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    先天脊柱裂怎么治療

    2023-03-31 13:15播放 :

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    先天脊柱裂應(yīng)該要進(jìn)行手術(shù)治療。先天性脊柱裂通常伴有脊膜膨出或者是脊膜脊髓膨出。越早的手術(shù),從原則上來講,可以使患者的脊髓功能得到最大程度地保護(hù)。

    如果是單純的脊膜膨出,治療效果會(huì)更好,單純的脊膜膨出,要把膨出物還納入椎管內(nèi),然后膨出的壁進(jìn)行修補(bǔ)和加固,就可以達(dá)到臨床治愈。如果是脊膜脊髓膨出,除了囊壁的加固之外,還需要切開膨出的囊壁,把神經(jīng)和脊髓進(jìn)行仔細(xì)梳理,將其還納入椎管內(nèi),然后再做膨出囊壁的加固和固定,這樣才能夠達(dá)到比較好的治療效果。

    總體來說,先天性脊柱裂伴有的脊膜膨出或者脊膜脊髓膨出,必須要早進(jìn)行手術(shù)治療,只有早期的手術(shù),才可以使患者的神經(jīng)功能得到保護(hù)或者恢復(fù)。

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    脊柱裂的治療我在這方面有一定的發(fā)言機(jī)會(huì),為什么?因?yàn)槲覀冇袃汕Ф嗬氖中g(shù)經(jīng)驗(yàn),清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院也是一個(gè)治療基地。但是我們?cè)谡麄€(gè)的人群中,有的接受了手術(shù),接受了康復(fù),接受了矯形等等,很多的患者并不是十分特別滿意,因?yàn)橹委煹牟皇呛芟到y(tǒng),也不是非常徹底,并且輾轉(zhuǎn)反側(cè)的治療。所以說我提出來先天性脊柱裂的異體化治療理念,什么叫異體化治療理念?首先我們認(rèn)為脊柱裂它的原因是因?yàn)橄忍煨园l(fā)育不全造成脊髓的損傷,這樣我們首先要針對(duì)脊髓受牽拉、壓迫、卡壓等等一系列脊髓所致的先天性因素進(jìn)行治療,就是脊柱顯微鏡下的手術(shù)治療。同時(shí)有脊柱裂造成的一些并發(fā)癥,比如說常見的下肢畸形、內(nèi)翻畸形以及腎臟的排尿的功能異常,還有脊柱側(cè)彎等等這一系列并發(fā)癥,我們采用的是另外的一種合作治療,比如說下肢畸形,我們可以進(jìn)行矯正治療,如果處于脊柱側(cè)彎或者是后突畸形,我們可以采用骨科矯形的方式進(jìn)行脊柱矯形。再有就是尿便功能異常,比如說做完手術(shù)之后尿便并不一定馬上就得到改善的這部分病人,我們可以進(jìn)行尿便康復(fù)治療??祻?fù)治療的手段現(xiàn)在我們常用的叫生物反饋治療儀器,用一根電極進(jìn)行肛門直腸的刺激來幫助膀胱或者直腸的功能的恢復(fù),進(jìn)行鍛煉,有助于最后的排便、排尿,這是一個(gè)異體化治療的理念。我認(rèn)為先天性神經(jīng)管畸形也就是脊柱裂,它的治療不是一個(gè)人、一個(gè)手術(shù)就能解決所有的問題,需要我們多學(xué)科協(xié)作來進(jìn)行異體化的診療,才有可能達(dá)到脊柱裂的比較滿意的治療療效。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:33''

    崔志強(qiáng)清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2017/07/10收聽(49910)

    脊柱裂要怎么治療

    "脊柱裂一般需要手術(shù)治療,脊柱裂是因?yàn)橄忍煨缘淖倒荛]合不全或者缺損,而造成身體局部的形態(tài)的改變。所以,沒有特殊或者特效的藥物來治療該種疾病。脊柱裂多分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂,顯性脊柱裂多見于從裂口處有膨出的囊性腫塊,往往需要手術(shù)治療的大多數(shù)是顯性脊柱裂。對(duì)于囊壁已破或者極薄,需要緊急或者提早手術(shù)。伴有腦積水的患者,需要在處理脊柱裂的前或者后,同時(shí)實(shí)施腦脊液的分流術(shù)。伴有脊髓脊膜膨出者,要在手術(shù)顯微鏡下盡可能的分離、松解與囊壁粘連的神經(jīng)組織,并納入椎管,要特別留意脊髓或者馬尾是否受到終絲的牽扯而不要輕易將其切除。脊膜膨出者,需要嚴(yán)密縫合脊膜的切口,還要切除膨出的其余囊壁組織,例如脂肪塊、瘢痕組織等。脊柱裂缺損伴有畸形的骨刺或者骨梁,要進(jìn)行必要的修平,術(shù)后要盡量的嚴(yán)密包扎,并在拆除縫線后2-3天內(nèi)采用俯臥或者側(cè)臥位。對(duì)于長(zhǎng)期有排尿異?;蛘呒顾杷┫稻C合征的隱性脊柱裂的患者,要仔細(xì)檢查后,予以適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    任崇文東營(yíng)市人民醫(yī)院

    2019/07/14收聽(70560)

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