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    臀肌攣縮可以通過拉伸恢復(fù)嗎

    2023-04-18 11:50播放 :

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    臀肌攣縮通過拉伸不能恢復(fù)。臀肌攣縮并不是表面意思出現(xiàn)臀部肌肉攣縮,而是產(chǎn)生病理性疾病,即臀部闊筋膜、臀筋膜一些肌筋膜發(fā)生變性,出現(xiàn)條索狀硬化帶,其通過拉伸不能恢復(fù)。

    ?攣縮帶有時(shí)非常堅(jiān)硬,做臀肌攣縮手術(shù)的醫(yī)生知道,有時(shí)攣縮帶呈板狀或條索狀,通過功能鍛煉不能鍛煉開。必須通過手術(shù)松解攣縮帶,將病理狀的攣縮帶和板狀攣縮帶徹底切開。

    通過手術(shù)治療,將攣縮帶松解開以后,后面輔助進(jìn)行功能鍛煉,能起到很好效果。功能鍛煉也起輔助治療作用,拉伸、增加肌肉力量,肌肉協(xié)調(diào)性鍛煉,不能通過鍛煉徹底解決臀肌攣縮。

    因此通過拉伸治療臀肌攣縮,是對(duì)臀肌攣縮的不理解,從表面意思進(jìn)行治療起不到治療效果。臀肌攣縮一旦發(fā)現(xiàn),要早期手術(shù)干預(yù),把攣縮帶松解開才可以。

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    臀肌攣縮怎么治療

    臀肌與大腿外側(cè)的闊筋膜張肌匯合在一起,向遠(yuǎn)端形成髂脛束至于脛骨。臀肌攣縮會(huì)引起髂脛束的攣縮,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)彈響,膝關(guān)節(jié)病不能下蹲,不能翹二郎腿,治療方法如下,如果是特別輕微的,注意避免下蹲和蹺二郎腿動(dòng)作,局部可以進(jìn)行抗炎治療。如果癥狀比較明顯,髖關(guān)節(jié)彈響發(fā)作頻繁,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收障礙,應(yīng)該手術(shù)治療,手術(shù)有兩種方法:一種是傳統(tǒng)的開放手術(shù),在髖關(guān)節(jié)外側(cè)做縱向切口,顯露出攣縮的闊筋膜張肌,也就是髂脛束纖維部分,進(jìn)行Z字形切開,然后交叉延長(zhǎng),就解決了髂脛束和闊筋膜張縮肌攣縮的問題。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之內(nèi)不會(huì)有彈響,可以并攏膝關(guān)節(jié)下蹲。另一種方式是關(guān)節(jié)鏡手術(shù),關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入到皮下髂脛束的淺層,尋找引起攣縮的位置,包括臀肌的止點(diǎn)和髂脛束的部分,進(jìn)行徹底的松解,松解之后,術(shù)中就可以判斷是否還出現(xiàn)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的纖維素,進(jìn)行徹底松解之后,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可以恢復(fù)正常。

    語音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    陳建海北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/08/31收聽(78856)

    臀肌攣縮輕重怎么區(qū)別

    "臀肌攣縮是各種原因引起的臀部的臀大肌的肌肉出現(xiàn)纖維化,出現(xiàn)攣縮,導(dǎo)致的局部的疼痛,帶來髖關(guān)節(jié)功能障礙的一種臨床綜合征。一般從臨床的角度來講,臀肌攣縮的輕重就是看髖關(guān)節(jié)功能的受限程度,髖關(guān)節(jié)功能受限越重,臀肌攣縮就越重,髖關(guān)節(jié)功能受限越輕,臀肌攣縮就比較輕。臨床上也根據(jù)它的角度進(jìn)行了一些分度來判斷它的輕重,有一個(gè)方法叫Fernandez分度法,它是按照屈髖90°的時(shí)候髖關(guān)節(jié)外翻的角度,輕度的時(shí)候是屈髖90°的時(shí)候外展的角度<15°,中度是外展15-30°,重度的是>30°。國(guó)內(nèi)有一些評(píng)分的方法,包括既往史,如有沒有反復(fù)臀肌注射的病史,算1分;步態(tài)有沒有異常,有沒有八字、搖擺步態(tài),算1分;不能翹二郎腿算1分;雙膝不能并攏、下蹲受限算1分;屈髖受限或者屈髖90°兩膝分開算1分;Ober征陽性算1分;雙膝畫線和髖部彈響1分;骨盆畸形且肢體假性不等長(zhǎng)1分,還有一些評(píng)分,它的評(píng)分結(jié)果在輕度是3-4分,中度是5-7分,重度是8-10分。所以臀肌攣縮有一些客觀的指標(biāo),輕重有些客觀指標(biāo)的分類,還有一些通過臨床的表現(xiàn)分輕重。"

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    臀肌攣縮手術(shù)怎么做

    "針對(duì)臀肌攣縮的手術(shù),主要包括如下幾個(gè)步驟:1、全面完善術(shù)前的評(píng)估。術(shù)前的評(píng)估,主要針對(duì)的是患者有無做該類手術(shù)的適應(yīng)癥。因?yàn)橛泻芏噙@種情況可以通過功能鍛煉,達(dá)到一定程度的康復(fù)。2、在確認(rèn)有手術(shù)適應(yīng)癥之后,則進(jìn)入到手術(shù)階段。手術(shù)的原理主要是充分暴露攣縮的肌肉,之后將其做切斷、延長(zhǎng)類的手術(shù),比如可以在出現(xiàn)瘢痕、粘連的部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)、切斷,并且使用Z形切開的方式,之后再對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng),在達(dá)到滿意部位之后,將其妥善的固定、縫合。逐層縫合之后,需要將患側(cè)的髖關(guān)節(jié)處于微微彎曲的狀態(tài),也就是使攣縮的部位保持一個(gè)拉長(zhǎng)的狀態(tài)。3、在術(shù)后要使用消炎、消腫、止痛、抗感染的藥物治療。更為重要的是,在術(shù)后患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,做相應(yīng)的功能鍛煉,以逐步恢復(fù)臀部周圍肌肉的活動(dòng)軌跡以及活動(dòng)功能。"

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