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    擴(kuò)張心肌病傳染嗎

    2023-10-15 08:10播放 :

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    擴(kuò)張心肌病一般是指擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病為常見(jiàn)原發(fā)型心肌病,其發(fā)病與感染、免疫、遺傳等相關(guān),但不具備傳染性,屬于非傳染性疾病。擴(kuò)張型心肌病較大程度上與家族遺傳相關(guān),呈家族常染色體顯性遺傳,60%-70%的擴(kuò)張型心肌病呈現(xiàn)家族聚集發(fā)病,僅有30%-40%呈散發(fā)發(fā)病。擴(kuò)張型心肌病除與遺傳相關(guān)之外,尚與免疫、損傷、應(yīng)激、病毒感染等相關(guān)。

    因擴(kuò)張型心肌病無(wú)特定病因,其治療主要針對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行。針對(duì)進(jìn)行性心腔擴(kuò)大、心力衰竭,應(yīng)用強(qiáng)心劑,如地高辛,以及利尿劑,如呋塞米等,改善血流動(dòng)力學(xué),或應(yīng)用貝那普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯等抑制心腔擴(kuò)大,改善心力衰竭預(yù)后。針對(duì)心律失常應(yīng)用美托洛爾、胺碘酮等控制相關(guān)心律失常。而針對(duì)血栓栓塞性并發(fā)癥,可應(yīng)用達(dá)比加群、利伐沙班等,改善血栓栓塞性并發(fā)癥預(yù)后。通常擴(kuò)張型心肌病患者,經(jīng)上述針對(duì)并發(fā)癥治療和改善其預(yù)后,均可提高其生存率。

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    擴(kuò)張型心肌病是一種以心臟擴(kuò)大,尤其是左心室擴(kuò)大,合并心肌收縮功能減低為主要特點(diǎn)的心肌病。這種心肌病在中國(guó)的患病率是10萬(wàn)人次里面有19個(gè)人患病,但這是2002年的調(diào)查數(shù)據(jù),現(xiàn)在的患病率可能會(huì)更高。如果能夠早期診斷、早期治療,這種疾病的預(yù)后還是比較好的。但是一旦發(fā)展到心衰階段,擴(kuò)張型心肌病的病人預(yù)后會(huì)急劇惡化,5年死亡率可以達(dá)到35%,而10年的死亡率可以高達(dá)70%。引起這種疾病的病因非常多,所以這種疾病有原發(fā)性的也有繼發(fā)性的,在原發(fā)性的擴(kuò)張型心肌病里面,有家族遺傳性的,也就是基因變異所導(dǎo)致的這類疾病,也有由遺傳易感性與環(huán)境的因素共同作用引起來(lái)的一些擴(kuò)張型心肌病,比如酒精性心肌病、圍生期行性疾病等等。當(dāng)然也有一些擴(kuò)張型心肌病,大概50%的擴(kuò)張型心肌病病因是不明確的,我們將它稱作特發(fā)性的擴(kuò)張型心肌病,可能跟病毒感染、免疫等等各種因素有關(guān)系。另外一大類是繼發(fā)性的擴(kuò)張型心肌病,這一類的擴(kuò)張型心肌病主要是由全身性的或者系統(tǒng)性的疾病引起的,比如自身免疫性疾病、尿毒癥、貧血等等,這些疾病也是擴(kuò)張型心肌病發(fā)生的病因。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2019/04/08收聽(86778)

    擴(kuò)張性心肌病的治療

    "擴(kuò)張性心肌病的治療有如下幾個(gè)方面:一、針對(duì)病因治療,應(yīng)該積極尋找病因,給予相應(yīng)的治療,比如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。二、針對(duì)心力衰竭的藥物治療:1、ACEI或者ARB的應(yīng)用,所有的左室射血分?jǐn)?shù)小于40%的心衰患者,如果沒(méi)有禁忌癥,都應(yīng)該使用ACEI,從小劑量開始逐漸遞增。2、β受體拮抗劑,應(yīng)在ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用,從小劑量開始逐漸加量,以達(dá)到目標(biāo)劑量或者最大耐受量。3、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑,包括依普利酮和螺內(nèi)酯都是保鉀。4、肼苯達(dá)嗪和二硝酸異山梨酯,這兩種藥物合用可以作為對(duì)ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一種通道阻滯劑,能夠減慢竇性心律。對(duì)于不能耐受β受體拮抗劑,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿劑,利尿劑能夠改善胸悶、氣短和水腫這樣的癥狀。比如呋塞米每天20mg,或者氫氯噻嗪每天25mg。7、洋地黃,是一種強(qiáng)心藥可以增強(qiáng)心肌收縮力,能夠有效的改善癥狀。三、心衰的心臟再同步化治療,也就是CRT四、抗凝治療。對(duì)于有房顫或者是已經(jīng)有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要長(zhǎng)期口服華法林等抗凝治療。五、心律失常和心臟性猝死的一種防治,可以置入心臟電復(fù)律除顫器也就是ICD。六、對(duì)于嚴(yán)重的心衰,內(nèi)科治療無(wú)效的病例,可以考慮心臟移植。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:52''

    李艷敏濰坊市人民醫(yī)院

    2018/11/19收聽(75444)

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