河南省人民醫(yī)院
胃腸外科
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腸梗阻治療，需要先明確腸梗阻的性質(zhì)。如果是重癥腸梗阻，比方腸管壞死的這種情況，肯定首先需要住院做手術(shù)。如果是腫瘤，仍然需要住院做手術(shù)。
?但是如果輕癥的腸梗阻，一般需要保守治療。排除腫瘤引起腸梗阻的可能性后，可以選擇禁食、禁水、灌腸、營養(yǎng)支持或者中西醫(yī)結(jié)合治療。
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腸梗阻分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻，急性腸梗阻通常見于吞食異物，或者手術(shù)后腸道粘連引起的急性胃腸... 蔡永華│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/11/26播放(99230)
腸梗阻分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻，急性腸梗阻通常見于吞食異物，或者手術(shù)后腸道粘連引起的急性胃腸...
蔡永華│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/11/26播放(99230)
"腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，治療方法的選擇是依據(jù)梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定的。非手術(shù)治療包括以下措施：1、胃腸減壓是治療腸梗阻的一項(xiàng)重要措施，腸腔積氣大部分來自于吞咽的空氣，胃腸減壓可以減輕腸腔膨脹，有利于腸壁的血液循環(huán)的恢復(fù)，減少腸麻痹的機(jī)會(huì)。2、糾正水和電解質(zhì)失衡，失水和電解質(zhì)丟失是在急性腸梗阻時(shí)相當(dāng)突出的，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)盡快使之得到補(bǔ)充。3、抗生素有抑制腸道細(xì)菌和預(yù)防傷口和肺部感染的作用。手術(shù)治療是腸梗阻一個(gè)重要的治療手段，大多數(shù)情況下腸梗阻需要手術(shù)來解決，大體上分為四種。1、解決引起梗阻的原因。2、腸切除腸吻合術(shù)。3、短路手術(shù)。4、腸造瘺術(shù)和腸外置術(shù)。由于腸梗阻手術(shù)都是在病人病情較重，急癥情況下進(jìn)行的手術(shù)，應(yīng)盡量選擇最簡單的方法，以解除梗阻和恢復(fù)腸道的功能，手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)梗阻的性質(zhì)、部位和病情嚴(yán)重程度來考慮的。"
王貽東│吉林市化工醫(yī)院
2018/11/20收聽(48138)
一般單純的腸梗阻，多由于長期便秘而導(dǎo)致腸道不通暢，從而出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至惡心的癥狀。如果診斷明確，及時(shí)采取禁食、胃腸減壓、灌腸通便等方式解除便秘，通過以上綜合處理方案，一般的腸梗阻都可以得到緩解。但是，如果排除便秘導(dǎo)致的腸梗阻，就要看看有沒有腫瘤性等因素導(dǎo)致的腸梗阻，或者由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腸梗阻，這種梗阻一般持續(xù)時(shí)間比較長，而且程度比較重，有可能隨時(shí)引起局部腸壞死，而導(dǎo)致腹痛癥狀加重，甚至?xí)＜吧Ｋ?，可能需要急診手術(shù)治療，具體情況需要及早明確腸梗阻類型及病因，需要詳細(xì)檢查一下可能是哪種情況，從而選擇保守治療或者手術(shù)治療。平時(shí)還是要注意高纖維、易消化飲食，避免便秘的發(fā)生，也有助于避免腸梗阻的出現(xiàn)。
梁國英│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(29504)
"治療腸梗阻的方法主要有兩種：1、手術(shù)治療，如果是絞窄型的腸梗阻，各種腫瘤和先天性畸形導(dǎo)致的腸梗阻，還有非手術(shù)治療效果不好的腸梗阻需要使用手術(shù)治療。使用手術(shù)方法治療腸梗阻時(shí)，要根據(jù)腸梗阻的原因、腸梗阻的部位和患者的身體狀況選擇合適的手術(shù)方法。2、非手術(shù)治療的一般原則是糾正腸梗阻導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂解除梗阻，胃腸減壓是主要的非手術(shù)療法，胃腸減壓主要是通過胃管持續(xù)負(fù)壓吸引吸出胃腸道中的各種液體和氣體，可以有效降低腸道的壓力，可以很好的減輕腹脹的癥狀，還可以有效減少各種毒素和細(xì)菌，有助于改善身體狀況。此外，還可以靜脈輸注生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑減少胃腸道的分泌，使用抗生素預(yù)防感染等治療手段。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2020/01/09收聽(54944)
"腸梗阻是指由多種原因引發(fā)的腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，是常見的外科急腹癥之一，臨床上主要分為粘連性腸梗阻和絞窄性腸梗阻，治療主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要適用于不完全性腸梗阻、單純性較輕的，或者粘連比較廣泛的病人。非手術(shù)治療主要包括限制飲食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡、甘油或溫水灌腸、緩瀉藥防治感染等。手術(shù)治療主要適用于高度懷疑絞窄性腸梗阻或閉袢性腸梗阻的病人，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻，非手術(shù)治療無效的也可考慮手術(shù)治療。"
王虹│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2019/08/16收聽(81694)
"腸梗阻是一大類癥狀，不是某種特別的疾病，腸梗阻是指腸道不通或者腸道不蠕動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹以及肛門停止排氣、排便。根據(jù)腸梗阻的原因，分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、麻痹性腸梗阻，比如患者曾經(jīng)做過腹部手術(shù)，腹腔內(nèi)有腸粘連，時(shí)間長了以后導(dǎo)致腸道成角，然后形成粘連性腸梗阻，早期可以保守治療，輸抗生素補(bǔ)液等對(duì)癥處理。如果反復(fù)出現(xiàn)腸梗阻癥狀發(fā)作，甚至癥狀越來越重，可以考慮行腹腔鏡腸粘連松解手術(shù)。如果小腸某個(gè)部位長了腫瘤或者結(jié)腸長了腫瘤，腫瘤進(jìn)展到很晚的時(shí)候，導(dǎo)致腸腔出現(xiàn)完全的梗阻，也能夠表現(xiàn)腸梗阻的癥狀?；颊吒共坑邪鼔K，并且出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐，診斷明確之后需要行手術(shù)把腫塊切除。如果是小腸梗阻，腫塊切除之后可以行腸管一期吻合，如果是結(jié)腸梗阻、降結(jié)腸梗阻或者乙狀結(jié)腸梗阻，手術(shù)之后需要行造瘺手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/26收聽(97702)
腸梗阻的治療以保守治療為主，保守治療無效或者特殊類型的梗阻，需要手術(shù)治療，比如要確認(rèn)梗阻的位置和病因，梗阻的性質(zhì)是完全的還是不完全得。治療原則就是要糾正梗阻引起的各種生理紊亂，解除梗阻，比如可以胃腸減壓，能夠?qū)U(kuò)張的腸道內(nèi)積留的氣體和液體盡可能的排出，可以緩解腸道的壓力，避免腸道或腹腔內(nèi)壓力過大引起其他的嚴(yán)重并發(fā)癥。防治感染十分重要，由于梗阻之后患者很難進(jìn)食和飲水，同時(shí)還伴有劇烈的嘔吐，一定要預(yù)防和糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，因?yàn)榛颊呱眢w很虛弱，如果出現(xiàn)了相關(guān)的并發(fā)癥，治療相對(duì)困難。還有手術(shù)治療，比如做最常見的腸粘連松解術(shù)或者有腸石、糞石堵塞時(shí)需要切開取石，腸套疊或者扭轉(zhuǎn)引起的閉袢性腸梗阻，需要做復(fù)位手術(shù)，腫瘤引起的梗阻需要做腸切除和吻合，如果患者情況很復(fù)雜，不允許做復(fù)位手術(shù)，可以做代償性的手術(shù)，比如腸造口或者腸外置等。
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/05收聽(92368)
腸梗阻的治療要根據(jù)不同類型的腸梗阻來針對(duì)性有效治療，大體上腸梗阻可以分為機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻。麻痹性腸梗阻最好是保守治療，以刺激腸道蠕動(dòng)為主，解除原發(fā)疾病，而機(jī)械性腸梗阻需要及時(shí)手術(shù)治療。如果是由于腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻，建議及時(shí)切除腫瘤，如果是嚴(yán)禁粘連引起的完全性腸梗阻可以考慮手術(shù)治療。如果是機(jī)械性的不完全腸梗阻由粘連導(dǎo)致的，建議先保守治療，如果保守治療效果不明顯，癥狀逐漸加重也需要手術(shù)治療，所以腸梗阻治療要根據(jù)不同類型采取不同治療方式。
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/09/17收聽(86834)
腸梗阻首先要明確是什么原因，不同原因治療方式不一樣。比如腫瘤的病人，由于腫瘤把腸子堵到了，最終的治療是把腫瘤切掉，才能夠保持腸道的通暢。如果是粘連引起，因?yàn)槟c粘連本身是良性的情況，并不威脅生命，把腸管堵到之后，根據(jù)腸管的情況來判斷是否可以保守治療。保守治療是通過基本的治療方式，腸道就會(huì)逐漸通暢，可以避免手術(shù)。如果保守治療效果不好或者是梗阻的情況進(jìn)行性加重，甚至?xí)?dǎo)致些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，就要手術(shù)治療解決它。
王曉學(xué)│深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院
2018/05/15收聽(83528)
"闌尾炎手術(shù)后依據(jù)患者感染的部位不同會(huì)出現(xiàn)不同的臨床癥狀：一、如果患者伴有切口感染，此時(shí)切口會(huì)伴有明顯的腫脹、疼痛，局部皮溫升高，呈現(xiàn)間斷低熱的癥狀，此時(shí)可以通過彩超檢查切口處是否伴有較多的積液、積膿，一旦發(fā)現(xiàn)局部膿腫需要盡快行膿腫切開引流，加強(qiáng)切口處的換藥處理才能極快緩解患者上述的感染癥狀。二、如果患者手術(shù)后腹腔內(nèi)伴有感染，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹以及肛門停止排氣、排便的表現(xiàn)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱等臨床癥狀，這是由于腹腔內(nèi)的細(xì)菌毒素吸收入血引起全身性感染，需要輸注頭孢孟多或頭孢他啶等抗生素，大部分患者在5-7天后腹腔的感染可逐漸控制，?？扇〉幂^好的治療效果。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/14收聽(49842)
腸梗阻是一種常見疾病，腸梗阻治療較為復(fù)雜，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療，治療方法具體如下： 閆治波│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/16播放(47248)
腸梗阻是一種常見疾病，腸梗阻治療較為復(fù)雜，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療，治療方法具體如下：
閆治波│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/16播放(47248)
"腸梗阻的治療可分為保守治療、介入治療，還有手術(shù)治療。如果是由于糞便所導(dǎo)致，可以進(jìn)行灌腸治療，常用的液體有生理鹽水、石蠟油、肥皂水等。部分患者還可以口服輕緩瀉的藥物，例如乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散劑、麻仁滋脾丸、麻仁潤腸丸等，但是這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。如果是由于惡性腫瘤所導(dǎo)致，需要完善相關(guān)檢查，行腫瘤的根治性切除，再配合淋巴結(jié)清掃，后期再給予化療、靶向藥物治療、中藥治療等。如果患者身體狀況太差，不能夠耐受手術(shù)，可以往腸道內(nèi)放置支架，來緩解梗阻的癥狀，為以后的手術(shù)而做準(zhǔn)備。如果是由于腸粘連所引起，需要給予支持治療和抗炎治療。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/05/19收聽(50704)
"腸梗阻一旦確診，絕大多數(shù)情況下要在醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，根據(jù)引起腸梗阻的原因不同，可以使用不同的治療方法。保守治療的方法包括禁食水、胃腸減壓、灌腸、抗炎抑酸對(duì)癥治療。如果是因?yàn)槟[瘤壓迫、腸道粘連引起的梗阻，可以進(jìn)行手術(shù)切除或者手術(shù)松解。如果是因?yàn)槟c道功能障礙引起的梗阻，又叫麻痹性的腸梗阻，這個(gè)時(shí)候可以使用促胃腸動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)腸梗阻的癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。"
李偉│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/12/01收聽(31020)
腸梗阻的治療主要是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而決定，對(duì)于腸梗阻的早期或者輕型腸梗阻，通過保守治療就能達(dá)到治療目的，主要是通過胃腸道減壓、禁食。同時(shí)積極的進(jìn)行抗感染治療，維持內(nèi)環(huán)境、電解質(zhì)的穩(wěn)定，病情可能會(huì)恢復(fù)。對(duì)于重型的腸梗阻，特別是合并腸壞死的患者，應(yīng)該首選手術(shù)治療，只有通過手術(shù)才能達(dá)到疏通的作用，從而達(dá)到治愈的目的。
劉伍才│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/03/31收聽(73250)
腸梗阻多見老年人或者腹部有手術(shù)史的患者，腸梗阻的治療原則是先要解出梗阻的因素，另一個(gè)是糾正因梗阻引起的全身病理、生理變化，以保守治療和手術(shù)治療為主。腸梗阻是臨床比較常見的急腹癥，引起梗阻的原因有很多，例如腸道的炎癥，腫瘤、腸粘連、糞塊堵塞等等。治療上主要是保守治療，主要措施包括：第一、禁食水和胃腸減壓，就是讓患者不吃不喝，通過放置胃管，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)的壓力，減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素的吸收。第二、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，根據(jù)嘔吐、脫水以及電解質(zhì)平衡的情況，給予補(bǔ)液治療。第三、預(yù)防感染，使用抗生素防止腸道內(nèi)細(xì)菌移位，防止腹腔內(nèi)發(fā)生感染。第四、對(duì)于保守治療無效的患者，或者是腫瘤患者，或者是絞窄性腸梗阻的患者，可以采用手術(shù)治療。
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/29收聽(92234)
"腸梗阻的治療大概有兩大方面：一、保守治療：保守治療包含以下幾個(gè)方面：1、禁飲禁食：也就是不能吃飯不能喝水，讓腸管有休息的過程。2、胃腸減壓：可以插胃管進(jìn)行胃腸減壓，還可以進(jìn)行灌腸的治療。3、抗感染：如果有感染的情況，比如有白細(xì)胞的增高，還可以加用抗生素抗感染治療。4、其他方面：一定要輸液，進(jìn)行胃腸外的營養(yǎng)，因?yàn)榛颊卟荒艹燥?，但又要維持電解質(zhì)平衡，所以一定要輸液，輸一些電解質(zhì)、鹽水、糖水以及營養(yǎng)物。還可以用生長抑素的治療，減輕胃腸道的液體的分泌。二、手術(shù)治療：部分患者經(jīng)過保守治療，更多的癥狀沒有解除，一般保守治療超過48小時(shí)癥狀沒有明顯的緩解，就要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療有很多方法，可以進(jìn)行介入的手術(shù)，比如放支架，有些患者可能需要進(jìn)行剖腹探查，就是把肚子打開，看一看是什么原因引起的梗阻，再做相應(yīng)的手術(shù)治療。"
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(36648)
腸梗阻患者近年來有增加趨勢(shì)，其病因較多，分類復(fù)雜。治療方式如下：1、病情簡單者，... 呂國強(qiáng)│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/10/03播放(81168)
腸梗阻患者近年來有增加趨勢(shì)，其病因較多，分類復(fù)雜。治療方式如下：
1、病情簡單者，...
呂國強(qiáng)│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/10/03播放(81168)
"腸梗阻比較常見的原因是機(jī)械性腸梗阻，由于各種原因?qū)е履c內(nèi)容物無法通過腸道，引起的局部梗阻，這種情況部分通過禁食、補(bǔ)液治療，同時(shí)灌腸利于大便排出等一系列的治療能夠好轉(zhuǎn)。如果癥狀持續(xù)加重，嚴(yán)重時(shí)也需要手術(shù)治療。另外，麻痹性腸梗阻多是由于腹腔里的炎癥或者手術(shù)麻醉神經(jīng)等原因引起，這種情況多數(shù)通過禁食、輸液對(duì)癥治療，麻痹的癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，腸梗阻也可以隨之恢復(fù)。大部分腸梗阻通過保守治療都能夠有明顯的好轉(zhuǎn)，但是部分嚴(yán)重腸梗阻，比如絞窄性腸梗阻，則需要及時(shí)手術(shù)治療?；加心c梗阻需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)梗阻的原因、癥狀，并及時(shí)對(duì)癥治療。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2021/01/26收聽(73322)
"一般來說，腸梗阻的治療，取決于患者梗阻的原因、性質(zhì)、部位、病情以及患者的全身狀態(tài)。不論是采取何種治療方法，必須要糾正腸梗阻所引起的水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)?；颊咭M(jìn)行胃腸減壓，通過胃腸插管減壓，可以引出吞入的氣體和滯留的液體，解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐，改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥。在一定程度上，能夠改善梗阻以上的腸管淤血、水腫和血液循環(huán)。必須要控制人體感染和毒血癥，因?yàn)槟c梗阻的時(shí)間過長或發(fā)生絞窄時(shí)，腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染，積極的采用抗菌藥物，重點(diǎn)是廣譜的抗生素靜滴十分重要。要解除梗阻，恢復(fù)腸道的功能，對(duì)于一般的機(jī)械性單純性的腸梗阻，尤其是早期的不全性腸梗阻，可以做非手術(shù)治療。但是，如果內(nèi)科保守治療無效，必須要積極的進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(65220)
"腸梗阻是指腸腔變窄或腸腔發(fā)生變形，食物通過受阻，表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐。這種情況又分為以下幾種類型：粘連性腸梗阻：這種病多見于手術(shù)后，跟腸系膜與腸管有粘連，導(dǎo)致食物通過受阻，一般為不全性腸梗阻，在控制飲食后多半能夠緩解，不需要手術(shù)。另外一種是機(jī)械性腸梗阻，會(huì)表現(xiàn)為腸管的血供受阻，情況相對(duì)較重，這種情況需要到外科做手術(shù)或手法復(fù)位。還有一種是絞窄性腸梗阻，除了有腸管的堵塞外，還伴有腸管的血供發(fā)生阻塞，這種情況需要到外科盡早做手術(shù)治療。"
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/11/28收聽(80958)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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