首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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在日常生活中，有人可能出現(xiàn)大便帶血情況，但大便帶血不一定是痔瘡。大便帶血可以分為幾種，包括鮮血、暗紅色血、柏油便，即俗稱黑便。如果大便帶血較鮮紅，且量較少，肛門有腫物脫出，可以認(rèn)為和痔瘡有關(guān)。如果出血量較大，顏色發(fā)暗，甚至有黏液，不一定與痔瘡有關(guān)，可能是其它疾病，如直腸癌。
所以出現(xiàn)大便帶血后要觀察，在大便前或大便后出現(xiàn)，在大便有血時有無其它癥狀，如肛門疼痛、黏液便等。所以出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確病因，以免延誤診斷和治療。
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"便血是痔瘡的主要臨床癥狀，便血治療方法要根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，如果僅是少量的出血，而且出血并不頻繁，說明是早期痔瘡的出血，可以通過使用藥物保守治療，控制住出血即可，使用藥物可用痔瘡栓加痔瘡膏。另外如果出血比較多，而且比較頻繁，甚至造成患者貧血的痔瘡，通過用藥保守治療無效的情況下，需要考慮手術(shù)的治療。痔瘡患者建議其注意飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/05/30收聽(57088)
"痔瘡的病人會表現(xiàn)為排大便帶血。痔瘡形成的原因主要是由于直腸肛管的黏膜形成了曲張的靜脈團(tuán)，時間長了曲張的靜脈團(tuán)之內(nèi)會形成栓子，每當(dāng)出現(xiàn)便秘的時候或者反復(fù)的腹瀉，以及肛周軟組織的感染，都會導(dǎo)致痔黏膜表面的破損而出現(xiàn)出血。排大便帶血是非常常見的一種癥狀，應(yīng)該注意肛周的衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。也可以應(yīng)用痔瘡栓劑來進(jìn)行外用，或者外涂痔瘡膏劑都能夠減輕局部的癥狀。反復(fù)發(fā)作持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)，最有效的治療辦法就是選擇手術(shù)。在手術(shù)的急性期，也應(yīng)該抗感染治療，術(shù)后也要定期換藥。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/19收聽(87364)
這天，張女士一進(jìn)診室，就一臉神色緊張地問我：朱醫(yī)生，我是不是得腸癌了？我說你先別慌，然后問了病情：張女士是公司職員，今年38歲，6年前懷孕生產(chǎn)后曾經(jīng)有過大便帶...
朱巍瑩│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2022/02/22閱讀(3575)
"大便帶血有可能是痔瘡，但是不一定是痔瘡。便血的原因特別多，出現(xiàn)便血首先觀察其顏色及流血速度，如果是鮮紅色，考慮離肛門比較近，如果是暗紅色，考慮是上消化道出血，距離肛門比較遠(yuǎn)。痔瘡就是曲張的靜脈血管團(tuán)，在腹壓增加或者便秘時，曲張的靜脈容易破裂而產(chǎn)生出血，多數(shù)見于內(nèi)痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性出血，呈滴血狀，所以大便帶血有可能是痔瘡。但是還有一些疾病也會引起便血，比如直腸息肉、直腸腺瘤，大便干結(jié)容易刺激直腸黏膜而導(dǎo)致?lián)p傷，從而導(dǎo)致便血；直腸癌如果侵犯黏膜和黏膜下層血管也會導(dǎo)致大便帶血。所以大便帶血不一定是痔瘡，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病史及查體，必要時行結(jié)腸鏡檢查，以明確出血部位以及原因。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/17收聽(13332)
"痔瘡是臨床上比較常見的一類肛腸科疾病，痔瘡導(dǎo)致的大便帶血是指便后出鮮血，血液滴在便表面或者便紙上有血，很少會出現(xiàn)血與大便混合，也不會出現(xiàn)黏液血便，而且痔瘡的出血往往是比較新鮮的，嚴(yán)重的有時會呈現(xiàn)噴射狀改變。痔瘡患者要到正規(guī)的肛腸科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，包括做糞便常規(guī)以及結(jié)直腸鏡，都有利于查找是否是由于痔瘡導(dǎo)致的便中帶血，同時對于診斷比較困難的，應(yīng)該做腫瘤相關(guān)因子或者結(jié)腸鏡進(jìn)一步排除惡性腫瘤的可能。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/11收聽(59320)
"大便帶血是痔瘡的常見癥狀，一般發(fā)生于內(nèi)痔，早期以無痛性出血為主，出血量會逐漸增多，有的伴有便后滴血，多的會呈噴射狀出血。具體應(yīng)該怎么治療，需要根據(jù)出血量的多少和出血頻率的高低來決定。如果出血量不多，出血頻率也很低，經(jīng)常1-2個月才出一次血，可以保守治療，選擇內(nèi)塞痔瘡栓，每天塞兩次，早晨起來上廁所塞一次，晚上睡覺之前塞一次，堅持一周效果會特別好。如果出血量比較多，經(jīng)常呈噴射狀出血或者出血的頻率比較高，每天都出血，這樣就選擇手術(shù)治療，因為出血時間長可能導(dǎo)致貧血，應(yīng)該盡快治療。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/03/18收聽(84530)
處理痔瘡大便帶血，主要有以下幾種辦法：1、物理方法：采用溫鹽水坐浴，找一個足夠大... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(65558)
處理痔瘡大便帶血，主要有以下幾種辦法：
1、物理方法：采用溫鹽水坐浴，找一個足夠大...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(65558)
"病人有排便帶血的現(xiàn)象，但是不是痔瘡所導(dǎo)致的，可以是發(fā)生于直腸或者是肛管的惡性腫瘤，尤其是直腸惡性腫瘤，以鱗癌和腺癌為多見，發(fā)生原因有一定的家族遺傳傾向。另外就是有直腸的息肉出現(xiàn)了惡變，以及直腸的潰瘍出現(xiàn)了癌變，患者也會有明顯的肛門墜脹感，疼痛，大便不成形以及腹脹的發(fā)生，嚴(yán)重的情況下也會并發(fā)腸梗阻，病人有明顯的惡心嘔吐。直腸惡性腫瘤也容易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移以及淋巴轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移臟器是肝臟、肺組織以及骨組織。早期診斷的病人應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療，發(fā)生于直腸的惡性腫瘤在手術(shù)以后必要的情況下，還需要進(jìn)一步行全身的靜脈化療。"
2019/07/15收聽(13212)
"如果沒有痔瘡，但是大便時仍然會有出血的表現(xiàn)，可能有以下幾種原因：1、直腸腫瘤或結(jié)腸腫瘤，一般這種情況是便和血混雜在一起，可能還會伴隨黏液等。2、直腸炎或者是結(jié)腸炎，潰瘍出血導(dǎo)致的便中帶血，可能為鮮紅色血液、黑便。3、大便帶血可能由于急性胃腸炎導(dǎo)致的。如果出現(xiàn)沒有痔瘡，但是大便出血的時候，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院，完善相關(guān)的檢查明確診斷，給予及時有效的對癥處理。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/10/29收聽(66452)
"如果出現(xiàn)大便帶血的情況，要觀察血液的顏色，如果是較為鮮紅的顏色，考慮為直腸或肛門的病變，如痔瘡、肛裂等。如果大便表面出現(xiàn)的是較為新鮮的血，考慮是由痔瘡引起。如果大便中夾雜著呈黏液樣的血液，要考慮由潰瘍性結(jié)腸炎或者直腸腫瘤引起的癥狀。如果只是出現(xiàn)現(xiàn)象并無其他癥狀，有可能為結(jié)腸息肉引起。大便中出現(xiàn)黑色的血液，有很大可能是上消化道出現(xiàn)病變，導(dǎo)致食管、胃、十二指腸出血，通常有食管癌、胃以及十二指腸中出現(xiàn)潰瘍。大便中出現(xiàn)了暗紅色的血液，表示著下消化道出現(xiàn)病變，例如直腸癌、慢性結(jié)腸炎以及潰瘍性結(jié)腸炎，都會引起大便中出現(xiàn)暗紅色血液。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/21收聽(61224)
一提到痔瘡，得過的沉默了，畢竟往事不堪回首！沒得過的，好奇又恐懼，總害怕下一個就是自己。但有些問題就算是得了痔瘡，也不一定就清楚，比如痔瘡瘙癢是不是嚴(yán)重了？其實...
周海洋│上海長征醫(yī)院
2023/03/04閱讀(1652)
"痔瘡流水并不一定代表痔瘡嚴(yán)重了，痔瘡流水可以分為兩種情況：第一、當(dāng)劇烈咳嗽或便秘時，由于腹內(nèi)壓增高可引起痔核脫出，并可將直腸內(nèi)黏液附帶至肛門外出現(xiàn)痔瘡流水的現(xiàn)象，此為正常的生理變化，不提示痔瘡嚴(yán)重。第二、當(dāng)痔核嵌頓并形成血栓性外痔時，由于痔靜脈瘀血擴(kuò)張導(dǎo)致組織液外滲也可出現(xiàn)痔瘡流水的現(xiàn)象，此時常伴有肛門劇烈疼痛，同時也提示痔瘡進(jìn)一步加重?？偠灾?dāng)出現(xiàn)痔瘡流水后不要過度慌張，應(yīng)及時至正規(guī)醫(yī)院肛腸外科或普外科就診并積極配合?？漆t(yī)師的治療，多可治愈，不會引起嚴(yán)重的臨床后果。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/21收聽(39888)
"痔瘡變大了是嚴(yán)重的表現(xiàn)，由于痔瘡出現(xiàn)了充血、腫脹或者形成了血栓性外痔，甚至形成嵌頓性痔瘡都可能會使痔瘡變大。出現(xiàn)了這種情況一定要及時到醫(yī)院就診，痔瘡復(fù)發(fā)或者有感染、腫大，應(yīng)該應(yīng)用纖維軟膏或者痔瘡膏，臨床上應(yīng)用的有馬應(yīng)龍痔瘡栓以及化痔栓。血栓性外痔如果出現(xiàn)明顯的疼痛，甚至狀態(tài)較差時也可以考慮應(yīng)用手術(shù)的方法，將痔核徹底完整的切除，能夠有效的治療痔瘡，同時也能夠徹底根治。"
2020/01/13收聽(24388)
"大便帶血發(fā)病比較普遍，可根據(jù)出血的顏色大致分為兩大類，第一類為鮮紅色的出血，它的出血的位置在肛門附近，可做直腸鏡或者肛門鏡明確出血點(diǎn)的位置，常見原因有內(nèi)痔、肛裂和直腸息肉。內(nèi)痔出血不伴有疼痛，出血為鮮紅色，后期可能出血量較大。肛裂的出血在排便后，同時伴有刀割樣的疼痛，出血量不多，僅表現(xiàn)為手紙帶血。直腸息肉的帶血一般沒有明顯異常，僅表現(xiàn)為大便時出血，出血的量不大，直腸息肉需要用直腸鏡和肛門鏡檢查，取出時沒有其他癥狀。第二類出血為暗紅色的出血，一般提示上消化道出血或者上段結(jié)腸的出血，需要結(jié)合腸鏡或者胃鏡進(jìn)一步檢查。"
2019/07/08收聽(94726)
大便帶血通常以下幾種原因：1、痔瘡出血：一般大便偏干燥，血與大便不混在一起，很多... 王天佑│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/03/27播放(40600)
大便帶血通常以下幾種原因：
1、痔瘡出血：一般大便偏干燥，血與大便不混在一起，很多...
王天佑│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/27播放(40600)
"痔瘡是常見的肛周疾病，它是由于直腸下端或肛管周圍黏膜的靜脈曲張造成的。如果痔瘡的痔核較大，會有一部分軟的肉團(tuán)突出到肛門之外。在這種情況下，會導(dǎo)致肛門關(guān)閉不全。肛腺以及直腸分泌物會通過關(guān)閉不全的肛門而流到肛門外，就會導(dǎo)致肛門濕疹和瘙癢。因此，如果痔瘡出現(xiàn)了肛門瘙癢，可能是癥狀較重的一種表現(xiàn)。一般來說，早期的痔瘡如果僅僅是輕微的疼痛和出血，大多數(shù)情況可以通過控制飲食，保持大便通暢，并適當(dāng)應(yīng)用痔瘡類藥物，痔瘡的癥狀大都可以很好的緩解。如果痔瘡較重，較大的痔核突出肛門，這種情況就需要進(jìn)行手術(shù)治療。因此，對于痔瘡的治療，根據(jù)痔瘡的性質(zhì)以及嚴(yán)重程度采用不同的治療手段。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/23收聽(98188)
痔瘡開始癢并不是好轉(zhuǎn)的征象，不能以此判斷病情。痔瘡變癢主要是由于外痔造成肛門周圍皮膚皺褶加深，積聚感染物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚淺表感染、刺激而引起。另外，內(nèi)痔晚期痔...
2020/01/15閱讀(69541)
"大便帶血，最常見的就是痔瘡，尤其是內(nèi)痔，發(fā)生原因是由于直腸肛管支持點(diǎn)結(jié)構(gòu)的下移，或者局部形成曲張靜脈團(tuán)。病人應(yīng)該是有習(xí)慣性便秘的誘因，反復(fù)的發(fā)作會導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜的破損，而出現(xiàn)排大便帶血。首先應(yīng)該改善飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，注意肛周的衛(wèi)生，最好是堅持每天進(jìn)行洗浴、坐浴，可以選擇痔瘡栓劑應(yīng)用，能夠減輕病人的臨床癥狀。而反復(fù)發(fā)作的痔瘡，如果沒有好轉(zhuǎn)，可以選擇手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)的內(nèi)痔結(jié)扎或者在黏膜下注射硬化劑，能夠促進(jìn)痔核的萎縮；也可以選擇應(yīng)用吻合器，將內(nèi)痔的黏膜進(jìn)行環(huán)形切除。"
2018/11/14收聽(43086)
"大便帶血，如果是鮮紅色的血，肛管疾病是常見的誘發(fā)因素。如肛管疾病中的直腸炎、直腸息肉、內(nèi)痔、混合痔等都是可以導(dǎo)致大便帶血癥狀。如果伴有肛門疼痛癥狀，也有可能是由于肛竇炎、肛裂導(dǎo)致。具體是可以通過做個肛門直腸鏡檢檢查來幫助確診。如果大便帶血不是鮮紅色的或者是粘液血便，那么有可能是腸道炎癥性疾病引起。而如果大便帶血是和大便混合在一起，就需要排除是不是腸道占位性疾病引起的大便帶血，對于這些情況是可以通過腸鏡檢查來幫助確診。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/04收聽(87228)
正常大便為黃褐色軟便，如大便帶血可能為疾病或并發(fā)癥。帶血最常見的原因有以下幾點(diǎn)：... 李英男│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/02播放(77044)
正常大便為黃褐色軟便，如大便帶血可能為疾病或并發(fā)癥。帶血最常見的原因有以下幾點(diǎn)：
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李英男│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/08/02播放(77044)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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