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    尿潛血(+++)是怎么回事

    2023-10-15 23:06播放 :

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    尿潛血(+++)提示尿液帶血,原因包括以下幾方面:

    1、尿路感染:需要注意有無尿白細胞升高,如果尿中紅細胞、白細胞升高,甚至出現(xiàn)肉眼血尿,可能發(fā)生尿路感染,伴隨尿頻、尿急、尿痛的癥狀;

    2、腎炎:腎炎是尿潛血陽性較為常見的原因,需要注意有無腎炎的改變,例如隱匿性腎炎、慢性腎炎、急性腎炎等,可以出現(xiàn)尿潛血增加,在尿紅細胞數(shù)量升高的同時,可以伴有不同程度的蛋白尿;

    3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:還需注意有無腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石,即泌尿系統(tǒng)的結(jié)石類疾??;

    4、腫瘤相關(guān)疾病:如果老年人發(fā)生尿潛血,需要注意有無腫瘤相關(guān)的疾病。

    如果尿檢出現(xiàn)潛血(+++),需要進行進一步檢查,進行尿相差檢查、紅細胞鏡檢,判斷是變形紅細胞尿還是正常紅細胞尿。同時關(guān)注有無蛋白尿,可能還需要進行泌尿系統(tǒng)的影像學檢查,例如雙腎、輸尿管、膀胱超聲,泌尿系統(tǒng)的三維CT,明確血尿的性質(zhì)。尿潛血(+++)并非一定發(fā)生腎炎,需要進行相關(guān)檢查綜合診斷。

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    如果尿常規(guī)檢測出現(xiàn)潛血(++)的情況,要注意是不是出現(xiàn)鏡下血尿的情況。所以要注意化驗單上還有一個指標就是每高倍視野的紅細胞的數(shù)量,每高倍視野表示的方法是一個斜線,然后是HPF看看數(shù)量是幾。正常情況下來講尿液中的紅細胞的數(shù)量每高倍視野應該是在3個以下,如果即便是(++)也不需要處理,可能是因為機器的原因,雜質(zhì)干擾的原因?qū)е掳央s質(zhì)當成紅細胞出現(xiàn)(++),這種情況不需要處理的。但是如果每高倍視野紅細胞鏡檢是超過3個,就是可以診斷為鏡下血尿。導致鏡下血尿的原因非常多,在這里面挑重點的和大家做一個介紹。第一個原因是泌尿系統(tǒng)炎癥,包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道炎癥都可以導致出現(xiàn)這樣的情況,炎癥刺激可以損傷尿道的上皮導致出現(xiàn)血尿、炎癥當然也包括特異性炎癥和非特異性炎癥,這就是不同的致病菌導致,比如結(jié)核菌、淋球菌,這就是特異性細菌導致,非特異性感染比如大腸桿菌,這就是常見的尿路感染,也可以導致出現(xiàn)血尿的情況,這是炎癥的原因。第二個原因就是腫瘤,特別是尿路上皮來源的腫瘤,腎盂、輸尿管還有就是膀胱、上皮、尿路上皮都可以導致出現(xiàn)血尿的情況,在腫瘤比較小的時候是鏡下血尿。但如果腫瘤繼續(xù)增大就可以出現(xiàn)肉眼血尿。第三個原因就是結(jié)石刺激,在出現(xiàn)腎臟比如多發(fā)結(jié)石,還有就是膀胱有結(jié)石的時候由于結(jié)石刺激可以導致出現(xiàn)鏡下血尿的情況,就要做專門的B超檢查來進行篩查。第四個原因就是先天性疾病,比如髓質(zhì)海綿腎、多囊腎都可以導致腎臟結(jié)構(gòu)性改變,損傷的時候也可以出現(xiàn)有血尿。這種情況當然不一定是鏡下血尿,也可以是肉眼血尿。還有現(xiàn)在很多老年人要吃抗凝的藥物,擔心出現(xiàn)血栓,還有做過心臟搭橋、支架的病人也要吃抗凝藥、阿司匹林、泰嘉、玻利維等等,這藥本身起到抗凝的作用,防止血栓,但是負面作用就是可以導致出現(xiàn)血尿的情況,特別是鏡下血尿比較常見。還有就是在運動員,包括正常人在大量劇烈運動之后出現(xiàn)血尿這樣的情況這叫運動后血尿,因此需要具體情況具體分析。

    語音時長03:00''

    時京北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

    2020/03/20收聽(46138)

    尿潛血是怎么回事

    "尿潛血通過尿常規(guī)檢查,尿常規(guī)中有一項紅細胞。如果紅細胞增多,以其數(shù)量來講,少數(shù)可稱之為尿潛血,而尿潛血本身也可以作為一個指標,到底是陰性還是陽性,如果是陽性,是幾個加號。一般出現(xiàn)尿潛血,主要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起。尿潛血在肉眼下或者顯微鏡下無法觀察到紅血球的存在,但如果用試紙檢測卻有反應。這是因為當紅血球遭到破壞時,其內(nèi)部的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能夠偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂?這是因為紅血球本身的壽命已到,如同泡沫一般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄,張力降低,紅血球因此而破裂。一般尿潛血,主要有以下三個方面:一、炎癥;二、結(jié)石;三、腫瘤。關(guān)于炎癥方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會引發(fā)尿血之外,尿液檢查也會有尿潛血的發(fā)生。結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石,都可能造成潛血。其他情形,如生理期時,便秘也可能造成尿潛血。"

    語音時長01:57''

    仵好金鄲城縣中醫(yī)院

    2018/07/06收聽(80860)

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