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李幫清
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

復(fù)雜性先天性心臟病是怎么引起的

2023-06-09 18:19播放 :

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所有的先天性心臟病都是由于受精卵發(fā)育成胎兒的心臟發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，而導(dǎo)致復(fù)雜先天性心臟病出現(xiàn)，比如先天性心內(nèi)膜墊缺損。心房和心室之間有個(gè)心內(nèi)膜墊隔開，隔成4個(gè)腔，由于心室融合成心內(nèi)膜墊的過程中出現(xiàn)障礙，而造成心內(nèi)膜墊的缺損。

先天性心內(nèi)膜墊缺損包括完全心內(nèi)膜墊缺損和部分缺損，會(huì)造成一系列的畸形的發(fā)生，包括室間隔缺損、瓣膜的異常等。因此，復(fù)雜先天性心臟病也是胎兒發(fā)育過程中的畸形，常常都需要外科手術(shù)來進(jìn)行校正這種畸形。

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"復(fù)雜性心臟病主要包括法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈閉鎖、右室雙出口、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、左室發(fā)育不良、右室發(fā)育不良、完全性肺靜脈異位引流、完全性心內(nèi)膜墊缺損、主動(dòng)脈弓中斷等一些心血管畸形方面的疾病，處理起來很復(fù)雜。發(fā)生率大約在新生兒中占7‰左右，傳統(tǒng)的治療方法主要是采用修補(bǔ)術(shù)、根治術(shù)式，先天性心臟病可以通過手術(shù)治療，每天在處理先天性心臟病手術(shù)中復(fù)雜性先天性心臟病大約占有其中的1\/5。隨著技術(shù)發(fā)展，目前可采用微創(chuàng)手術(shù)治療，以減小損傷，切口美觀，當(dāng)然需要相當(dāng)高的技術(shù)水平，需要專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)以及相應(yīng)的資金支持。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2020/07/27收聽(66428)

什么是復(fù)雜性肛瘺？

復(fù)雜性肛瘺顧名思義它首先是肛瘺，另外一個(gè)就是它的瘺管可能是多條，或者它的外口是多個(gè)，內(nèi)口可能是多個(gè)。因?yàn)楦丿浭沁@3個(gè)元素來組成，內(nèi)口、外口和肛瘺。一般像兩個(gè)以上的瘺管，兩個(gè)以上的外口，兩個(gè)以上的內(nèi)口都會(huì)形成復(fù)雜性的肛瘺。這個(gè)就是它的一個(gè)基本概念。復(fù)雜性肛瘺在臨床并不少見，因?yàn)榀浌懿∪艘话愣疾粫?huì)說我第一次得肛瘺，我馬上就去治療的，這種還比較少；一般這種的單純性的簡(jiǎn)單的肛瘺比較多。如果經(jīng)過反復(fù)發(fā)作、反復(fù)的流膿、反復(fù)的腫痛的這種情況下，一般都是形成復(fù)雜性肛瘺，有可能是多個(gè)瘺管，也有可能是多個(gè)外口，甚至有可能是多個(gè)內(nèi)口，這個(gè)就是一個(gè)復(fù)雜性肛瘺。所以大家如果發(fā)現(xiàn)有肛瘺，盡早手術(shù)治療，以免貽誤病情，如果使簡(jiǎn)單病情發(fā)展成復(fù)雜的病情，這樣自己也受罪多，我們?cè)谥委煹臅r(shí)候也比較麻煩。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

鄭麗華│中日友好醫(yī)院

2017/07/10收聽(18718)

什么是復(fù)雜性肛瘺？

"復(fù)雜性肛瘺，從定義上來說，就是2個(gè)和2個(gè)以上的外口，就叫復(fù)雜性肛瘺。在內(nèi)口、恥骨直腸肌以上，就是3cm-4cm以上，要手術(shù)可能就挖得比較大。這種復(fù)雜性肛瘺在臨床上也比較多，往往就是沒有及時(shí)治療，單純變成復(fù)雜。所以病人盡早手術(shù)。預(yù)防也就是要經(jīng)常的洗屁股，如果有一點(diǎn)疼痛、不適，可以用點(diǎn)肛門的膏、栓，把疾病處理在萌芽狀況。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:46''

俞立民│武漢市第八醫(yī)院

2018/02/23收聽(40470)

什么是復(fù)雜性肛瘺

復(fù)雜性肛瘺是指多外口或多瘺管的一類肛腸疾病，多由于單純性肛瘺遷延不愈而成，主要表現(xiàn)為反復(fù)流膿、...

鄭麗華│中日友好醫(yī)院

2023/03/04播放(74510)

什么是復(fù)雜性肛瘺

"中醫(yī)外科教材上講是肛門內(nèi)外有三個(gè)以上的開口，或者說管道穿通兩個(gè)以上間隙，肛瘺圍繞著肛門，像馬蹄型一樣，U型的管道，存在的狀況都屬于復(fù)雜性肛瘺。但是，在臨床上發(fā)現(xiàn)有一種肛瘺也非常棘手，是反復(fù)手術(shù)的肛瘺。曾經(jīng)遇到過一例患者，一年做了十次的肛瘺手術(shù)，從基層，一級(jí)的上來轉(zhuǎn)診到省級(jí)醫(yī)院，每年做了十次肛瘺，疤痕增生的非常嚴(yán)重，是瘢痕還是瘺管？經(jīng)常分不清楚，在臨床上遇到反復(fù)發(fā)作的肛瘺，必須給予十分的重視。還有一部分患者是老年患者，得了肛瘺之后，可能肛瘺本身并不復(fù)雜，手術(shù)難度也不高，但因?yàn)槔淆g的患者或多或少會(huì)伴有肛門功能不良的情況，有的人會(huì)伴有輕度的肛門失禁，有的人會(huì)有大便的急迫感。這種情況下，如何能夠保證肛瘺、瘺管徹底治愈，同時(shí)保障肛門功能不受損傷，也是非常重要的難題。所以，在手術(shù)的時(shí)候必須給予重視。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張雙喜│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/05/13收聽(37000)

什么是復(fù)雜性肛瘺

"復(fù)雜肛瘺是一種較常見的外科肛腸性疾病，任何年齡都可以發(fā)病，主要見于青壯年男性。正常的直腸肛管是通向肛門的，如果直腸肛管與肛門周圍的皮膚相通，就稱為肛瘺。正常的肛瘺是由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，如果有兩個(gè)以上的內(nèi)口或者外口有兩條以上瘺管，就稱為復(fù)雜肛瘺。本病的主要表現(xiàn)是肝周皮膚出現(xiàn)多個(gè)破口，會(huì)流出少量膿性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物會(huì)刺激肛門周圍皮膚，引起皮膚的潮濕、瘙癢。有時(shí)候內(nèi)口較大，糞便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的時(shí)候，疼痛加劇。如果外口愈合，瘺管處可以出現(xiàn)膿腫，引起疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。本病不能自愈，需要通過藥物和手術(shù)治療，主要是手術(shù)治療為主。如果本病處理不及時(shí)，可引起感染，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致感染性休克。復(fù)雜肛瘺的治療難度較大，經(jīng)手術(shù)治療的大部分可以痊愈，但是本病有一定的復(fù)發(fā)率。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/27收聽(51022)

什么是復(fù)雜性肛瘺

肛瘺為肛腸科的常見疾病，為慢性感染性疾病。從臨床癥狀分為簡(jiǎn)單性肛瘺及復(fù)雜性肛瘺，如何判斷肛瘺是...

孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/09/22播放(96584)

什么是復(fù)雜性腎囊腫

復(fù)雜性腎囊腫是相對(duì)單純性的腎囊腫疾病，單純性腎囊腫從影像學(xué)判斷比較簡(jiǎn)單，比如單發(fā)腎囊腫。如果腎...

宋瑞祥│上海長(zhǎng)海醫(yī)院

2023/07/16播放(57326)

什么是復(fù)雜性尿路感染？

"復(fù)雜性尿路感染是指在尿路結(jié)構(gòu)功能解剖上的異常。根據(jù)這種異常，尿感分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性尿感是指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形及膀胱輸尿管反流等解剖和功能上的異常，或在慢性腎臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿感。復(fù)雜性尿路感染的治療與普通尿路感染治療是截然不同的，努力清除復(fù)雜因素，結(jié)合抗生素治療，如果能夠手術(shù)糾正，一個(gè)長(zhǎng)程4到6周有效的治療，結(jié)合外科操作是恰當(dāng)?shù)模蝗绻麩o法手術(shù)治療，7到14天的療程似乎更恰當(dāng)，目的是在于控制癥狀。長(zhǎng)程抑菌治療取得經(jīng)常性的癥狀緩解也是可以嘗試的。對(duì)于脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)性膀胱的患者，這是一個(gè)復(fù)雜尿路感染的特殊人群，對(duì)于該人群使用烏洛托品預(yù)防，間歇使用清潔尿管自行導(dǎo)尿，可以減少尿感的發(fā)病率。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

張敬鋒│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/07/11收聽(59748)

復(fù)雜性尿路感染是怎么引起的

龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/03/09播放(95130)

什么是復(fù)雜性尿路感染

"尿路感染在臨床上很常見，復(fù)雜性尿路感染是針對(duì)單純性尿路感染而言的。尿路感染是由于細(xì)菌感染引起，復(fù)雜性尿路感染常常說明存在誘發(fā)尿路感染的因素，比如存在輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄，或者合并有尿路梗阻性疾病，如前列腺增生癥、尿道狹窄等疾病，引發(fā)尿路感染，都是屬于復(fù)雜性尿路感染。另外，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管誘發(fā)的尿路感染，也屬于復(fù)雜性尿路感染。對(duì)于復(fù)雜性尿路感染除了應(yīng)用抗感染藥物治療尿路感染，還需要解除誘發(fā)感染的因素，只有解除誘因才能從根本上預(yù)防尿路感染再次復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2019/04/17收聽(34024)

什么是復(fù)雜性腎囊腫

"腎囊腫分為單純性腎囊腫和復(fù)雜性腎囊腫。單純性腎囊腫是最常見的腎良性囊性病變，可發(fā)生于任何年齡，但是以老年人居多。絕大多數(shù)為單側(cè)或雙側(cè)的孤立性囊性病變，也可以為多發(fā)的稱為多發(fā)性腎囊腫。絕大多數(shù)腎囊腫進(jìn)展非常緩慢，沒有明顯的臨床癥狀，大部分是在做彩超或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。但是當(dāng)單純性腎囊腫出現(xiàn)合并癥時(shí)，比如出現(xiàn)了囊腫感染、囊壁增厚鈣化等，或者一部分囊液成分異常，由于其聲像圖并不具備單純性囊腫的全部特征，使聲像圖變得復(fù)雜，即所謂的復(fù)雜性腎囊腫或者叫不典型的腎囊腫。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/11/28收聽(99738)

什么是復(fù)雜性尿路感染

復(fù)雜性尿路感染是相對(duì)于單純性尿路感染而言，是指除尿路感染癥狀外，因解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿液引流不暢...

徐建龍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/01/24播放(66228)

什么是復(fù)雜性尿路感染？

復(fù)雜性尿路感染主要針對(duì)單純型尿路感染而言，復(fù)雜性尿路感染指除了尿路感染癥狀外，還有解剖結(jié)構(gòu)的異常，常見的有腎囊腫、泌尿系結(jié)石、輸尿管狹窄一系列的生理解剖結(jié)構(gòu)異常，引起尿液引流不暢，容易反反復(fù)復(fù)尿路感染。

語音時(shí)長(zhǎng)00:36''

徐建龍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/10/18收聽(62996)

什么是先天性心臟病

先天性心臟病是由于母體懷孕過程中，受到不良因素或家族遺傳方面的影響，造成嬰兒出生后出現(xiàn)一些心臟...

胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2023/01/27播放(62130)

什么是先天性心臟??？

"先天性心臟病是在母親懷孕過程中，受到一些不良因素的影響，加上可能原有的一些家族遺傳方面的問題，造成出生后患兒出現(xiàn)心臟發(fā)育方面的異常，就叫先天性心臟病。先天心臟病有很多種類型，分為簡(jiǎn)單先心病和復(fù)雜先心病。一般最常見的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄，都屬于簡(jiǎn)單型先心病。這種簡(jiǎn)單型先心病大部分都能根治，都能治好。還有一種就是復(fù)雜的先心病，復(fù)雜的先心病包括法洛氏四聯(lián)癥，包括肺動(dòng)脈閉鎖，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，還有一些更復(fù)雜的畸形。通過外科手術(shù)能夠達(dá)到一定的治療和姑息治療的目的，有一部分能夠存活，有一部分效果不一定太好，這是先天心臟病的范疇。先天心臟病發(fā)病率大概占整個(gè)人群的5%左右，每年我國(guó)都有15萬的先心病患兒出生，所以先心病的數(shù)目是非常大的，特別是伴隨我國(guó)二胎政策的放開，先心病兒童可能會(huì)有絕對(duì)值上的增加，所以準(zhǔn)媽媽們一定要注意產(chǎn)前的優(yōu)生優(yōu)育。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:51''

胡海波│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

2018/01/16收聽(86012)

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2023/08/15播放(73116)

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先天性心臟病是由于胎兒心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷和部分發(fā)育停頓所造成的畸形，為兒童常見的先天性畸形。先心病發(fā)病常見原因，有遺傳因素、環(huán)境因素、妊娠期感染病毒等。先天性心臟病包括很多種，有房間隔缺損、室間隔缺損、右位心、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、二葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈瓣下狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、三尖瓣下移畸形、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤、法洛四聯(lián)癥、艾森門格綜合征等。為了減少和控制先心病發(fā)生的幾率，定期進(jìn)行孕期檢查是非常有必要的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/22收聽(29372)

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先天性心臟病的種類非常多，如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，也有非常復(fù)雜的情況，具體如下...

范順陽│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/09/26播放(83754)

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"先天性心臟病是心臟病中的一個(gè)大的類型，它是指出生的時(shí)候存在心血管結(jié)構(gòu)和功能的異常，使胎兒時(shí)期心血管系統(tǒng)發(fā)育異常或者是發(fā)育障礙，以及出生后應(yīng)當(dāng)退化的組織未能退化，所造成的血管畸形。目前認(rèn)為它產(chǎn)生的原因，首先先天性心臟病有明顯的遺傳傾向，不少的單基因或者是多基因的遺傳性疾病，大多會(huì)伴有心血管的畸形。另外，與母親在妊娠的早期患病毒感染性疾病、胎兒的宮內(nèi)缺氧，以及母親在孕期服用過有致畸作用的藥物，或者是母親在孕期有糖尿病、紅斑狼瘡、飲酒或者是接受過放射線的輻射等有關(guān)系。這些因素的影響，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒心血管發(fā)育的異常。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/16收聽(42522)

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