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王偉
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

普通外科

髂總動脈瘤怎么治療

2023-12-08 20:07播放 :

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視頻內(nèi)容

針對髂總動脈瘤的治療，首先要判斷是否達(dá)到外科手術(shù)指征，即直徑超過3cm。如果達(dá)到外科手術(shù)指征，要積極進(jìn)行外科干預(yù)。外科干預(yù)的方式有以下兩種：

1、傳統(tǒng)手術(shù)切除加人工血管置換，這種治療方式更適合比較年輕的患者，因為它的創(chuàng)傷相對較大，但是長期效果及預(yù)后較好，所以對于年輕且手術(shù)耐受性好的患者，可以選擇這種治療方式；

2、隨著腔內(nèi)和介入技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在越來越多的患者選擇腔內(nèi)治療，腔內(nèi)治療的創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，特別適合高齡且身體條件較差的患者。選擇腔內(nèi)治療，能夠?qū)⒘鲶w成功隔絕，達(dá)到好的治療效果。

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髂內(nèi)動脈瘤怎么治療

"髂內(nèi)動脈瘤是要進(jìn)行手術(shù)治療的，因為動脈瘤有破裂的風(fēng)險，不能通過藥物的方法進(jìn)行保守治療。一般髂內(nèi)動脈瘤大于3cm的時候，需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是如果是炎性髂內(nèi)動脈瘤，早期體積很小時即可出現(xiàn)尿道、消化道、腹部的癥狀和體征，破裂機率很大，所以這一類的髂內(nèi)動脈瘤一旦發(fā)現(xiàn)就要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式分為傳統(tǒng)外科手術(shù)和腔內(nèi)介入治療，手術(shù)方式要根據(jù)動脈瘤的大小、瘤體性質(zhì)、瘤體具體位置，及瘤體的形態(tài)來決定。所以一旦發(fā)現(xiàn)髂內(nèi)動脈瘤，要具體分析瘤體的大小、位置、性質(zhì)等，根據(jù)動脈瘤的具體情況來選擇治療的時間和方式。"

語音時長01:21''

王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2020/07/17收聽(71128)

髂總動脈瘤幾厘米需手術(shù)

"髂總動脈瘤是常見的血管瘤，生長在髂總動脈上，髂總動脈瘤的病人，如果腫瘤＜2cm，沒有明顯的癥狀，是不需要動手術(shù)的。如果髂總動脈瘤＞2cm，或者有明顯癥狀的病人，是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。大部分病人通過手術(shù)切除和血管修復(fù)，都是可以治愈的，但是也有部分病人手術(shù)后出現(xiàn)了動脈瘤復(fù)發(fā)，所以病人手術(shù)后需要定期的復(fù)查，防止腫瘤復(fù)發(fā)。"

語音時長01:09''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/31收聽(69196)

髂動脈瘤怎么辦

髂動脈瘤的處理要根據(jù)髂動脈瘤的直徑來選擇，如果髂動脈瘤直徑<3cm，可以通過每年一次的超聲檢查監(jiān)測，如果直徑介于3-3.5cm的動脈瘤，需要每六個月進(jìn)行一次腹主動脈CTA的檢查檢測。如果動脈瘤大于3.5cm的低?；颊?，應(yīng)考慮修復(fù)治療，有文獻(xiàn)報道急診傳統(tǒng)開放手術(shù)的平均死亡率為28%，而擇期手術(shù)為5%。由于解剖變異，不是所有的髂動脈瘤都可以用血管腔內(nèi)治療方法，但是現(xiàn)在許多病例較好的早期結(jié)果顯示腔內(nèi)治療方案更適合作為常規(guī)的修復(fù)方式。采用開放手術(shù)的方法來修復(fù)髂動脈瘤，取決于是否存在主動脈擴張或者是對側(cè)髂動脈瘤，如果腹主動脈正常，僅單側(cè)髂動脈為瘤樣病變，合理的方案是經(jīng)腹入路或者是同側(cè)后腹膜錄入，在患側(cè)植入單一移植物即可。

語音時長01:20''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/06收聽(47938)

髂內(nèi)動脈瘤有什么表現(xiàn)

髂內(nèi)動脈瘤臨床表現(xiàn)主要與病理因素緊密聯(lián)系，髂內(nèi)動脈位于盆腔中間，髂內(nèi)動脈瘤常見臨床表現(xiàn)如下：<...

王偉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/06/22播放(55576)

髂總動脈的位置

"髂總動脈位于人體的盆腔，人的髂總動脈有兩條，也就是臨床上左右兩條分支，它是由腹部最主要的動脈演化而來，由腹部的腹主動脈沿著人體的脊柱方向向下進(jìn)行，到達(dá)第4腰椎后開始分成兩支，這就是左右髂總動脈。將髂總動脈反映到人體表面，就是從腰部向后摸，摸到兩邊骨頭最高地方連線的中點位置，與髂總動脈相關(guān)的疾病主要是髂總動脈閉塞和髂總動脈瘤。髂總動脈閉塞就是動脈血管被堵住，可以通過導(dǎo)管進(jìn)入血管，將堵塞的地方撐開或者將堵塞物溶掉來進(jìn)行治療，髂總動脈瘤可以通過手術(shù)等方式來進(jìn)行治療。"

語音時長01:15''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/10/14收聽(33624)

髂總靜脈的位置

"髂總靜脈有髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈，在骶髂關(guān)節(jié)的前方匯合而成，與髂總動脈伴行。髂總靜脈左右各一，左側(cè)的髂總靜脈較長，行于同名動脈的內(nèi)側(cè)。右側(cè)髂總靜脈略短，行于同名動脈的深面。左、右髂總靜脈斜向內(nèi)上，在第4、5腰椎的椎間盤處二者匯合成下腔靜脈，左、右髂總靜脈是下腔靜脈的最大分支。髂總靜脈在臨床的病理意義在于，如因腫瘤壓迫或血栓形成等原因，可以造成靜脈回流障礙，會造成下肢腫脹、下肢靜脈曲張、下肢潰瘍、下肢淤積性皮炎等情況。"

語音時長01:09''

王孝東│鄭州人民醫(yī)院

2018/12/28收聽(43114)

髂總動脈位置

"髂總動脈的位置一般是在肚臍眼這個水平左右，因為髂總動脈是腹主動脈直接的分叉，也就是說一個主干道到這分成了兩條路，剛一分叉這個位置叫做髂總動脈，它還會往下去延伸，再繼續(xù)分叉，包括髂內(nèi)和髂外。髂外繼續(xù)往下分，那當(dāng)然就是下肢的動脈了，有股總、股淺、腘動脈，還有膝下動脈，所以髂總的位置相對來說還是比較高的，這個位置從體表是摸不到的，因為在腸子的后面，就是說在肚子的后面，位置非常的深。因為是副主的分叉，但是一般來說簡單的定位從體表上跟臍這個水平是相當(dāng)?shù)模谶@個位置。但是從后面來分，因為后面是骨盆往上，這個時候腎動脈往下這個位置，所謂后腰這個區(qū)域，但這個區(qū)域的很難來界定，所以簡單說就是肚臍眼兒的水平就可以了。"

語音時長01:16''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(76378)

動脈瘤怎么治療？

動脈瘤的治療，部分的動脈瘤，如果判斷它發(fā)生破裂的，我指的是沒有破裂的動脈瘤，如果估計它以后發(fā)生破裂的機會比較小的話，可以動態(tài)的隨訪、觀察，如果是有癥狀，尤其是已經(jīng)有壓迫癥狀或者是這種破裂的動脈瘤，一定要進(jìn)行治療，治療最主要分成兩類，一種是開刀，把這個動脈瘤進(jìn)行夾閉，另外一類是做這種微創(chuàng)，通過一個導(dǎo)管從大腿這個地方插一個針眼一樣大小的一個通道，然后一直順著血管內(nèi)的路徑，一直把一個微導(dǎo)管送到腦子里面，送到這個病變的動脈瘤這個地方，對動脈瘤進(jìn)行介入的治療。

語音時長00:47''

趙文元│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2017/12/05收聽(24454)

動脈瘤怎么治療

"當(dāng)動脈瘤明確診斷以后應(yīng)當(dāng)積極的實行侵入性治療。侵入性治療的指征為：一、動脈瘤已出現(xiàn)了壓迫癥狀；二、瘤體的直徑大于5cm；三、瘤體的直徑增長大于1cm\/年；四、假性動脈瘤與夾層動脈瘤應(yīng)盡早治療。具體的治療方式包括手術(shù)、介入和雜交治療三大類。手術(shù)治療是使用外科技術(shù)植入人工血管，替換病變的動脈血管。介入治療是采用血管腔內(nèi)介入技術(shù)，植入帶膜支架人工血管。目前主要適用于降主動脈瘤與假性動脈瘤的治療。雜交治療是將手術(shù)技術(shù)與介入技術(shù)相結(jié)合，使用人工血管和帶膜支架人工血管共同矯治主動脈瘤病變。"

語音時長01:32''

張寧│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/07收聽(50542)

動脈瘤如何治療

動脈瘤是臨床上常見的腦血管病。大部分病人表現(xiàn)是突然出現(xiàn)頭痛，CT掃描，提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。個別...

羅洪海│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/10/01播放(95970)

動脈瘤怎么治療

破裂幾率較小的未破裂的動脈瘤，可動態(tài)隨訪、觀察。如出現(xiàn)癥狀，尤其有壓迫癥狀的動脈瘤或破裂的動脈...

趙文元│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/01/09播放(86096)

動脈瘤要怎么治療

"動脈瘤是常見的生長在動脈上的血管瘤，治療動脈瘤主要的方法是手術(shù)切除、注射硬化劑治療、冷凍治療、激光治療等等。動脈瘤的病人經(jīng)過栓塞后會影響到腦功能，栓塞后的病人有可能出現(xiàn)腦梗塞。對于出現(xiàn)腦梗塞的病人需要積極的對癥治療，具體如下：一方面要使用營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，例如腦活素等；另一個方面需要病人慢慢恢復(fù)，出現(xiàn)這些并發(fā)癥一般是難以避免的。因為如果動脈瘤不治療也容易破裂、大出血，危及生命，需要病人自身慢慢的恢復(fù)。"

語音時長01:19''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/31收聽(80020)

髂總動脈夾層需要處理嗎

髂總動脈夾層是否需要處理分為2部分內(nèi)容：1、如果是單純的髂總動脈夾層，患者沒有明顯的小腹疼痛等癥狀可以密切觀察。2、如果是單純的髂總動脈夾層，患者有疼痛或者小腹部脹痛的感覺，建議行髂動脈CTA進(jìn)行覆膜支架植入術(shù)治療。對于髂總動脈伴有主動脈夾層的患者，一定要明確夾層的破口位于什么位置。如果夾層的破口位于主動脈且患者有胸痛、胸悶的癥狀，一定建議及時就醫(yī)，根據(jù)血管外科醫(yī)生的建議進(jìn)行腔內(nèi)治療。如果髂總動脈伴有主動脈夾層且患者沒有明顯癥狀，處于慢性期，建議患者定期復(fù)查。

語音時長01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/03/12收聽(24132)

髂靜脈炎怎么治療

髂靜脈炎的治療主要是針對髂靜脈血栓的治療，而髂靜脈血栓反復(fù)發(fā)生，風(fēng)險性較高，因此要早期診斷，早期治療。傳統(tǒng)的治療方法主要是針對髂靜脈受壓引起的深靜脈血栓和功能不全來治療，包括抬高肢體、穿彈力襪，同時給予抗凝的治療。對于傳統(tǒng)的治療方法還包括手術(shù)治療，像髂靜脈切開術(shù)、右髂總動脈移位術(shù)以及靜脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)、髂靜脈包裹術(shù)等。目前對于髂靜脈血栓很少采用外科手術(shù)的方法，因為創(chuàng)傷較大且術(shù)后發(fā)生率較高，而且隨著近年腔內(nèi)治療的成功率越來越高，大部分醫(yī)生會采用血管腔內(nèi)治療即介入手術(shù)治療，來進(jìn)行髂靜脈血栓的治療，包括球囊擴張和支架植入術(shù)。

語音時長01:20''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/07/13收聽(52142)

大腿動脈瘤怎么治療

"大腿血管動脈瘤，大多數(shù)是髂動脈或者股動脈的動脈瘤，這種動脈瘤在臨床上需要積極的處理。動脈局部的直徑大于正常直徑的1.5倍以上，就認(rèn)為是動脈瘤。動脈瘤最大的危險是不斷的增大，就像吹氣球一樣，一旦有一天破裂，就會造成大出血，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡。因此動脈瘤的患者一旦確診，首先要進(jìn)行動脈造影，明確動脈瘤的大小、部位、瘤頸的情況，選擇合適的治療手段。常規(guī)臨床上首先推薦使用腔內(nèi)治療，用覆膜支架或者彈簧圈栓塞的方法來治療動脈瘤，起到隔絕動脈瘤的作用恢復(fù)血供。部分腔內(nèi)治療無法解決的，評估手術(shù)之后可以采用開刀手術(shù)治療，來進(jìn)行動脈瘤切除，人工血管的移植，但是這種手術(shù)風(fēng)險較大，需要嚴(yán)格的把控適應(yīng)癥。如患者狀態(tài)暫時不需要手術(shù)，并且動脈瘤太小可以考慮暫時保守治療，嚴(yán)密的觀察血壓，密切關(guān)注生命體征。避免一切劇烈運動造成動脈瘤的破裂。大腿動脈瘤的治療，需要正規(guī)血管外科醫(yī)生進(jìn)行綜合評估后，選擇合適的治療手段。"

語音時長01:36''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/27收聽(89884)

血管動脈瘤怎么治療

"血管動脈瘤要根據(jù)瘤的位置還有瘤體周圍解剖的情況來定到底是怎么做，比如腹主動脈瘤，現(xiàn)在絕大多數(shù)都是做微創(chuàng)手術(shù)，也就是做腔里的介入手術(shù)來完成。如果是頸動脈的位置，很表淺，解剖情況允許的話可以直接做開刀手術(shù)把動脈瘤切掉，做人工血管的搭橋或者單純的頸外動脈瘤可以直接做結(jié)扎，把頸狀動脈結(jié)扎掉是可以的。如果是腘動脈瘤就可以根據(jù)瘤的具體情況放覆膜支架，或者直接把動脈瘤切掉，做搭橋。具體要根據(jù)動脈瘤的位置還有動脈瘤的解剖特點來決定，對動脈瘤手術(shù)之前一定要做比較清楚的動脈的CT，看看動脈瘤到底是什么形態(tài)，好決定具體的手術(shù)方案，選最適合病人的手術(shù)方案的進(jìn)行治療。"

語音時長01:16''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/23收聽(36382)

頸內(nèi)動脈瘤怎么治療

頸內(nèi)動脈瘤是常見的頸動脈的擴張性疾病，根據(jù)其發(fā)生的部位分為顱外段的頸內(nèi)動脈瘤和顱內(nèi)段的頸內(nèi)動脈瘤。在臨床上頸動脈一旦形成動脈瘤樣的改變，在原則上都需要進(jìn)行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期和進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估時，建議患者絕對的控制血壓，避免任何劇烈活動，增加血壓升高的因素，血壓盡量控制在120/80mmHg以下。如果患者動脈瘤比較大，大于3mm以上，建議進(jìn)行外科手術(shù)治療。顱外段的可以行動脈瘤切除人工血管移植，顱內(nèi)段可以行動脈瘤的夾閉或切除。如果動脈瘤比較大，風(fēng)險比較高，也可以選擇新型的介入治療，用彈簧圈栓塞或者覆膜支架植入來隔絕動脈瘤。

語音時長01:19''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/19收聽(30166)

動脈瘤的治療方法

動脈瘤的治療方法包括以下幾種：

1、藥物治療：用于控制血壓和心率，改善脂代謝，從而...

張海洲│山東省立醫(yī)院

2023/09/20播放(56114)

大腿動脈瘤怎么治療

大腿的動脈包括股深動脈和股淺動脈，二者形成的動脈瘤都較少見。單純的股深動脈瘤因為所在的部位、直...

王憲偉│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/01/03播放(66814)

動脈瘤的治療方法

動脈瘤的治療方法要看動脈瘤生長的部位、大小，對周圍器官有沒有壓迫，而且有沒有破裂的可能。如果是胸主動脈、腹主動脈等大血管引起的動脈瘤，而且擴張不是很重的話，可以采用保守治療，主要是降壓的治療。如果是擴張程度比較大或者引起癥狀，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)主要是通過介入的方式在血管內(nèi)植入覆膜支架，用覆膜支架隔絕掉動脈瘤，那么動脈瘤會發(fā)生重塑，達(dá)到正常的管腔，發(fā)生破裂的可能性會非常的小。如果是生長在頭部的動脈瘤，顱腦動脈瘤破裂會導(dǎo)致腦出血，嚴(yán)重的腦出血將會危及病人的生命。所以顱內(nèi)的動脈瘤應(yīng)積極采用栓塞的治療方法，能夠避免動脈瘤的破裂。

語音時長01:15''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2018/11/09收聽(80198)

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