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余佳
主任醫(yī)師

武漢大學人民醫(yī)院

肝膽外科

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏低是什么原因

2023-03-17 10:55播放 :

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谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶又稱為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，英文全稱簡稱為GGT，是肝功能檢查項目里面用的指標。谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶在臨床上如果有降低，沒有多大的臨床意義，表明肝功能正常，不需要擔心、緊張。

臨床上對于谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，如果有明顯的升高趨勢，提示可能會有肝功能損傷。如肝膽管結(jié)石、膽道梗阻、膽汁淤積，以及胰腺腫瘤、梗阻等問題，可能會出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。這種情況下，就需要進一步地去完善有關的檢查項目，包括肝炎全套、腹部B超、磁共振、MRI平掃加增強、MRCP等檢查?？赡苡斜匾?，同時就要進行一個護肝治療。

所以，谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶降低，不需要擔心、緊張。主要是在復查肝功能的時候，看谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶有沒有升高，以及有沒有其他的轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的升高變化。

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患者肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶偏低，這種情況如果患者沒有其他不適，一般不做治療。因為對于正常人來說，轉(zhuǎn)氨酶的正常值是在0-40U/L之間，在此時間之內(nèi)，如果是谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)較低的值，這種情況也屬于正常。如果患者轉(zhuǎn)氨酶，尤其示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶處于40U/L以上，此時就要考慮患者是否有肝功能的損害。對于部分熬夜的患者，以及長期飲酒，或者是長期服藥的患者，都有可能出現(xiàn)患者肝功能的損害，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。這種情況患者需要積極的服用保肝的藥物，如護肝片或者是還原型谷胱甘肽等藥物，積極的予以保肝治療。但是對于患者本來就有基礎性肝病，如病毒性肝炎或者是其他肝臟的基礎性疾病，要積極的查明病因。另外看患者病毒是否有復制，如果有復制，而且有肝功能的損害，必要時需要先抗病毒治療。

語音時長01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/05/15收聽(46720)

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谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶是通常所說的轉(zhuǎn)肽酶，轉(zhuǎn)肽酶升高在臨床上最常見的有三種原因:

楊松│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2023/08/18播放(86878)

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因

"在肝病檢查當中發(fā)現(xiàn)谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶升高，可能是由于肝臟或者膽道系統(tǒng)疾病導致，最常見的原因就是喝酒或者是脂肪肝。飲酒或脂肪肝會導致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，可能同時伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，通常并不伴有膽紅素的升高。其次，如果存在病毒性肝炎、乙肝、肝硬化甚至肝癌，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也會明顯升高。另外，如果超聲提示有膽管結(jié)石，或者其他的膽道梗阻性疾病，也會出現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，這時都要根據(jù)不同的病因來對應治療。"

語音時長01:08''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2020/11/16收聽(68726)

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶高是什么原因

"谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶升高，大多數(shù)是因為肝細胞受到損傷，除了肝細胞損傷，可引起谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶升高之外，肝外其他的原因，有時也可以引起谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶升高，如酗酒、心肌疾病、腦血管疾病、骨骼疾病，或因為某些藥物，如異煙肼、氯丙嗪、奎寧、水楊酸制劑、氨芐西林、四氯化碳、有機磷等，也可以導致谷氨基轉(zhuǎn)移酶升高。谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細胞當中，在整個肝內(nèi)谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶的含量，約為血液當中的100倍。正常情況是只要少量釋放入血當中，血清當中其酶的活性，就可以明顯升高，在各種病毒性肝炎的急性期、藥物中毒性肝細胞壞死時，谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶大量釋放入血中，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標。肝細胞內(nèi)谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶的濃度比血清高1000-3000倍，只要有1%的肝細胞壞死，便可以使其活性增高一倍，因此，谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶是急性肝細胞損傷的敏感標志。"

語音時長01:41''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/20收聽(45443)

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶高是什么原因

"谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛分布于人體組織中，其中腎臟的含量最多，其次是胰腺和肝臟。在肝內(nèi)主要分布于肝細胞漿和肝內(nèi)膽管上皮細胞中，正常人中的谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶主要來自于肝臟，所以血清中谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶的升高，提示這可能是肝臟的病變。一般輕到中度的增高可見于急性肝炎、慢性活動性肝炎以及肝硬化的失代償期，重度的增高一般見于阻塞性黃疸、原發(fā)性的肝癌，在這兩種疾病中，谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶可以顯著的增高，甚至可以達到正常的十倍以上。另外酒精中毒者谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶也會明顯的升高，這有助于診斷酒精性的肝病。另外在某些生理因素下，比如熬夜、飲酒、劇烈運動等，也可以表現(xiàn)為谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶輕度增高。所以谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶有增高的情況，建議需要先排除以上的疾病引起的增高。排除以上的疾病，可能考慮是生理性的增高，避免誘因以后可以恢復到正常。"

語音時長01:23''

汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

2019/04/21收聽(20412)

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"谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高與惡性腫瘤有關，不少人在膽囊發(fā)炎時也會出現(xiàn)谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高。谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶主要是檢查肝功能，在肝臟出現(xiàn)疾病時會表現(xiàn)為數(shù)值增高，尤其在肝癌進入晚期時會因為肝功能下降而出現(xiàn)身高現(xiàn)象，需要針對肝癌進行治療。除與惡性腫瘤有關系外，可能是由于膽道疾病而引起，尤其是膽囊炎、膽道結(jié)石梗阻的患者，患有膽道疾病的患者會因為膽汁無法排泄出去，表現(xiàn)出谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高現(xiàn)象，還伴有腹部疼痛、惡心、嘔吐、身體發(fā)燒等現(xiàn)象，需要針對疾病進行治療。部分人出現(xiàn)谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高與日常不良的生活有關系，長期大量喝酒的人也會導致谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高。"

語音時長01:26''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/13收聽(14766)

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高是什么原因

"谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，考慮是患者有膽道梗阻的可能性。首先要根據(jù)肝功能檢查當中的其他項目，綜合判斷患者是否有膽道的梗阻，首先應看患者的總膽紅素數(shù)值是多少。如果總膽紅素數(shù)值超過34.2μmol\/L以上，而且是以直接膽紅素升高為主，同時合并有堿性磷酸酶以及谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，考慮患者有膽管內(nèi)的結(jié)石，或者是膽管內(nèi)的腫瘤性疾病，及患者有可能，由于胰腺部位的腫瘤、其他腫物壓迫膽管，而致使的患者膽道梗阻癥狀發(fā)生的可能性。此時需要進一步的查上腹部的彩超檢查，及必要時做上腹部的核磁檢查，也就是膽道的MRCP水成像。通過上述檢查，可發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因，是由于結(jié)石還是，由于膽道的腫瘤，還是胰腺部位的占位、壓迫膽管引起，根據(jù)病因進行進一步的手術治療，或其他治療。"

語音時長01:15''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/20收聽(63664)

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶低是什么原因

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶即谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，肝功能檢查單獨出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏低沒有臨床意義，其經(jīng)常反映的情...

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2023/06/12播放(28577)

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶高是什么意思

"谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是肝功能化驗中的常見指標之一。它主要存在于肝細胞膜的線粒體上，參與谷胱甘肽的代謝，腎臟、肝臟和胰腺的含量較為豐富。對于谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的增高，原因可以常見于病毒性肝炎。急性肝炎時，轉(zhuǎn)移酶呈中等度的增高。慢性以及肝硬化的非活動期時，轉(zhuǎn)移酶可以出現(xiàn)正常。酒精性以及藥物性的肝炎時，轉(zhuǎn)移酶可以出現(xiàn)增高。脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤等等，都可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移酶的輕度增高。"

語音時長01:15''

王清文│牡丹江市康安醫(yī)院

2018/10/29收聽(32266)

γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶偏低的原因

"γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶偏低屬于正常現(xiàn)象，表明身體健康。在對肝臟疾病進行檢查時，需要對患者進行血液檢查，尤其應當了解血液中的谷氨?；D(zhuǎn)移酶現(xiàn)象，以幫助判斷疾病。在正常情況下，一旦患有肝臟疾病，比如肝硬化、肝炎、脂肪肝等，就會因為肝細胞受損，無法代謝血液中的血紅蛋白，因此出現(xiàn)谷氨?；D(zhuǎn)移酶升高。γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶出現(xiàn)降低現(xiàn)象，在檢查方面是沒有意義的，反而出現(xiàn)升高，需要再進一步的進行檢查，以確診引起谷氨?；D(zhuǎn)移酶升高的原因。出現(xiàn)γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶偏低與檢查出現(xiàn)誤差有關，在疾病方面沒有診斷意義，因此無需特別在意。"

語音時長01:17''

許吉成│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/29收聽(58252)

谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏低的原因

谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常數(shù)值在3-40U/L，超過此數(shù)值表示有肝細胞損傷，臨床意義較大，而低于此數(shù)值意義不是很大，多考慮和醫(yī)院所用的試劑以及檢測手段、采用的數(shù)值標準有一定關系。當然要防止檢測誤差，可以復查，結(jié)合患者的病史明確。臨床上，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶多用于檢測急性期肝功能的異常。在檢測前應該清淡飲食，避免造成數(shù)值的誤差。當然，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏低，也可能考慮為患者疾病處于重癥期，人體代謝反應不敏感，以及患者的營養(yǎng)狀況偏差均可引起，所以要明確病因，必要時復查。

語音時長01:28''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2019/03/18收聽(66592)

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶800U/L是什么原因

谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛存在于肝細胞的毛細膽管側(cè)，以及肝內(nèi)膽管上皮細胞中。肝細胞損傷和膽管上皮細胞損傷，均可導致谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高。常見的原因有：乙肝病毒、丙肝病毒、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、膽道梗阻、膽系炎癥、肝硬化、肝臟腫瘤等。但是，導致谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶達到800U/L，更常見于長期大量飲酒導致的肝損傷，也就是酒精性肝炎，還有長期應用肝損傷藥物導致的藥物性肝炎。另外，少數(shù)自身免疫性肝炎、膽汁淤積性肝硬化患者，也可以高達800U/L以上。由于谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶800U/L，可能還伴隨肝功能其它指標的變化，所以建議到傳染科、肝病科、消化科就診，由專業(yè)的醫(yī)生判斷導致谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高的原因，并給予有效的治療、干預。

語音時長01:35''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/07/26收聽(81836)

γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶低正常嗎

"γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏低，小于50U\/L屬于正常的生理現(xiàn)象，并不需要任何治療，只能提示肝功能完全正常。另外，如果出現(xiàn)了γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，提示出現(xiàn)了肝功能損傷，最常見的引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高的原因就是酒精性肝病。另外，由于我國是乙肝大國，大部分人得肝病都是由于乙肝感染導致，乙肝如果引起了肝纖維化、肝硬化，也會導致γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。脂肪肝的發(fā)病率也逐年升高，如果有腹型肥胖合并高脂血癥、高尿酸血癥，需要進行肝臟超聲的檢測，來明確是否由于脂肪肝引起的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。如果考慮是由脂肪肝引起，就需要低脂飲食，配合運動來改善肝功能。"

語音時長01:13''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2020/11/20收聽(43704)

γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶高是什么病

"如果肝功能檢測當中發(fā)現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高，提示出現(xiàn)了肝功能損害，出現(xiàn)肝功能損害，需要明確病因，對因治療。生理性的原因和病理性的原因都可以導致肝功能損害，生理性的原因包括熬夜、大量飲酒、休息不好，而病理性的原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、代謝性肝病以及自身免疫性的肝病。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)肝功能損害首先要進行肝炎病毒的檢測，如果檢測提示是由乙肝感染導致，就需要進行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒的復制，改善肝功能。另外脂肪肝也會導致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，如果考慮是由脂肪肝引起就需要低脂飲食，配合運動來改善肝功能。"

語音時長01:09''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

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谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶高是怎么回事

"在體檢中發(fā)現(xiàn)谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，可能是出現(xiàn)了肝臟或者膽道相關的疾病。肝臟相關的疾病包括急性肝炎的發(fā)作、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。對于膽道相關的疾病，包括急性或者慢性膽囊炎、膽管炎、膽道結(jié)石或者膽道的惡性腫瘤。如果是由于肝炎發(fā)作引起，患者可以同時伴有谷丙或者谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，患者多數(shù)有乙肝或者丙肝病毒的攜帶史。通過積極的抗病毒及保肝治療，谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶會明顯下降。如果是由于肝癌或者膽道惡性腫瘤導致的谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，患者可能會伴有膽紅素的升高。此時只有進行積極的抗腫瘤治療，谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶才會明顯下降。"

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殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

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谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高是什么病造成的

"谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶主要分布于肝臟，在肝臟里面，它主要是分布于肝細胞漿和肝內(nèi)膽管上皮細胞中，正常人血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要是來自于肝臟。所以血清中谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高，可能提示的是肝臟系統(tǒng)的疾病。一般在臨床上的增高可以分為生理性的增高和病理性的增高。生理性增高，一般表現(xiàn)為輕度的升高，在熬夜飲酒劇烈的運動后可以出現(xiàn)。病理性增高，輕到中度的增高是見于急性肝炎、慢性活動性的肝炎、肝硬化失代償期；重度增高，一般可見阻塞性的黃疸以及原發(fā)性的肝癌，另外酒精中毒的患者，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也會明顯升高。如果谷氨酰肽酶偏高，首先要排除以上疾病引起，可能考慮就是生理性的增高，避免熬夜、喝酒、劇烈運動這些誘因以后，一般的一周左右就是可以恢復到正常的。"

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汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

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何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高會有什么結(jié)果

"谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶即谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，其偏高時預示著可能存在病毒性肝炎、肝膽疾病、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，可如下所示：1、病毒性肝炎：急性病毒性肝炎壞死區(qū)與鄰近的肝細胞酰酶亢進，引起血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平升高。慢性活動性肝炎時，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢測值常常大于正常值的1-2倍，如有長期升高，可能有肝壞死的情況；2、肝膽疾?。涸诟蝺?nèi)和肝外有膽管梗阻時，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶排泄受阻，隨膽汁反流入血，致使血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平偏高；3、脂肪肝：在脂肪肝患者中，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平也常升高；4、酒精性肝炎、肝硬化：在酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者中，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平幾乎都升高，常為酒精性肝炎的重要特征。在肝硬化患者中，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平的改變?nèi)Q于肝內(nèi)病變有無活動性及其病因；5、肝癌：在原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平多數(shù)呈中度或高度升高，可大于正常的幾倍甚至于幾十倍，而其他系統(tǒng)的癥狀多屬于正常。但是單項測定谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對肝癌的診斷并無價值，需要結(jié)合甲胎蛋白、堿性磷酸酶等共同測定，則診斷價值較大。"

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