中日友好醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科
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臉部浮腫可能要區(qū)分是生理性因素還是病理性因素。生理性因素最常見睡前喝太多水，一般晚上10點后不建議喝太多水，因為晚上休息時血液循環(huán)速度慢，這時候喝過多水會加重腎臟負(fù)擔(dān)，而且晚上也會起夜，影響睡眠。
另外攝入過多鹽分也會引起面部浮腫，因為鹽吃太多了以后會導(dǎo)致水鈉潴留，是水腫最常見因素。中國鹽分可能相對于攝入也比較多，大部分高血壓患者也與鹽依賴相關(guān)。
此外，老年人臉部浮腫病理性因素要考慮到三個方面，比如心源性水腫和心臟疾病相關(guān)尤其是心臟功能不全引起來水腫；肝源性水腫，比如慢性病毒性肝炎或慢性肝病引起的肝硬化腹水也會引起水腫；腎臟疾病相關(guān)腎源性水腫等都是臨床比較常見病理性水腫。
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"在臨床上會經(jīng)?？吹嚼夏耆?，因為面部浮腫來院就診，引起面部浮腫的原因很多，包括以下一些情況：1、心功能不全，心功能不全的患者，會表現(xiàn)為下肢或者顏面部的浮腫，患者大多會伴有長期慢性的心臟病史，同時患者會出現(xiàn)明顯的喘息、胸悶，陣發(fā)的呼吸困難等癥狀。2、慢性腎炎、腎病綜合征等，有些患者有一些慢性腎病的病史，會出現(xiàn)顏面部尤其是眼瞼的浮腫，伴有蛋白尿、腎功能的下降；3、營養(yǎng)不良，長期衰弱的老年人，因為進(jìn)食減少導(dǎo)致的低蛋白血癥，可以引起顏面部或全身的這種浮腫；4、藥物引發(fā)的浮腫，有一部分老年患者長期服用降壓藥，尤其是鈣離子拮抗劑，比如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等等，可能會引起顏面或下肢的浮腫，這個是鈣拮抗劑長期應(yīng)用的一種常見的臨床副反應(yīng)；5、內(nèi)分泌性的疾病，比如說甲狀腺功能減退癥，部分的患者除了表現(xiàn)為下肢的浮腫，也會有顏面部的這種發(fā)胖；6、還有一種非常少見的情況，就是上腔靜脈阻塞癥，大部分是因為上腔靜脈附近，腫大的轉(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)壓迫，或者是右上肺的肺癌壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致上腔靜脈回流受阻，引起顏面部或上半身的淤血水腫，包括面部和頸部有浮腫，這種情況是非常少見的。因此老年人面部浮腫牽扯到的病因很多，具體還是應(yīng)該到醫(yī)院就診進(jìn)行一一的排查，明確病因。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/15收聽(31806)
老年人臉部浮腫的原因有很多，包括心源性水腫，主要是包括急慢性的右心功能不全，需要給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的處理。腎源性的浮腫，見于各種急慢性的腎功能不全、腎炎以及腎病綜合征，需要給予利尿等相關(guān)處理，還有給予保腎護(hù)腎的處理，嚴(yán)重的患者還應(yīng)當(dāng)給予腎透析，包括血液透析和腹膜透析。干預(yù)性的水腫多是由于肝硬化所造成的，引起的原因是低蛋白血癥，需要根據(jù)補(bǔ)充人血白蛋白和適當(dāng)?shù)睦?，常用的有呋塞米等等。而且?nèi)分泌性的浮腫主要是見于甲狀腺功能減退癥，這種情況下，患者應(yīng)當(dāng)口服左甲狀腺素鈉片，維持甲狀腺在正常的水平，這也就是老年人常造成臉部浮腫的具體原因。對于老年人還應(yīng)當(dāng)注意飲食的規(guī)律，限制鈉鹽的攝入，注意控制高血壓、高血糖以及高血脂，以免出現(xiàn)各個器官的功能不全。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/22收聽(26064)
老年人臉部浮腫，要及時的就醫(yī)。完善相關(guān)檢查，明確診斷，因為導(dǎo)致浮腫的原因有很多：1、常見的原因是腎臟方面的疾病，比如患者有腎炎、腎病綜合征、腎功能不全，都可能會出現(xiàn)臉部浮腫。2、心臟方面的問題，比如患者合并心力衰竭，可能就會出現(xiàn)臉部的浮腫。3、肝臟疾病的方面的問題，比如這病人有肝硬化肝炎，導(dǎo)致肝臟合成蛋白的減少，導(dǎo)致低蛋白血癥，從而引起臉部的浮腫。4、可能會有內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，比如甲狀腺功能減退等，都可能會導(dǎo)致患者臉部浮腫，因此浮腫要積極的到醫(yī)院診治，聽從醫(yī)生的安排指導(dǎo)治療。
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/11/20收聽(72556)
"導(dǎo)致臉部浮腫的原因，有生理性原因，也有病理性原因。常見的生理性因素有夜里飲水過量，第二天臉部就會浮腫，或者枕頭偏低、長期熬夜，以及愛吃過咸的食物，都會讓臉部浮腫難消。病理性原因首先要考慮頭頸部相關(guān)疾病，如果臉部的浮腫不是對稱性的，可能與面部疾病有關(guān)，例如腮腺疾病、牙齒口腔以及耳鼻喉等器官的疾病，都可能引起浮腫，建議及時就醫(yī)，積極尋找原發(fā)病，對癥治療后臉部的浮腫也就會得以恢復(fù)。如果是對稱性的，整個面部的浮腫，常見于腎臟疾病有關(guān)，例如腎炎、腎功能不全、腎衰竭、腎病綜合征等，也可能是甲狀腺功能減退，還會有眼瞼下垂、虛腫的癥狀。除此之外，面部浮腫還可能是肝源性水腫、心源性水腫等，如果長期浮腫，應(yīng)及時就醫(yī)，并明確診斷后對癥治療。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/05收聽(38436)
"如果出現(xiàn)面部浮腫，在臨床中有以下幾種常見的原因：1、甲狀腺功能減退，如果有甲狀腺功能減退的情況，就會導(dǎo)致面部出現(xiàn)黏液性浮腫，如果懷疑此項診斷就需要到內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行甲狀腺功能化驗；2、慢性腎炎等腎臟疾病，也可以導(dǎo)致顏面部出現(xiàn)水腫的情況，因為腎臟疾病可以導(dǎo)致水鈉潴留和低蛋白血癥，兩種情況都會導(dǎo)致顏面水腫的癥狀發(fā)生；3、心功能不全、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病，均可以導(dǎo)致面部浮腫的癥狀發(fā)生。一旦出現(xiàn)顏面部的浮腫，就要第一時間到內(nèi)科普通診室就診，由?？漆t(yī)生進(jìn)行初步的篩查和評估，并進(jìn)一步明確診斷。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/18收聽(38564)
如果出現(xiàn)臉部浮腫的情況，臨床中通常由以下幾種因素導(dǎo)致：1、心功能不全、心力衰竭：... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/01播放(85270)
如果出現(xiàn)臉部浮腫的情況，臨床中通常由以下幾種因素導(dǎo)致：
1、心功能不全、心力衰竭：...
2023/03/01播放(85270)
"臉部浮腫最常見的原因，還是慢性腎炎或者腎病綜合征，但是要排除前一天晚上休息差、熬夜以及大量飲水的誘因，排除掉這些因素以后，去醫(yī)院檢查尿常規(guī)以及腎功能，還有24小時尿蛋白定量。一般出現(xiàn)腎病性的水腫，尿常規(guī)的蛋白是陽性的，而血的白蛋白因為尿蛋白的丟失，會導(dǎo)致血白蛋白的下降，從而出現(xiàn)低蛋白性的水腫。對于它的治療，主要還是明確腎臟的病理類型，蛋白定量小于1g的，通過利尿以及保護(hù)腎臟，往往可以達(dá)到很好的治療效果。如果蛋白定量比較大，甚至達(dá)到了腎病的水平，超過了3.5g，就需要行腎穿刺，檢查腎臟的具體病理類型，根據(jù)病理類型來指導(dǎo)下一步的治療方案，往往需要用到激素以及免疫抑制劑藥物治療。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/05/28收聽(432)
臉部浮腫的原因是早期腎病。在腎病的早期，我們經(jīng)常會遇到一些病人，晨起覺得眼瞼的浮腫、憋脹感，反而在起床活動上小時左右以后，癥狀就消失了。他的出現(xiàn)是腎病里面最早的表現(xiàn)，往往這時候下肢還沒有開始水腫，首先表現(xiàn)的就是顏面部的水腫。這時候我們建議您去醫(yī)院檢查尿常規(guī)，看看里面有沒有蛋白潛血，同時測量血壓，有沒有高血壓的情況。他的治療在這個時期應(yīng)該還是慢性腎炎的早期治療，相對來說還比較容易一些。主要是控制血壓、血糖、血脂這些不利于腎臟的因素。同時用百靈膠囊、厄貝沙坦等等這些藥物保護(hù)腎臟，預(yù)防腎功能的惡化以及腎臟病的進(jìn)展。飲食上要注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食。
2018/04/21收聽(34006)
"臉部浮腫分為對稱性和非對稱性浮腫兩大類，非對稱性浮腫往往是因為腮腺、口腔或者耳鼻喉等方面的疾病所致，這時候治療一般需要處理顏面部的疾病。如果是對稱性浮腫，常見的原因有甲狀腺功能減退、慢性腎炎或者腎病綜合征、肝功能異常導(dǎo)致的蛋白合成障礙，還有心力衰竭、回心血量減少、外周瘀血出現(xiàn)的浮腫，另外還有比較少見的過敏因素所致的浮腫。在某些特殊病人身上還有不明原因的浮腫，這種是極其罕見的。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/10/26收聽(58076)
浮腫是組織間隙內(nèi)有過多的液體潴留所致，通常是指皮膚及皮下組織液的體內(nèi)潴留或體腔的液體增多，常表... 徐金升│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/03/02播放(67082)
浮腫是組織間隙內(nèi)有過多的液體潴留所致，通常是指皮膚及皮下組織液的體內(nèi)潴留或體腔的液體增多，常表...
徐金升│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/03/02播放(67082)
"面部浮腫的原因非常的多，簡單的原因可能是由于飲水過多、睡眠不足、食鹽攝入過多等。也有可能是由于室內(nèi)溫度過高，體位或者睡姿不當(dāng)引起的，還有可能是使用了某些藥物引起的副作用，或者是接觸過敏原之后出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。疾病的因素也可以導(dǎo)致面部的浮腫，比如腎小球腎炎、腎病綜合征等，由于腎臟出現(xiàn)問題導(dǎo)致代謝功能下降，影響水和鈉的代謝，會導(dǎo)致水鈉潴留引起水腫。心臟疾病比如心力衰竭時，也會出現(xiàn)臉腫的情況。肝臟疾病引起低蛋白血癥，也會導(dǎo)致面部浮腫。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/08/15收聽(71928)
"腎病綜合征的病人的臉部浮腫主要是和原發(fā)疾病造成的低蛋白血癥有關(guān)，腎病綜合征這類的病人主要是會有明顯低蛋白血癥、大量蛋白尿和水腫，還有些人會有高脂血癥，這四個是主要的表現(xiàn)。主要是因為這類的疾病造成腎臟的腎小球濾過膜損傷，會出現(xiàn)大量蛋白從尿中的丟失，逐漸出現(xiàn)血中白蛋白減少，明顯低于正常值。當(dāng)血中的白蛋白明顯降低的時候就會造成血管中膠體滲透壓下降，這樣血管中的血漿的成分就會明顯滲出到皮下組織。而臉部和眼瞼是比較疏松的組織，所以在血漿向組織間液外滲的時候常常是在顏面部會表現(xiàn)的比較明顯，也有些人會伴有雙下肢水腫。所以這類疾病治療需要從根本上來控制大量蛋白尿，蛋白尿排出減少之后血里蛋白就會明顯增多，這樣血漿膠體滲透壓提高之后水腫才可能會減輕。"
王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院
2020/04/03收聽(76102)
眼部和臉部的浮腫可能由多種原因造成，既包括全身性的原因，也包括局部的原因。1、全... 姜發(fā)綱│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/04播放(26135)
眼部和臉部的浮腫可能由多種原因造成，既包括全身性的原因，也包括局部的原因。
1、全...
姜發(fā)綱│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/04播放(26135)
"睡醒臉浮腫，通常是見于腎炎性水腫，也可以見于夜間喝水多的情況，具體如下：1、睡醒了臉浮腫，通常稱為腎炎性水腫，這種水腫的原因主要和病人腎小球濾過率降低，導(dǎo)致水潴留，以及少量蛋白尿?qū)е卵椎鞍椎乃捷p度降低有一定的關(guān)系。通常讓病人起床以后適量活動，臉浮腫的情況可以消退。如果起床以后病人還出現(xiàn)臉浮腫的情況，不消退，這時應(yīng)該考慮病人有沒有甲狀腺疾病的可能，有沒有甲減、甲亢等。2、睡醒起來臉浮腫常見的原因是病人夜間喝水多，夜間喝水多第二天早上有的患者會出現(xiàn)臉浮腫的情況，這種情況讓他晚上少喝點水就可以。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/22收聽(55292)
腎病造成臉部浮腫，是由于各種原因造成腎臟腎小球基底膜通透性增加，機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害，使... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/31播放(36187)
腎病造成臉部浮腫，是由于各種原因造成腎臟腎小球基底膜通透性增加，機(jī)械屏障和電荷屏障出現(xiàn)損害，使...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/31播放(36187)
"女性臉部出現(xiàn)浮腫首先要考慮是否有腎性水腫的情況，腎性水腫的特點是疾病早期只于早晨起床時，發(fā)現(xiàn)眼瞼、顏面水腫，以后并可以發(fā)展為全身的水腫。水腫、血壓升高與尿改變，如出現(xiàn)血尿蛋白尿與管型尿等，一般是診斷腎炎性水腫的有力證據(jù)。再有，營養(yǎng)缺乏性水腫。營養(yǎng)缺乏性水腫主要是由于低蛋白血癥而引起的血管內(nèi)膠體滲透壓降低所致，一般給予高熱量、高蛋白的膳食，水腫不久會消退。再有，垂體前葉功能減退性的水腫，這樣的病人可以出現(xiàn)典型的黏液水腫面容，在少數(shù)皮質(zhì)醇增多癥的患者中，也可以見到面部及下肢輕度的水腫。女性經(jīng)前期緊張綜合征時也可以導(dǎo)致出現(xiàn)眼瞼、顏面的輕度水腫。再有，慢性上腔靜脈阻塞綜合征時，也可以出現(xiàn)顏面部位的水腫。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/11/25收聽(61156)
"女人臉部浮腫可以由以下原因引起：1、睡眠不好，如果女人睡眠不好，可以引起第二天出現(xiàn)臉部浮腫，此時的治療是保證充足的睡眠。2、急性腎小球腎炎，如果女性出現(xiàn)急性腎小球腎炎，也可出現(xiàn)臉部浮腫癥狀，發(fā)病原因是由于女性鏈球菌感染后，造成腎臟出現(xiàn)急性炎癥，球管失衡，故而有臉部浮腫癥狀。3、腎功能衰竭，如果女人存在腎功能衰竭，也可以出現(xiàn)臉部浮腫癥狀。它的發(fā)病原因是腎功能衰竭，造成尿少或無尿，體內(nèi)多余水分不能排出體外，故有臉部浮腫的癥狀。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/04/21收聽(25054)
"能引起臉部浮腫的原因，主要有腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病以及甲狀腺疾病。早晨起來臉部浮腫，可以先觀察有沒有尿中泡沫增多或者是尿液呈紅色。然后再監(jiān)測血壓，排除腎臟方面的原因，比如腎炎和腎病綜合征。如果未見明顯異常，再結(jié)合既往有沒有長期的肺部疾病的病史，比如慢性阻塞性肺疾病。如果有這種疾病，就會導(dǎo)致右心衰竭，也會引起臉部浮腫。如果這種情況也排除，就結(jié)合既往有沒有慢性肝炎病史，比如慢性乙型病毒性肝炎，這樣能夠引起肝硬化。肝硬化也是引起臉部浮腫的另一個原因，這種患者腹部的浮腫可能更明顯。排除以上疾病以后，還會發(fā)現(xiàn)有些患者仍然有臉部浮腫癥狀，這時候就應(yīng)該排除甲狀腺疾病所導(dǎo)致，比如甲狀腺功能減退癥。這種患者就會有怕冷、畏寒、貧血、便秘等癥狀。癥狀只是一個提示作用，如果要確診的話需要結(jié)合輔助檢查，比如甲狀腺功能、肝腎功能、尿常規(guī)以及心臟彩超等等。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/21收聽(84710)
臉部和眼皮浮腫最常見的原因就是腎炎性水腫，病人多喝水也可能導(dǎo)致臉部和眼皮浮腫的情況。<...
臉部和眼皮浮腫最常見的原因就是腎炎性水腫，病人多喝水也可能導(dǎo)致臉部和眼皮浮腫的情況。
2023/04/20播放(27640)
"女性的面部皮膚可能相對男性來說，會更加敏感，經(jīng)常會出現(xiàn)浮腫。主要有以下三點原因：1、血液循環(huán)不暢，現(xiàn)在多數(shù)人不愛運動，常常一坐就是一天，或者經(jīng)常熬夜，也會導(dǎo)致血液循環(huán)變差，體內(nèi)的水分沒有及時的排出，滲到皮膚當(dāng)中可以導(dǎo)致臉看起來比較浮腫。2、吃飯口味偏重，現(xiàn)在很多人都喜歡吃辛辣、偏咸的食物，也會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，使臉部更加的浮腫。3、身體出現(xiàn)疾病，比如心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病，也會導(dǎo)致面部的浮腫，需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步詳細(xì)的檢查。"
2019/07/30收聽(85566)
包頭腫瘤醫(yī)院 張美云
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