可以出現(xiàn)晨起時手腫脹、僵硬以及疼痛的癥狀，這時要早期檢查骶髂關(guān)節(jié)、腰椎X線片、手的X線片以及血的化驗，來早期的診斷和早期的治療。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2020/07/08收聽(33244)
病人出現(xiàn)早上起來后有手發(fā)脹的現(xiàn)象，多數(shù)的原因是因為病人手部血液循環(huán)不暢，靜脈回流受阻而導(dǎo)致的，比如病人在睡覺時側(cè)臥時間比較長，使腋位部位受到長時間的壓迫，就會影響手部的血液循環(huán)。病人在睡覺時，如果手部下垂處于較低的位置時間較長，也會影響局部的血液循環(huán)，會出現(xiàn)手部有氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞，就會產(chǎn)生發(fā)脹、疼痛等情況。 病人的手部在睡覺時長時間著涼，也會使手指部位的肌肉組織緊張、收縮，出現(xiàn)局部乳酸堆積過多，也會產(chǎn)生腫脹等現(xiàn)象。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/05/15收聽(63524)
早晨起來手發(fā)脹的原因有很多，最常見的原因就是由于腎臟疾病所引起?；颊叩昧四I炎或者腎病綜合征以后，會使身體里面丟失大量的蛋白而出現(xiàn)全身浮腫現(xiàn)象，這種情況在早晨起床的時候以手腫表現(xiàn)得最為明顯，往往會在握拳的時候顯得非常困難，有非常不舒服的感覺，腎臟疾病可以通過醫(yī)院的檢查就能明確診斷。早晨起來手腫的原因也有可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作所致，很多患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以后，在早晨起床的時候都會有手腫脹和握拳困難等不舒服的感覺，如果患者通過稍微的休息和起床以后的活動就能明確明顯緩解。早晨起來手發(fā)脹的原因也有可能是由于夜間被蚊蟲叮咬所致，好多有毒性的昆蟲對人手部叮咬以后，會引起局部腫脹現(xiàn)象，這種情況通過仔細(xì)的檢查不難發(fā)現(xiàn)，診斷起來也比較容易。
于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
2019/09/29收聽(62028)
"臨床手發(fā)脹的原因比較復(fù)雜，最常見的是某些炎性關(guān)節(jié)炎在早期會有手發(fā)脹的感覺，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎或者銀屑病關(guān)節(jié)炎等等，都會累及手關(guān)節(jié)，導(dǎo)致手指發(fā)脹、疼痛甚至腫脹。另外，部分患者手指有血管炎、雷諾現(xiàn)象，這時也會表現(xiàn)為手指發(fā)脹的感覺。雷諾現(xiàn)象常常是紅斑狼瘡、硬皮病等等彌漫性結(jié)締組織病的早期表現(xiàn)。年齡偏大的患者可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，可能也有手指發(fā)脹的感覺。因此，對于手指發(fā)脹的患者，建議采取必要的血清學(xué)與影像學(xué)的檢查，除外上述疾病。"
2020/03/18收聽(15958)
"手部肢體的腫脹由多種原因、多種疾病都可能導(dǎo)致的一種臨床癥狀。肢體的腫脹，首先需要排除外傷性，是否有手部的擠壓及外在暴力損傷，從而導(dǎo)致的肢體的水腫。一種常見的引起肢體腫脹的原因是淋巴循環(huán)障礙導(dǎo)致肢體腫脹。還有臨床中常見的原因是肢體軟組織的感染而導(dǎo)致肢體腫脹。所以，臨床當(dāng)中需要根據(jù)具體的疾病及其具體的原因，而有針對性的做出治療。"
陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/31收聽(56758)
"早上起來手掌發(fā)脹可以是以下幾種原因引起：第一、頸椎病，當(dāng)頸椎病壓迫了神經(jīng)根時，可以導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，而出現(xiàn)晨起時手掌發(fā)脹的癥狀，這時要檢查頸椎的X線片、CT、核磁共振來早期診斷和治療。第二、上肢血管的疾病，當(dāng)上肢的靜脈或者是淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)了靜脈的回流受阻時，就會有晨起之后手掌發(fā)脹的癥狀，這時要檢查上肢血管的彩超或者是造影來診斷和治療。第三、類風(fēng)濕，當(dāng)類風(fēng)濕累及了手掌、腳掌時，可以導(dǎo)致晨起之后手掌發(fā)脹的癥狀，可以伴有晨僵，這時要早期化驗血以及拍攝手的X線片來診斷和治療。"
2020/08/05收聽(61236)
北京醫(yī)院 劉愛華
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中日醫(yī)院 孔維萍
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洛陽正骨醫(yī)院 王笑青
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北大一院 趙娟
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