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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

怎樣區(qū)分頸椎手麻還是腦梗

2023-04-24 06:55播放 :

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區(qū)分頸椎病變或是腦梗引起的手麻，具體情況如下：

1、頸椎病變：頸椎的神經(jīng)根在手上是呈條帶斑片狀分布，不同區(qū)域的神經(jīng)在手部支配的部位也不同?？梢愿鶕?jù)肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射等不同反射的改變，推斷神經(jīng)被壓迫的部位；

2、腦梗：引起的手麻分布范圍不同，不會僅局限在手部或呈條帶狀，還可能是偏側(cè)肢體、偏身或整個肢體麻木。從臨床影像學(xué)可以會找到梗塞部位，可能會有丘腦等部位的病變。

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腦梗手麻與頸椎手麻的區(qū)別

"腦梗和頸椎病的手麻就是麻木的范圍不一樣，腦梗屬于感覺神經(jīng)元的上級神經(jīng)元損傷，位于丘腦或者大腦半球的感覺皮層損傷，所以引起的痛覺障礙是偏身感覺障礙，一側(cè)的半身，包括面部或者對側(cè)的面部痛覺減退，不是單純的手麻。頸椎病的手麻是頸椎發(fā)出的上肢神經(jīng)根受到壓迫的癥狀，所以它是束帶狀的麻木，支配上肢的頸4、5、6、7、8，胸1、2等神經(jīng)根，頸膨大壓迫了哪根神經(jīng)，就出現(xiàn)哪根神經(jīng)的麻木，是條索狀的痛覺減退，和腦梗死的半身痛覺減退是兩回事。"

語音時長01:42''

國紅│北京醫(yī)院

2020/01/08收聽(11650)

頸椎手麻跟腦梗手麻有什么區(qū)別

頸椎病與腦梗都可以造成手部麻木，但兩者是兩種不同的疾病，治療方式和預(yù)后不一樣，因此需要進行區(qū)分。頸椎病造成的手麻是因為從頸椎發(fā)出的上肢感覺神經(jīng)根受到壓迫的結(jié)果，麻木表現(xiàn)為沿神經(jīng)根分布的束帶狀或條索狀的麻木，不會伴有身體其他部位的麻木。腦梗損傷高位的感覺神經(jīng)及其感覺神經(jīng)傳導(dǎo)束，引起的感覺障礙是偏身感覺障礙，不僅僅是病變對側(cè)手的麻木，而是整個病變對側(cè)半身的麻木，還會伴有其他的癥狀，包括偏身運動障礙、言語障礙等等。一般情況下，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生能夠通過臨床的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，能夠確定麻木的損傷位置，區(qū)分出頸椎病手麻還是腦梗手麻，并做相應(yīng)的檢查來確定。

語音時長01:28''

陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/13收聽(15278)

頸椎引起的手麻怎么處理

"頸椎病引起手麻的癥狀原因如下：1、可以采取脖子局部的熱敷、紅外線照射、電磁療等物理方法進行緩解癥狀，緩解局部肌肉的緊張，改善頸部局部的血液循環(huán)，加速炎性因子的代謝。2、可以進行適當(dāng)?shù)念i椎保健功能鍛煉，加強頸部肌肉的力量，維持頸部的穩(wěn)定性，避免頸椎的過度勞累，避免長期低頭玩手機、長期的伏案工作。3、可以采取一些口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行輔助治療，必要的情況下可以采取頸椎的牽引進行治療。如果經(jīng)過以上嚴格規(guī)范的保守治療，短期之內(nèi)頸椎引起手麻的癥狀沒有任何的緩解，或者病情在進行性的加重，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善頸椎的核磁共振檢查以及雙上肢的肌電圖檢查，明確病原以后根據(jù)疾病的嚴重程度，選擇手術(shù)治療才能徹底解決手麻的癥狀。"

語音時長01:33''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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穆俊晌│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

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"新發(fā)腦梗比如新出現(xiàn)了臨床癥狀，首先通過頭部CT在相應(yīng)的部位出現(xiàn)病灶，初步可以判定這個部位就是新發(fā)的腦梗；也可以通過影像學(xué)的形態(tài)、不同的表現(xiàn)，來確定是不是新發(fā)的腦梗。新發(fā)腦梗在CT上的特點是與陳舊腦梗相比邊界比較模糊，CT密度不是那么低，表現(xiàn)為中等的低密度影。對于皮質(zhì)的病變可能會出現(xiàn)溝回減少、腦葉腫脹，這些都提示病灶是新發(fā)腦梗的表現(xiàn)。其次就是腦核磁，在核磁上有彌散像也就是DWI像，在這一張圖像上如果表現(xiàn)為高信號的病灶，多可以判斷為是新發(fā)的腦梗死。"

語音時長01:26''

母艷蕾│北京醫(yī)院

2019/12/25收聽(42708)

頸椎引起手麻怎么鍛煉

病人發(fā)生頸椎引起手麻，可以診斷為病人患有頸椎病，由于脊髓受壓而刺激雙側(cè)神經(jīng)根，導(dǎo)致病人出現(xiàn)手麻的現(xiàn)象。一般可以采取科學(xué)的、正確的鍛煉方法，可以有效的改善頸椎病所引起的手麻現(xiàn)象。其具體的鍛煉方法首先是囑咐病人取坐位，雙眼平視前方，然后緩慢向下低頭，持續(xù)5-7秒鐘后逐漸抬起。其次同樣取坐位，然后向左側(cè)轉(zhuǎn)頭，持續(xù)5-7秒鐘，再回歸原位。再次同樣再向右側(cè)轉(zhuǎn)頭，持續(xù)5-7秒鐘，再恢復(fù)原位。另外在所有的鍛煉過程中，病人動作要緩慢，不要用力過猛，以免傷及頸部的肌肉。

語音時長01:09''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/22收聽(15362)

頸椎引起手麻怎么治

頸椎引起的手麻在頸椎病當(dāng)中比較常見，頸椎病是由于頸椎退行性變，壓迫周圍神經(jīng)根、脊髓、血管等引發(fā)的癥狀。神經(jīng)根型頸椎病是在頸椎病的發(fā)病率中最高的類型，早期的神經(jīng)根型頸椎病，主要表現(xiàn)就是以頸部的疼痛、手麻、胳膊酸脹為主，所以如果頸椎病出現(xiàn)的手麻，就是高度可疑已經(jīng)壓迫到神經(jīng)根。在治療過程中應(yīng)該避免長期的低頭，尤其是要避免隨意的進行手法復(fù)位，可盡量的后伸頸部，保持頸椎的過伸位，晚上睡覺時枕頭盡量采用低枕位。同時可以在正規(guī)的醫(yī)院理療科進行適當(dāng)?shù)臓恳?、理療、短波等治療，藥物方面以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、甲鈷胺、維生素B1等營養(yǎng)神經(jīng)藥物為主。早期的神經(jīng)根型頸椎病通過上述的治療，手麻和頸部的疼痛可以得到明顯的緩解。如果經(jīng)過上述治療，疼痛和手的麻木也沒有明顯的緩解，并漸漸出現(xiàn)持物不穩(wěn)、力弱等，建議盡早到醫(yī)院進行診治。

語音時長01:52''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/16收聽(79018)

頸椎引起的手麻怎么治

"頸椎引起的手麻怎么治？頸椎引起的手麻一般都是因為椎間盤突出或者椎管狹窄、椎間孔狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓、受到刺激，出現(xiàn)了神經(jīng)根的水腫而引起的麻木。麻木一般都會從頸椎往上肢放射到手，當(dāng)然有的時候可以是單純的有手麻的癥狀。怎么治療，一般首選的還是保守治療，保守治療的方法：一、頸椎可以適當(dāng)?shù)淖鲋苿?，可以適當(dāng)?shù)淖鰻恳⒋鱾€頸托，可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥。當(dāng)然還有肌肉注射，肌肉注射有時候比口服可能效果更好，這個營養(yǎng)神經(jīng)的藥分好多種，像維生素B1、維生素B12、甲鈷胺、腺苷鈷胺這類的藥都是專門的營養(yǎng)神經(jīng)的藥，這種藥是可以幫助神經(jīng)根水腫的消腫，減輕對神經(jīng)根的受壓，來減輕麻木的癥狀。二、當(dāng)然一般的就是向上面這樣治療，有時候這種治療不一定管用，可能需要在B超引導(dǎo)下做神經(jīng)根出口、神經(jīng)做局部的注射，注射營養(yǎng)神經(jīng)的藥讓局部的腫脹消退，減輕對神經(jīng)根的受壓，緩解手麻。當(dāng)然用如果這些方法都不管用，疼的特別嚴重，應(yīng)該做核磁共振檢查看看受壓的嚴重程度，必要的話做手術(shù)，做椎間盤的切除或者做神經(jīng)根孔的擴大等等。"

語音時長02:01''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/03/18收聽(47120)

頸椎手麻怎么治

頸椎病引起手麻的癥狀，通常是由于神經(jīng)根型頸椎病引起的。如果是早期癥狀，麻木比較輕，時間并不是很長，麻木的程度不是很嚴重，可以通過藥物進行治療，包括理療、牽引、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物輔助治療。如果手麻的病程比較長，頸部的疼痛比較嚴重，而且非常嚴重的影響到正常的工作和生活，一定要及時的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善雙上肢的肌電圖以及頸椎的核磁共振檢查，明確神經(jīng)壓迫的嚴重程度，可能需要手術(shù)治療才能讓頸椎病引起手麻的癥狀得到有效的緩解。

語音時長01:16''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/08/05收聽(21280)

頸椎引起手麻怎么針灸

頸椎病引起的手指麻木治療方法，由兩部分組成：1、頸椎的夾脊刺，在頸椎1-7椎體旁0.5寸處，斜向脊柱方向進針，還要配上風(fēng)池、完骨、天柱穴。2、選擇患側(cè)肢體上穴位，如極泉、內(nèi)關(guān)、合谷、八邪，再根據(jù)舌、脈、證等四診合參，辨證加減取穴。取穴僅為第一步，重要的是針刺的感覺，比如極泉穴必須酸麻脹，以及放電感下傳到指尖3次等，才能達到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，以緩解手指的麻木癥狀。

語音時長01:10''

趙紅│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/03/27收聽(45326)

頸椎引起的手麻怎么治療

"頸椎引起的手麻一般可以先試行保守治療措施。如果經(jīng)過嚴格的保守治療措施1個月，效果不佳，或者是加重，則需要考慮手術(shù)治療。具體的保守的措施包括如下，首先應(yīng)該限制頸部的活動量，這樣可以減輕頸椎神經(jīng)根的受壓程度。另外可以口服非甾體類的消炎藥，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者是塞來昔布等，這些藥物可以減輕受壓神經(jīng)根處的無菌性炎癥，從而可以減輕手麻的癥狀。另外，可以進行靜脈輸入活血化瘀作用的中成藥物，如紅花注射液或者是丹參注射液等，這些活血化瘀的藥物可以減輕神經(jīng)根處的缺血狀態(tài)，改善受壓神經(jīng)根處的血液循環(huán)，減輕手麻的癥狀。如果癥狀嚴重的可以短時間內(nèi)，給予3天的靜脈輸入甘露醇和地塞米松等治療，這樣可以有效的減輕手麻的癥狀。如果經(jīng)過1個月后的以上的保守治療措施，癥狀緩解不明顯，則可以考慮手術(shù)治療的方式。手術(shù)治療根據(jù)具體的病變不同，可以分為頸椎前路的手術(shù)方式和頸椎后路的手術(shù)方式。"

語音時長01:39''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/10/30收聽(448)

頸椎引起手麻怎么治

頸椎引起手麻，可以先使用保守治療的方法。如果保守治療效果不理想，甚至無效，再考慮是否需要采用手...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院

2023/04/12播放(29242)

頸椎引起手麻怎么辦

"在門診很多患者會因為肢體的麻木前來就診，尤其很多患者會出現(xiàn)手麻。經(jīng)過臨床的查體包括客觀的影像學(xué)檢查，甚至神經(jīng)電生理檢查之后，我們排除了正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、外周神經(jīng)病變，最后明確診斷是頸椎引起，對于這類疾病該怎么處理，一定要結(jié)合患者的查體以及具體損傷的程度來進行綜合判斷。比如因為頸椎間盤突出而引起的輕度麻木，就用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，還有消除局部炎癥或者水腫的藥物來緩解癥狀。如果因為頸椎嚴重的突出壓迫到脊髓神經(jīng)，而產(chǎn)生的不僅手麻的癥狀，還有肌肉萎縮、肢體無力，甚至出現(xiàn)持物不穩(wěn)或走路踩棉花的感覺癥狀，在用藥保守治療無效的基礎(chǔ)之上，甚至要采取手術(shù)的治療方式解除脊髓神經(jīng)的壓迫。頸椎引起手麻，要分析麻木的程度，分析產(chǎn)生頸椎壓迫神經(jīng)的原因以及壓迫的程度，而進行一個綜合的分析判斷。在保守治療的基礎(chǔ)之上，如果有效就這樣，如果無效再考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:25''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/13收聽(99294)

頸椎手麻怎么辦

"頸椎病可以引起頭暈，雙上肢麻木無力的癥狀。出現(xiàn)雙上肢的麻木多考慮頸椎病引起，建議首先到醫(yī)院做個頸椎CT看看是不是它的緣故。頸椎病平時可以注意給予熱毛巾、熱水袋局部熱敷?？梢越o予頸椎的牽引，再者可以應(yīng)用甘露醇、地塞米松等減輕椎管壓迫，給予營養(yǎng)神經(jīng)、活血止痛藥物輸液治療，同時可以口服硫酸氨基葡萄糖等進行支持治療，可以采用中西結(jié)合的方式，給予針灸、電針等理療。癥狀比較嚴重者可給予手術(shù)治療，緩解神經(jīng)脊髓的壓迫。平時可以佩戴頸托，注意進步的保暖，避免受涼，避免盡量避免過久的低頭，可以做一下保健操，建議平時枕頸椎枕。"

語音時長01:18''

劉耿峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/06/25收聽(16066)

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頸椎病導(dǎo)致手麻或者手臂麻木，是非常常見的臨床癥狀，但是有癥狀必須去探究原因，因此要進行相關(guān)檢查...

杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/06/29播放(63678)

頸椎引起手麻怎么治

"如果確診是由于頸椎病引起的手部麻木，這是神經(jīng)根型頸椎病，是頸椎病常見的一種。出現(xiàn)了這種情況，病人一定要注意自我保養(yǎng)，比如平時千萬不要長期伏案工作，如果是司機朋友，也不要長途開車，中間一定要注意勞逸結(jié)合，注意休息。休息的時候，可以用自己用手按摩頸肩部的肌肉，使之放松，也可以抬頭，做“仰望星空”的動作，或者是做“米”字樣頸椎操。最好去醫(yī)院就診，拍一個磁共振，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以行枕頜帶牽引。自己也可以買可以充氣的頸托，它不僅可以固定頸椎，自己可以打氣，做到慢性牽引，達到緩解癥狀的作用。病人可以口服頸復(fù)康顆粒，口服維生素B1、維生素B6以及甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療等等。"

語音時長01:30''

石理水│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/11/07收聽(63710)

頸椎引起的手麻怎么辦

"頸椎引起的手麻木、疼痛，常見于神經(jīng)根型的頸椎病。首先有這樣癥狀的情況下，應(yīng)該先行頸部的核磁檢查，以排除頸部的腫瘤壓迫、脊髓的空洞癥，以及其他特殊的脊髓疾病。如果是單純的神經(jīng)根受壓迫的情況下，可以采取針灸的方式，用針灸的方式緩解頸椎引起的手麻木、疼痛，療效還是比較可靠。針灸主要取穴頸部的夾脊穴、天柱穴、風(fēng)池穴，以及上肢的穴位，像曲池、后溪、合谷穴以及外關(guān)等穴位，以上的穴位成組通電后，療效還是比較可靠的。"

語音時長01:20''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/02/16收聽(34532)

頸椎手麻怎么治療

"頸椎手麻一般當(dāng)發(fā)生頸椎病變時導(dǎo)致壓迫到臂叢神經(jīng)從而引起手麻的癥狀。由于頸椎病變的不同治療方式也會有所不同：1、由于長期從事電腦工作、或長時間低頭玩手機會引起肌肉及周圍軟組織水腫、炎癥，壓迫臂叢神經(jīng)引起手麻，這種頸椎病無需藥物或手術(shù)治療，可通過按摩、熱敷等物理治療緩解。2、頸椎骨質(zhì)增生引起臂叢神經(jīng)受到壓迫，應(yīng)根據(jù)患者年齡、及癥狀的嚴重程度來判斷是否有手術(shù)的必要性，此外無根治辦法，只能緩解癥狀。3、腫瘤引起神經(jīng)壓迫，可通過放、化療，以及手術(shù)等方法進行治療。需要注意的是有時左手麻木是心絞痛的放射痛，務(wù)必完善心電圖檢查排除診斷。"

語音時長01:25''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/06/10收聽(46112)

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