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    老年高血壓的治療

    2023-04-07 13:17播放 :

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    老年高血壓的治療主要如下所示:

    1、生活規(guī)律:老年人跟年輕人不同,要盡量保持比較規(guī)律的生活方式,盡量不要打破常規(guī),如固定起床、睡覺(jué)、服藥的時(shí)間,同時(shí)選擇健康的飲食方式。如果老年人換環(huán)境,或者打破生活節(jié)律,容易出現(xiàn)血壓波動(dòng);

    2、選擇合適的降壓藥:一般老年人選降壓藥會(huì)偏向于鈣拮抗劑,比如氨氯地平、貝尼地平,拉西地平等,相對(duì)降收縮壓的效果更多,而且相對(duì)比較溫和,降壓比較穩(wěn)妥可信。另外也可以選擇利尿劑,因?yàn)槔騽┙蹈邏旱男Ч鼮槔硐搿T谶x擇藥物時(shí)要根據(jù)是否具有其它疾病進(jìn)行選擇,如存在冠心病可以選擇β受體阻斷劑,避免發(fā)生靶器官損耗和并發(fā)癥;

    3、尋找血壓變化的規(guī)律:老年人血壓波動(dòng)非常大,個(gè)體之間的差異非常大,要盡量尋找血壓變化規(guī)律,有時(shí)需要打破服用降壓藥的固有程序,可能需要一天服用2-3次藥物調(diào)整血壓;

    4、避免餐后低血壓:部分老年人會(huì)出現(xiàn)餐后低血壓的表現(xiàn),要經(jīng)常量血壓調(diào)整降壓藥物;

    5、減少并發(fā)癥:老年人除了高血壓,經(jīng)常會(huì)合并其它的疾病,在治療高血壓同時(shí),要同時(shí)兼顧到心臟、腦、腎的保護(hù)。

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    什么是老年高血壓?

    "什么是老年高血壓?首先,從血壓來(lái)說(shuō)起,血壓是指人體的血液在血管流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力,平時(shí)我們說(shuō)的血壓都是指動(dòng)脈壓。當(dāng)心臟收縮的時(shí)候,血液從心臟被攝入動(dòng)脈血管中,這時(shí)候產(chǎn)生的血壓是最高的,稱(chēng)為收縮壓,就是我們俗稱(chēng)的高壓,當(dāng)心臟進(jìn)入舒張狀態(tài)的時(shí)候,動(dòng)脈血管中的血壓逐漸下降到一定的限度,這時(shí)候我們稱(chēng)之為舒張壓,也就是我們常說(shuō)的低壓。那么什么叫高血壓呢?高血壓就是指在沒(méi)有服用降壓藥的時(shí)候,三次非同日測(cè)的血壓高于正常值就可以診斷為高血壓。正常的血壓值是多少呢?就是收縮壓要<140mmHg,舒張壓要<90mmHg。反過(guò)來(lái)說(shuō)什么是高血壓?當(dāng)血壓達(dá)到收縮壓≥140mmHg,同時(shí)收縮壓>90mmHg的時(shí)候,我們就診斷為高血壓。這是血壓和高血壓。什么是老年高血壓?就是說(shuō)如果年齡達(dá)到了65歲以上,同時(shí)又有血壓值持續(xù)或者非同日三次以上超過(guò)140mmHg和90mmHg,就是≥140mmHg,就是老年高血壓。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

    劉方中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2018/01/16收聽(tīng)(68352)

    老年高血壓的特點(diǎn)?

    老年高血壓的特點(diǎn)可以從以下四個(gè)方面來(lái)說(shuō)。首先,就是老年人的收縮壓和舒張壓相差是比較大的。什么原因呢?就是因?yàn)槔夏耆说母鱾€(gè)器官的退行性變化,造成了心血管系統(tǒng)還有動(dòng)脈硬化是明顯的,這樣造成了管道的彈性的下降。相比年輕人,這樣就是心臟射血的時(shí)候主動(dòng)脈不能完全的膨脹,動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖,所以導(dǎo)致了收縮期的血壓的增高,到舒張期會(huì)相對(duì)的較低,這樣就造成了動(dòng)脈壓的壓差的增大。所以經(jīng)常有患者跟醫(yī)生說(shuō)“我的血壓高壓很高,低壓很低”就是這個(gè)特點(diǎn)。第二個(gè)特點(diǎn),就是血壓波動(dòng)比較大,表現(xiàn)在病人活動(dòng)的時(shí)候就明顯的會(huì)增高,安靜時(shí)就會(huì)降低,比如說(shuō)有的病人今天來(lái)到醫(yī)院就診,然后坐在那里,剛來(lái)了量個(gè)血壓嚇一跳,可能血壓就比他平時(shí)要高20-30mmHg,但是休息以后可能又基本上回到他原來(lái)正常的了,所以說(shuō)活動(dòng)以后會(huì)明顯升高這個(gè)血壓。再一個(gè),就是有一個(gè)季節(jié)性的變化,一般來(lái)講多數(shù)人在冬季血壓會(huì)偏高,到夏天血壓都會(huì)趨于一個(gè)比較偏低的水平,相對(duì)于自己。而且血壓如果越高的話,這種季節(jié)性的波動(dòng)就越明顯。還有就是在20小時(shí)以?xún)?nèi)或者是在較長(zhǎng)的時(shí)間都有一個(gè)波動(dòng),就是這種季節(jié)性的波動(dòng)。再一個(gè),就是容易發(fā)生體位性低血壓。這個(gè)是跟老年人的壓力感受器的調(diào)節(jié)的敏感度減退有關(guān)系。所以,還有一部分老年人容易出現(xiàn)體位性低血壓,就是突然站起來(lái)改變體位或者原來(lái)在臥床,然后突然站起來(lái)以后,或者坐著的時(shí)候突然一站起來(lái),就是一個(gè)體位性低血壓。再一個(gè),就是老年人惡性的高血壓是比較罕見(jiàn)的,老年人的高血壓一般還是以良性的高血壓居多,很少有惡性的高血壓。一般老年人的高血壓表現(xiàn)為起病緩慢,進(jìn)展也比較慢,多數(shù)癥狀不明顯甚至沒(méi)有癥狀,常在體檢中發(fā)現(xiàn)或者是病發(fā)了腦血管病才發(fā)現(xiàn)高血壓。所以,提醒大家有高發(fā)的這種危險(xiǎn)因素的人要定期的體檢,這樣能夠在體檢的過(guò)程中及早的發(fā)現(xiàn)血壓的問(wèn)題。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:59''

    劉方中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(43674)

    老年高血壓的特點(diǎn)

    老年高血有以下幾方面的特點(diǎn):第一,老年高血壓通常以收縮壓升高為主,由于動(dòng)脈粥樣硬化程度導(dǎo)致的血管彈性降低,會(huì)出現(xiàn)單純的收縮期高血壓,而舒張期的高血壓是正常或者偏低的。脈壓差越大,提示動(dòng)脈硬化的程度就越嚴(yán)重。單純收縮期的高血壓是心血管病死亡的重要的危險(xiǎn)因素之一。第二個(gè)特點(diǎn)就是老年人容易發(fā)生體位性低血壓,身體由低位到高位的快速變化的時(shí)候,血壓出現(xiàn)突然下降,可能會(huì)導(dǎo)致頭暈甚至是跌倒的情況,這可能與老年人壓力感受器的調(diào)節(jié)血壓的功能減退有關(guān)系。所以建議老年人在起床的時(shí)候要慢慢坐起,再慢慢站立。第三個(gè)特點(diǎn)是血壓波動(dòng)的范圍比較大,老年人的高血壓在一天之內(nèi)的血壓波動(dòng)是范圍是比較大的,這是由于老年人的壓力感受器的敏感性降低,反應(yīng)變慢,體內(nèi)各種血壓調(diào)節(jié)因素失衡也有關(guān)系。此外,老年人靶器官的并發(fā)癥比較多,老年高血壓的患者常常合并其他的一些疾病,比如糖尿病、高脂血癥、肥胖癥、冠心病等等。這些因素會(huì)加重動(dòng)脈硬化的進(jìn)程,引發(fā)心腦腎等各個(gè)臟器的并發(fā)癥。此外,老年人高血壓臨床表現(xiàn)是多樣化的,高血壓癥狀不典型的大多數(shù)老年人的高血壓患者,他們的臨床表現(xiàn)與血壓值的高低并不一定成比例。有的時(shí)候患者血壓很高,甚至是高到收縮壓超過(guò)200毫米汞柱,而自己依然沒(méi)有任何察覺(jué),但是并不表明患者不合并靶器官的損害。再有一點(diǎn)就是老年高血壓對(duì)降壓藥物的反應(yīng)不一致,由于老年的高血壓血壓波動(dòng)比較大,對(duì)于同一種藥物或者是同一個(gè)劑量的降壓藥物在不同時(shí)間內(nèi)服用的反應(yīng)是不一樣的,尤其是清晨血壓波動(dòng)更大。因此在治療老年高血壓的時(shí)候,要經(jīng)常的監(jiān)測(cè)血壓的情況,以及時(shí)調(diào)整用藥。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''

    李晶北京醫(yī)院

    2017/07/27收聽(tīng)(29028)

    老年高血壓的治療和用藥有什么特點(diǎn)?

    "老年高血壓的防治目標(biāo)是要將老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下,如果能耐受可降至收縮壓在140mmHg,舒張壓在90mmHg以下。80歲以上的老人降壓的目標(biāo)值在150/90mmHg以下就可以了。一般降壓治療的用藥策略也適用于老年和高齡老年高血壓的患者。臨床常用的五類(lèi)降壓藥包括鈣拮抗劑,就是我們常用的CCB類(lèi)的藥物;利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,就是我們說(shuō)ACER類(lèi)藥物;以及血管緊張素受體拮抗劑,也就是我們所說(shuō)的ARB類(lèi)藥物和β受體阻滯劑。由上述藥物組成的復(fù)方制劑等各種抗高血壓藥物都可以用于老年高血壓的治療。選藥是要遵循從低劑量開(kāi)始,優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑。依從聯(lián)合用藥和個(gè)體化治療的原則,具體選擇哪類(lèi)降壓藥物需要患者根據(jù)情況綜合考慮各種危險(xiǎn)因素、靶器官損傷情況、病程疾病情況、合并用藥情況以及老年患者的個(gè)體特征。治療當(dāng)中還需要密切觀察高齡或者老年高血壓患者有無(wú)腦循環(huán)、低灌注及心肌缺血等相關(guān)癥狀和藥物的不良反應(yīng)。治療老年高血壓的理想藥物應(yīng)符合平穩(wěn)、安全、有效、不良反應(yīng)少、服藥簡(jiǎn)單、依從性好等特點(diǎn),以血壓達(dá)標(biāo)為目標(biāo),優(yōu)先選擇最優(yōu)的個(gè)體化治療藥物。需要特別提到的是,以上提到的所有藥物必須是到正規(guī)醫(yī)院由心內(nèi)科或者神經(jīng)內(nèi)科大夫來(lái)開(kāi)具,不能根據(jù)電視或者廣播上的用藥,自己去藥店服藥,這是不太合適的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

    劉玥中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/08/31收聽(tīng)(58632)

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