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    大腳趾疼如何鑒別痛風(fēng)

    2023-01-09 17:32播放 :

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    大腳趾疼除了痛風(fēng)之外,還可能有以下幾種情況,首先是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,病人可能有創(chuàng)傷病史。另外是化膿感染以后的關(guān)節(jié)炎,觀察關(guān)節(jié)附近有沒有化膿或者感染情況。還要看病人的年齡,如果是年齡比較大的病人,有可能是骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎也經(jīng)常發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),俗稱大腳趾部位。如果大腳趾疼是年輕男性,尤其是比較肥胖或者比較喜歡喝酒的人,第一診斷要懷疑痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,這個(gè)時(shí)候要做化驗(yàn)檢查,尤其要查一下血尿酸。如果血尿酸水平高,基本上可以判斷是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
    除此以外一些免疫性的疾病,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也會(huì)發(fā)生在大腳趾,但是相對(duì)來說發(fā)病率沒有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高。所以在大腳趾疼的時(shí)候,首先要排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,再結(jié)合性別、年齡綜合判斷。

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    大腳趾疼如何鑒別痛風(fēng)

    "大腳趾疼如果考慮痛風(fēng),首先看看有沒有形成痛風(fēng)的高危因素,比如有沒有長(zhǎng)期飲酒的病史,有沒有經(jīng)常食用高嘌呤的飲食,比如動(dòng)物內(nèi)臟、飲酒,包括含有果糖類的飲料、海產(chǎn)品,是否肥胖、是否有吸煙、是否不規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等高危因素,是否有這些不良的生活習(xí)慣或者是高危因素。在此基礎(chǔ)之上,需要檢測(cè)血尿酸水平,看看血尿酸水平是否偏高。當(dāng)然也并不一定,血尿酸水平正常的情況下也可以有痛風(fēng)的發(fā)作,這并不是絕對(duì)的必須血尿酸升高。但至少來講,血尿酸升高更傾向于診斷痛風(fēng)的發(fā)作。除此之外,要對(duì)大腳趾的結(jié)構(gòu)和影像學(xué)進(jìn)行相關(guān)檢查來輔助診斷,比如可以進(jìn)行腳趾的X線平片的檢查。早期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)軟組織的腫脹,反復(fù)發(fā)作以后可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨原的破壞、關(guān)節(jié)面的不規(guī)則,甚至是間隙狹窄。還有些病人可以出現(xiàn)典型的痛風(fēng)石,痛風(fēng)石的骨質(zhì)是呈鑿孔樣的缺損,邊緣銳利,缺損的呈半圓形或者是一個(gè)連續(xù)的弧形,骨質(zhì)邊緣可以有增生的表現(xiàn)。再進(jìn)一步可以檢查特異性的雙源CT,雙源CT可以特異性的區(qū)分組織與關(guān)節(jié)周圍尿酸鹽結(jié)晶,它進(jìn)行一個(gè)區(qū)分,具有診斷的價(jià)值??傮w來講,患者有沒有高危的因素,如不良的生活習(xí)慣和嗜好,根據(jù)血尿酸的水平以及骨質(zhì)影像學(xué)的特點(diǎn),綜合進(jìn)行判斷。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:38''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/11收聽(89008)

    大腳趾疼如何鑒別痛風(fēng)

    大腳趾疼是不是痛風(fēng),應(yīng)該如何鑒別有兩個(gè)概念,什么是痛風(fēng)和大腳趾疼的原因。痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期血尿酸增高引起的一組代謝綜合征,包括痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病,血尿酸增高會(huì)對(duì)患者的心腦血管和血糖造成不利影響。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)中最常見的一組臨床表現(xiàn),長(zhǎng)期血尿酸增高的患者,部分會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的某些關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,這就是典型的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎,最常見的部位就是大腳趾、足背、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等。一旦出現(xiàn)上述部位關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,應(yīng)該及時(shí)的抽血化驗(yàn),做血尿酸檢查,血尿酸增高加上關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛的出現(xiàn),基本上就能肯定是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。如果男性患者大腳趾疼痛,要高度懷疑痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。大腳趾腫脹、疼痛不一定就是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎,像骨關(guān)節(jié)炎、某些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎或者強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)型,都可能會(huì)引起大腳趾反復(fù)的腫脹、疼痛。所以大腳趾疼除了要考慮痛風(fēng)以外,還要做影像學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查和基因?qū)W檢查,鑒別是否有上述提到的關(guān)節(jié)炎可能。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:43''

    張學(xué)武北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/03/16收聽(47034)

    痛風(fēng)大腳趾痛一般幾天不疼

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    周惠瓊中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

    2020/04/11閱讀(4714)

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