山西省中醫(yī)院
腎病科
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尿蛋白可以分生理性和病理性。生理性蛋白尿可以不處理,比如運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的蛋白尿和胡桃?jiàn)A現(xiàn)象,危害性不大。但大多數(shù)尿蛋白說(shuō)明腎臟存在問(wèn)題,患者需要治療。如果出現(xiàn)尿蛋白,長(zhǎng)期存在腎臟病變,則會(huì)影響腎小球?yàn)V過(guò)率,逐漸損傷腎小球功能,使腎小球逐漸硬化,最終出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥等危害。尿蛋白量比較小時(shí),病人可沒(méi)有任何癥狀;如果尿蛋白較多,可出現(xiàn)血漿蛋白降低、浮腫、高血壓。因此如果有尿蛋白需要積極進(jìn)行治療。
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"出現(xiàn)蛋白尿以后,往往提示有腎臟相關(guān)疾病。在蛋白定量比較少的時(shí)候,一般沒(méi)有特別明顯的臨床表現(xiàn),可能僅僅是尿中泡沫增多,或者是晨起有眼瞼浮腫、下肢的水腫。隨著尿蛋白定量的增加,會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,從而會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身水腫,以及低蛋白血癥、高脂血癥等相關(guān)并發(fā)癥。除了這些以外,還可以引起感染、血栓,甚至腎功能不全、腎衰竭等危害。對(duì)于蛋白尿的治療,首先得明確病因,通過(guò)檢查尿蛋白定量、肌酐、尿素、腎臟彩超等,評(píng)估腎臟情況,并完善24小時(shí)尿蛋白定量,以及腎穿刺檢查,進(jìn)一步的明確腎臟病理類(lèi)型,根據(jù)類(lèi)型選擇針對(duì)性的藥物治療。比如微小病變型的,可以單用激素治療;而膜性腎病則需要應(yīng)用激素,聯(lián)合免疫抑制劑治療;對(duì)于蛋白定量比較小的,可以單純的應(yīng)用ACEI或者ARB類(lèi)的藥物,去減少尿蛋白治療。"
李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018/10/27收聽(tīng)(11228)
蛋白尿可沒(méi)有任何癥狀,部分患者可能出現(xiàn)尿中泡沫增多,尿中有異味等。蛋白尿的危害要看蛋白尿的原因... 陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/11/18播放(91502)
蛋白尿可沒(méi)有任何癥狀,部分患者可能出現(xiàn)尿中泡沫增多,尿中有異味等。蛋白尿的危害要看蛋白尿的原因...
陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/11/18播放(91502)
蛋白尿的癥狀和危害,與尿蛋白的量有一定關(guān)系, 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/31播放(28855)
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/31播放(28855)
"少量的蛋白尿患者可無(wú)癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),較多蛋白尿或大量蛋白尿時(shí),患者會(huì)有尿泡沫增多,會(huì)出現(xiàn)水腫常表現(xiàn)為眼瞼及顏面部浮腫,逐漸發(fā)展為下肢水腫、全身水腫,甚至出現(xiàn)胸水和腹水。蛋白尿會(huì)導(dǎo)致患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加,蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y及營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者抵抗力下降,從尿液中丟失某些免疫球蛋白,也會(huì)引起免疫功能紊亂。治療蛋白尿時(shí),常需要使用激素或免疫抑制劑,都會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降,增加感染風(fēng)險(xiǎn),大量蛋白尿還會(huì)導(dǎo)致血液高凝,使患者容易發(fā)生血栓,常見(jiàn)的腎靜脈血栓、肺栓塞、下肢靜脈血栓。血栓在嚴(yán)重的情況會(huì)危及生命,蛋白尿還會(huì)引起急性腎損傷,表現(xiàn)為血肌酐急性升高,長(zhǎng)期蛋白尿不緩解或病情反復(fù)復(fù)發(fā),還會(huì)進(jìn)展到慢性腎衰。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(21632)
正常人的尿液中含有微量的蛋白,這種蛋白在正常范圍之內(nèi)的時(shí)候,在化驗(yàn)室檢查中是顯示不出來(lái)的,如果尿中的蛋白超過(guò)了正常范圍的上限,就有可能出現(xiàn)化驗(yàn)室檢查異常以及癥狀和體征,最常見(jiàn)的就是晨尿起來(lái)發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多。而且這種泡沫在短期內(nèi),也就是十分鐘之內(nèi)不消失,會(huì)長(zhǎng)期存在,這種蛋白尿原因有可能,也就是最大的可能是腎臟病變,容易造成機(jī)體異常,所謂機(jī)體異常就是容易造成機(jī)體的水腫、低白蛋白血癥以及高脂血癥。如果蛋白尿>3.5g/24h就可以診斷為腎病綜合征,這時(shí)候就需要進(jìn)行腎穿刺活檢,明確病理類(lèi)型,絕大多數(shù)人需要服用免疫抑制劑,例如醋酸潑尼松。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/20收聽(tīng)(13280)
蛋白尿癥狀主要是泡沫尿,同時(shí)病人會(huì)有血白蛋白水平降低,另外會(huì)有免疫力水平降低,這是蛋白尿的癥狀... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/12播放(32032)
蛋白尿癥狀主要是泡沫尿,同時(shí)病人會(huì)有血白蛋白水平降低,另外會(huì)有免疫力水平降低,這是蛋白尿的癥狀...
2023/05/12播放(32032)
蛋白尿的癥狀可以分為早期,還有晚期癥狀,具體分期如下:1、泡沫尿:早期癥狀通常病... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/02播放(42523)
蛋白尿的癥狀可以分為早期,還有晚期癥狀,具體分期如下:
1、泡沫尿:早期癥狀通常病...
2023/06/02播放(42523)
"蛋白尿在臨床發(fā)病上常常比較隱匿,一般不容易被發(fā)現(xiàn),患者常常在體檢當(dāng)中或者是檢查其他的疾病當(dāng)中發(fā)現(xiàn)。也有的患者出現(xiàn)大量蛋白尿的時(shí)候,患者的尿液會(huì)呈現(xiàn)一種大量的小氣泡模樣的改變,在臨床上也有患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己的尿里邊有泡沫了,前來(lái)就診的。最常見(jiàn)的檢查就先查尿常規(guī),看看尿常規(guī)有沒(méi)有提示有蛋白尿,如果尿常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)的都很正常的,就說(shuō)明患者還沒(méi)有蛋白尿,所以單純的泡沫尿并不等于蛋白尿。第二個(gè),臨床上也有的患者尿里邊很干凈,從外表看起來(lái)沒(méi)有什么異常,但是常常在體檢或者是在其它疾病的檢查當(dāng)中就發(fā)現(xiàn)尿里邊出現(xiàn)有蛋白尿,這種情況也是比較常見(jiàn)的。所以還是建議患者要多做檢查,尤其是要多查尿常規(guī)來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有蛋白尿。蛋白尿的患者一般有會(huì)尿里有泡沫,還有一些患者還會(huì)見(jiàn)到像腰酸、腰疼,也是會(huì)出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的眼瞼水腫或者下肢腫,這些都是蛋白尿出現(xiàn)的臨床癥狀。但也有一些蛋白尿的患者就是臨床上完全沒(méi)有任何感覺(jué),也叫隱秘性蛋白尿,蛋白尿往往要靠做檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)了。"
張麗芬│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2018/07/10收聽(tīng)(23674)
"尿蛋白是根據(jù)流失程度才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,如果少量的丟失蛋白,而且能夠及時(shí)補(bǔ)充上去,尤其是現(xiàn)在生活水平都提高了,禽、肉、蛋吃的都比較多,少量的蛋白尿不會(huì)有什么癥狀。只有長(zhǎng)期大量的丟失蛋白,會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀:1、會(huì)出現(xiàn)乏力,倦怠無(wú)力;2、會(huì)出現(xiàn)水腫,尤其是下肢浮腫;3、長(zhǎng)期丟失蛋白以后,電解質(zhì)紊亂,會(huì)出現(xiàn)惡心、不舒服、食欲不振等癥狀。所以,建議有這些癥狀抓緊時(shí)間檢查尿蛋白丟失的程度和腎臟損傷程度。"
黃曉曄│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
2019/07/15收聽(tīng)(33506)
"蛋白尿最明顯的癥狀,也就是早期出現(xiàn)的癥狀,就是尿中泡沫增多,特別是早晨起來(lái)尿中泡沫增多,這種泡沫在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)消失。如果尿蛋白過(guò)多,表示腎臟損傷比較嚴(yán)重,可以出現(xiàn)雙側(cè)下肢、足踝的水腫,伴有或者不伴有雙側(cè)眼瞼的水腫??梢猿霈F(xiàn)腹腔積液、胸腔積液等漿膜腔積液的情況。部分病人可以出現(xiàn)血中的血脂異常,特別是膽固醇、甘油三酯的升高,部分病人可以出現(xiàn)血壓升高。根據(jù)蛋白尿不同的定量水平來(lái)制定不同的治療方案,可以減輕蛋白尿的癥狀。"
2020/03/29收聽(tīng)(94570)
根據(jù)引起蛋白尿的原發(fā)疾病及蛋白尿的多少不同,造成的危害也各不相同,常見(jiàn)于以下幾種情況:...
根據(jù)引起蛋白尿的原發(fā)疾病及蛋白尿的多少不同,造成的危害也各不相同,常見(jiàn)于以下幾種情況:
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/11/20播放(57538)
蛋白尿最常見(jiàn)的癥狀就是排小便時(shí)有泡沫尿,一般泡沫比較小,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)也不消散,可能會(huì)比較多見(jiàn)。但是泡沫尿跟排尿的體位,還有排尿的急緩也有一定的關(guān)系,不能完全依靠來(lái)判斷。另外有蛋白尿,可能乏力、食欲不振這些癥狀會(huì)比較多見(jiàn),有的會(huì)有腰部酸痛的癥狀。如果是蛋白尿的量比較大,合并低蛋白血癥會(huì)出現(xiàn)水腫,以眼瞼還有下肢的水腫比較多見(jiàn)。而且下肢的水腫是比較嚴(yán)重的,一般都是重度水腫,有的會(huì)比較容易合并感染。還有的會(huì)有心包腔的積液或者是胸腔積液、腹腔積會(huì)出現(xiàn)腹脹、胸悶、氣緊,還有咳嗽這些癥狀。具體還要看蛋白尿有沒(méi)有合并其他的并發(fā)癥。如果長(zhǎng)時(shí)間的大量蛋白尿,出現(xiàn)腎功能的異常,可能還會(huì)合并其他的癥狀,跟其他的檢查也有一定的關(guān)系。
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/06/07收聽(tīng)(358)
"如果患者有蛋白尿,會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:1、小便有泡沫:如果患者小便泡沫增多,這時(shí)考慮尿中有蛋白,應(yīng)該去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。2、浮腫:如果患者蛋白尿持續(xù)進(jìn)展時(shí),體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,癥狀還會(huì)有雙下肢浮腫、眼瞼浮腫等,甚至有全身浮腫的癥狀。3、胃腸道癥狀:如果蛋白尿病情不改善,患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,還會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜出現(xiàn)水腫,患者會(huì)出現(xiàn)納差、惡心、不欲飲食等癥狀。所以,如果患者有蛋白尿,此時(shí)應(yīng)該給予積極的治療,一般是應(yīng)用激素類(lèi)和免疫抑制劑等藥物來(lái)進(jìn)行治療,在治療期間,患者應(yīng)該注意不要吃高鹽的食物。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/10收聽(tīng)(70000)
蛋白尿的癥狀因蛋白尿的程度而不同,對(duì)于少量或少到中量蛋白尿的患者,常沒(méi)有明顯的癥狀,很多患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),有些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液中泡沫增多。對(duì)于大量蛋白尿的患者主要的癥狀為水腫,特點(diǎn)是水腫先出現(xiàn)于皮下組織較疏松的部位,如眼瞼、顏面等處,然后出現(xiàn)于下肢常從踝部開(kāi)始,多為凹陷性水腫,嚴(yán)重的可發(fā)展至全身,引起胸水、腹水、心包積液。水腫與體位有明顯的關(guān)系,如出現(xiàn)一側(cè)下肢與體位無(wú)關(guān)的固定性水腫時(shí)要懷疑是否出現(xiàn)深靜脈血栓形成,大量蛋白尿的患者容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。對(duì)于伴有腎外其它表現(xiàn)引起的蛋白尿,還會(huì)有腎外其它的癥狀,如皮疹、關(guān)節(jié)痛等。
2020/07/10收聽(tīng)(61228)
當(dāng)?shù)鞍纵^低出現(xiàn)蛋白尿時(shí),需到醫(yī)院就診,確定其是否有低蛋白血癥。因蛋白維持膠體的滲透壓,當(dāng)其從尿... 于力│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/03/16播放(79744)
當(dāng)?shù)鞍纵^低出現(xiàn)蛋白尿時(shí),需到醫(yī)院就診,確定其是否有低蛋白血癥。因蛋白維持膠體的滲透壓,當(dāng)其從尿...
于力│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/03/16播放(79744)
"蛋白尿的癥狀有很多種,具體還需要看是什么原因引起的蛋白尿。如果是慢性腎炎引起的蛋白尿,可能會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、高血壓、眼瞼浮腫。如果是原發(fā)的腎病綜合征、原發(fā)性的腎病引起的蛋白尿,最主要的癥狀就是全身明顯浮腫。因?yàn)椋偷鞍籽Y以后,水分從血液里一直到組織間隙。出現(xiàn)蛋白尿以后,往往提示腎臟有了損傷,這時(shí)要積極去治療它。首先,明確引起蛋白尿的原因;其次,針對(duì)這些原因,應(yīng)用藥物。如果是原發(fā)性的腎病綜合征,治療會(huì)用到激素,或者是免疫抑制劑;如果是單純的慢性腎炎,或隱匿性腎小球腎炎引起來(lái)的蛋白尿,單純用一些保護(hù)腎臟、減少尿蛋白的藥物就可以。還有一些繼發(fā)性的因素,比如高血壓、糖尿病也會(huì)引起蛋白尿,治療方案也是用保護(hù)腎臟、控制血壓和血糖、減少蛋白尿的藥物。"
2018/04/28收聽(tīng)(63910)
蛋白尿的癥狀,會(huì)由于蛋白尿的多少,以及是否合有低蛋白血癥、腎功能受損,而表現(xiàn)出的癥狀不一,具體... 王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/24播放(53582)
蛋白尿的癥狀,會(huì)由于蛋白尿的多少,以及是否合有低蛋白血癥、腎功能受損,而表現(xiàn)出的癥狀不一,具體...
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/24播放(53582)
蛋白尿是兒童腎臟疾病常見(jiàn)癥狀,輕者僅在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)或肉眼見(jiàn)尿中有泡沫;重者會(huì)伴有浮腫。蛋白... 傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/08/25播放(60946)
蛋白尿是兒童腎臟疾病常見(jiàn)癥狀,輕者僅在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)或肉眼見(jiàn)尿中有泡沫;重者會(huì)伴有浮腫。蛋白...
傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/08/25播放(60946)
"蛋白尿長(zhǎng)期存在,不僅對(duì)腎臟有重大的影響,而且對(duì)全身都有很大的影響。第一、尿蛋白大量從尿中排出,加重了腎小球重吸收的負(fù)擔(dān),可導(dǎo)致腎小管空泡變性、腎小管萎縮,大量蛋白尿排出,增加了腎小球的濾過(guò),導(dǎo)致腎小球硬化;第二、大量蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥,低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,出現(xiàn)組織水腫;第三、大量蛋白尿可導(dǎo)致高脂血癥。"
彭世橋│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/12/14收聽(tīng)(47830)
輕度及少量的蛋白尿沒(méi)有任何臨床癥狀,只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)尿蛋白呈現(xiàn)陽(yáng)性,或者一部分患者發(fā)現(xiàn)尿中的泡沫增多來(lái)就診,做尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。而如果尿蛋白長(zhǎng)期的大量漏出,就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)水腫以眼瞼及雙下肢明顯,個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水以及胃腸的水腫,導(dǎo)致食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等等。嚴(yán)重的蛋白尿持續(xù)下去會(huì)導(dǎo)致低血容量性休克以及血液黏度的增加,引起血栓和栓塞并發(fā)癥,后期也會(huì)導(dǎo)致血壓的增高以及腎功能的下降等等。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/09/25收聽(tīng)(50344)
海南省人民醫(yī)院 李文寧
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 齊棟
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