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張維嘉
副主任醫(yī)師

哈爾濱市第一醫(yī)院

骨外科

內(nèi)側(cè)半月板后角損傷三級(jí)怎么治療

2024-06-04 15:41播放 :

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內(nèi)側(cè)半月板后角損傷三級(jí)的治療方法，通常包括保守治療和手術(shù)治療，具體情況如下：

1、保守治療：如果患者拒絕手術(shù)治療或者半月板損傷的部位位置較好，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡索癥狀，則可以考慮保守治療。如休息、制動(dòng)、支具固定，避免患肢浮腫、配合肌肉鍛煉、口服虎力散膠囊等藥物進(jìn)行消腫止痛。一般6-8周，內(nèi)側(cè)半月板后角損傷三級(jí)部位有可能會(huì)愈合；

2、手術(shù)治療：如果患者內(nèi)側(cè)半月板后角損傷三級(jí)部位位置并不理想，患者能夠接受手術(shù)治療，應(yīng)考慮采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡不但能夠觀察內(nèi)側(cè)半月板后角損傷的具體部位、嚴(yán)重程度、斷端分離情況，還可以同時(shí)對(duì)半月板損傷部位進(jìn)行復(fù)位、縫合或者修整，以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、保護(hù)關(guān)節(jié)功能?；颊咝g(shù)后同樣不能過(guò)早負(fù)重活動(dòng)，需要加強(qiáng)功能鍛煉促進(jìn)腫脹的消退。

綜上所述，內(nèi)側(cè)半月板后角發(fā)生三級(jí)損傷，治療方法具體可以咨詢運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科門(mén)診醫(yī)生。

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"內(nèi)側(cè)半月板后角輕度損傷，可以進(jìn)行以下的治療。內(nèi)側(cè)半月板后角輕度損傷一般為半月板Ⅰ度、Ⅱ度的損傷，在核磁上可以表現(xiàn)為半月板內(nèi)損傷的信號(hào)，但是沒(méi)有達(dá)到關(guān)節(jié)面，在臨床上一般僅出現(xiàn)關(guān)節(jié)輕微的疼痛，沒(méi)有關(guān)節(jié)彈響、交鎖的癥狀，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性也比較好。這時(shí)可以以保守治療為主，同時(shí)要注意避免膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)距離行走，或者是大量的體育運(yùn)動(dòng)，這樣能夠避免半月板后角進(jìn)一步的損傷加重。同時(shí)可以用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物來(lái)治療，比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，這樣對(duì)于半月板的恢復(fù)也有一定的作用。要注意到醫(yī)院定期的復(fù)診，看半月板損傷的情況是否有加重，如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)彈響以及交鎖，在核磁上表現(xiàn)為半月板的Ⅲ度撕裂，這時(shí)要考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/08/27收聽(tīng)(30738)

右膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷怎么處理

"右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，可以通過(guò)磁共振檢查準(zhǔn)確判斷損傷的程度。如果是屬于一度損傷比較輕微，可以選擇保守治療，暫時(shí)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，過(guò)度的屈膝，上下樓以及登山等活動(dòng)?？梢允褂没钛龅乃幬?，比如云南白藥氣霧劑。還可以貼一些膏藥，比如消痛貼膏。對(duì)于不嚴(yán)重的一度損傷2-3個(gè)月有恢復(fù)的可能。如果是右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板屬于三度損傷，保守治療效果一般比較差，可以選擇關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行處理手術(shù)，比如關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行修補(bǔ)縫合，或者是切除成形手術(shù)。術(shù)后靜養(yǎng)休息也是需要2-3個(gè)月以上，避免過(guò)早的用力、負(fù)重，過(guò)度屈膝。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/06/19收聽(tīng)(30056)

內(nèi)側(cè)半月板后角損傷怎么辦

"內(nèi)側(cè)半月板后角損傷在核磁表現(xiàn)上可以表現(xiàn)為三度，1度、2度為半月板的后角部分的損傷，常為半月板后角的退變性的變性，常可以導(dǎo)致輕微的疼痛而沒(méi)有彈響、交鎖等癥狀，一般不需要手術(shù)治療。如果是老年人退變性骨性關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致的后角的損傷，要積極的進(jìn)行骨性關(guān)節(jié)炎的治療，可以口服吸消炎止痛的藥物，以及營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果內(nèi)側(cè)半月板后角為三級(jí)撕裂，同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)的彈響以及絞索的癥狀，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)可以在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)的進(jìn)行關(guān)節(jié)腔的探查，根據(jù)探查的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療?？梢赃M(jìn)行半月板縫合或者半月板部分切除、完全切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/01/08收聽(tīng)(55526)

左內(nèi)側(cè)半月板后角損傷

"左內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，在臨床工作中是相對(duì)常見(jiàn)的疾病，是由于日常生活中左側(cè)膝關(guān)節(jié)受力較多而導(dǎo)致的，也經(jīng)常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員。由于日常膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)量較大，尤其是在屈曲、深蹲時(shí)容易導(dǎo)致后角損傷。一旦半月板后角損傷后，需要根據(jù)損傷程度來(lái)決定保守治療，還是手術(shù)治療。絕大多數(shù)患者的損傷相對(duì)較輕，所以都選擇保守治療。半月板后角損傷Ⅲ度，甚至半月板后角撕裂時(shí)才考慮做關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療。將其在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚?、修補(bǔ)，甚至摘除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/01/13收聽(tīng)(63150)

半月板三級(jí)損傷怎么治療

"半月板三級(jí)損傷屬于較為嚴(yán)重的損傷，可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查判斷半月板損傷的程度。對(duì)于三級(jí)損傷，一般保守治療效果不好，可以嘗試給予口服活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊。另外是局部地方可以配合膏藥，比如骨通貼膏或者消痛貼膏，避免深蹲、長(zhǎng)距離行走、劇烈的運(yùn)動(dòng)。如果保守治療1-2個(gè)月癥狀改善不明顯，建議考慮關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行處理。如果可以修補(bǔ)行修補(bǔ)，如果沒(méi)辦法修補(bǔ)，破損嚴(yán)重的地方給予切除，這樣才可以緩解局部疼痛。半月板損傷的患者盡量避免登山，上、下樓，長(zhǎng)距離行走等，有助于恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/02/20收聽(tīng)(45102)

半月板三級(jí)損傷多嚴(yán)重

"半月板三級(jí)損傷已經(jīng)是最為嚴(yán)重的損傷，并且已達(dá)到手術(shù)條件，且會(huì)產(chǎn)生很多危害，具體如下：1、活動(dòng)受限，因?yàn)榘朐掳迦?jí)意味著半月板存在撕裂或者斷裂的情況，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)無(wú)法完成屈伸運(yùn)行，從而造成活動(dòng)不利。2、膝關(guān)節(jié)酸軟無(wú)力，半月板三級(jí)損傷后，導(dǎo)致緩沖減震的能力減弱或喪失，從而使行走時(shí)引起出現(xiàn)腿軟情況。3、腫脹，半月板撕裂或斷裂后，在行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)引起半月板不斷摩擦周圍組織，從而引起組織腫脹的情況。所以半月板達(dá)到三級(jí)損傷后，建議患者及時(shí)就診，不要延誤病情，可予手術(shù)修復(fù)半月板修復(fù)、清理半月板撕裂，避免引起并發(fā)癥或生活質(zhì)量不高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/10收聽(tīng)(18306)

半月板后角損傷怎么治療

"半月板后角損傷需根據(jù)病人后角半月板損傷的嚴(yán)重程度治療，先確定相應(yīng)治療方案，比如年輕人后角損傷比較嚴(yán)重的，多數(shù)由于在劇烈運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)的過(guò)程中引起損傷，如果疼痛比較劇烈，并且走路出現(xiàn)明顯絞索癥狀，要積極進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡對(duì)半月板進(jìn)行縫合。而對(duì)于年齡較大的，半月板后角損傷可能是由于退變而引起的，如果同樣出現(xiàn)絞鎖癥狀，也需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，但多數(shù)采用半月板修剪成型手術(shù)。對(duì)于半月板損傷較輕的，多數(shù)通過(guò)休息可以恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(63434)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

王長(zhǎng)明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/11/24收聽(tīng)(61014)

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷怎么辦

"膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，要根據(jù)磁共振的檢查以及臨床的癥狀進(jìn)行綜合的評(píng)定，從而進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果內(nèi)側(cè)半月板后角在核磁上表現(xiàn)為一度和二度的損傷，在臨床上僅出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，沒(méi)有出現(xiàn)半月板的交鎖或彈響的癥狀，只需要進(jìn)行保守治療，可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，或口服消炎止痛的藥物，比如美洛昔康、塞來(lái)昔布。在老年人由于關(guān)節(jié)退變而導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，還可以口服營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物，比如鹽酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖。如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，在磁共振上表現(xiàn)為三級(jí)撕裂，同時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖以及彈響等癥狀需要進(jìn)行手術(shù)。年輕人可能需要半月板縫合，老年人由于關(guān)節(jié)退變而導(dǎo)致的半月板后角撕裂，常需要進(jìn)行半月板的修整或部分的切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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內(nèi)側(cè)半月板前角損傷癥狀

"內(nèi)側(cè)半月板前角損傷的癥狀包括以下幾個(gè)方面：第一、疼痛，當(dāng)半月板前角損傷時(shí)，在伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)可以有明顯的膝關(guān)節(jié)的疼痛，在膝關(guān)節(jié)前側(cè)的間隙可以觸及到明顯的壓痛。第二、彈響，由于半月板前角損傷之后出現(xiàn)半月板的瓣?duì)罨蛘呤瞧渌螤畹乃毫?，而?dǎo)致走路時(shí)咔噠咔噠響的聲音，這是半月板損傷的典型癥狀，可以伴有交鎖，交鎖是由于撕裂的半月板在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，卡在某個(gè)位置不能動(dòng)，而在活動(dòng)一會(huì)之后就能夠正常的活動(dòng)，這是交鎖的癥狀。第三、活動(dòng)受限，活動(dòng)受限往往是由于疼痛和交鎖導(dǎo)致關(guān)節(jié)不敢活動(dòng)，半月板前角損傷的患者要檢查半月板的核磁共振以及進(jìn)行相關(guān)的查體，如果有典型的交鎖、彈響以及明顯的疼痛，查體時(shí)有半月板撕裂的體征，核磁上表現(xiàn)為Ⅲ級(jí)半月板撕裂，這時(shí)要考慮關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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內(nèi)側(cè)半月板后角三度的損傷，也就是半月板的撕裂，是半月板最嚴(yán)重的損傷。在核磁上半月板板的損傷分為3度，一度、二度和三度，一度、二度為部分損傷，而三度損傷為半月板的完全的損傷，也就是半月板的撕裂。這時(shí)在核磁上可以看到半月板撕裂的影像達(dá)到了關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)半月板后角三度的損傷，常伴有內(nèi)側(cè)副韌帶，以及前交叉韌帶的損傷，這時(shí)可以進(jìn)行核磁檢查。如果為老年人退變性的骨性關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板后角的三度損傷，可以不伴有這部位的損傷。在臨床上如果僅出現(xiàn)疼痛，而沒(méi)有出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的絞索或者彈響，可以考慮保守治療。如果長(zhǎng)期導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛，伴有彈響和絞索，就要考慮手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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左膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷的分度

"左膝內(nèi)側(cè)半月板后角的損傷在核磁上可以分為3度，即Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度和Ⅱ度的損傷為半月板的部分損傷，核磁在上可以表現(xiàn)為半月板內(nèi)點(diǎn)狀或者條狀的異常信號(hào)，但是沒(méi)有達(dá)到關(guān)節(jié)面。Ⅰ度、Ⅱ度的損傷需要保守治療，僅出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛而不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)犯卡或者彈響的癥狀，但是要注意避免上下樓梯、劇烈運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、踢足球，這樣可以避免半月板損傷進(jìn)一步加重。如果內(nèi)側(cè)半月板Ⅲ度的損傷，也就是半月板撕裂，這時(shí)常需要手術(shù)治療。因?yàn)榘朐掳澧蠖葥p傷常可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)犯卡以及關(guān)節(jié)彈響的癥狀，所以半月板后角損傷要根據(jù)不同核磁表現(xiàn)以及臨床癥狀采取不同治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

?？宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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內(nèi)側(cè)半月板后角損傷可以自己恢復(fù)嗎

病人發(fā)生內(nèi)側(cè)半月板后角損傷，如果損傷程度不重，只是發(fā)生了Ⅰ度的半月板損傷，而且病人能夠及時(shí)的臥床休息，減少局部的負(fù)重，多數(shù)的病人是可以自行恢復(fù)的。如果病人發(fā)生內(nèi)側(cè)半月板后角有Ⅱ度、Ⅲ度損傷，就需要進(jìn)行積極的正確治療，首先需要采用支具、石膏托固定膝關(guān)節(jié)，同時(shí)在膝關(guān)節(jié)部位可以外敷金黃膏、活血止痛膏或者是通絡(luò)祛痛膏。而且還需要口服跌打損傷的藥物，可以口服跌打丸、大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活血片等藥物，病人的半月板損傷逐漸是可以恢復(fù)的。在病人發(fā)生這種損傷后，需要積極的就診，經(jīng)過(guò)正確治療可以達(dá)到比較理想的效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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內(nèi)側(cè)半月板后角損傷2度怎么辦

病人出現(xiàn)內(nèi)側(cè)半月板后角損傷II度的情況就是半月板后角出現(xiàn)了撕裂、斷裂，但不是全層性的撕裂、斷裂，所以又稱為損傷II度。出現(xiàn)這種情況以后可以先采用保守治療方法，就是行膝關(guān)節(jié)部位石膏托或者支具固定四周的治療，同時(shí)應(yīng)用軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)損傷半月板后角的恢復(fù)。如果一個(gè)月以后通過(guò)復(fù)查發(fā)現(xiàn)損傷的半月板后角恢復(fù)，就可以正常的工作生活；如果一個(gè)月以后通過(guò)復(fù)查發(fā)現(xiàn)還有明顯的半月板后角II度的損傷就要考慮行微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡、半月板修補(bǔ)或者是縫合的手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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右膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷嚴(yán)重嗎

"　　右膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷相比半月板其它部位的損傷要輕，因?yàn)榘朐掳宓暮蠼遣⒉皇敲黠@的半月板負(fù)重區(qū)，但也要根據(jù)檢查所表現(xiàn)出半月板后角損傷面積的大小，以及嚴(yán)重程度來(lái)綜合判斷。面積小本身并不是特別嚴(yán)重，多半可以考慮保守治療，比如膝關(guān)節(jié)支具外固定，口服氨基葡萄糖，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，配合理療等治療，21-30天也都基本能恢復(fù)?！　〉前朐掳搴蠼撬毫褤p傷面積特別大，癥狀也特別明顯，只能考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)，或者將半月板損傷部位切除等治療幫助恢復(fù)。治療結(jié)束之后日常生活一定要注意避免下蹲，因?yàn)樵谶@過(guò)程中半月板后角受到的擠壓特別大，容易重新引起損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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