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    肝纖維化是什么意思

    2023-06-28 18:35播放 :

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    肝纖維化是一個病理診斷名詞,是指由于各種原因包括病毒性肝炎、酒精、藥物、自身免疫等,造成肝細(xì)胞損傷,使肝細(xì)胞里膠原纖維的合成增加、降解減少,使大量膠原蛋白和纖維在肝細(xì)胞內(nèi)沉積,造成纖維化的病理表現(xiàn)。肝纖維化是慢性炎癥到肝硬化進(jìn)展的必由之路,即肝纖維化的出現(xiàn),預(yù)示著有慢性炎癥損傷,如果繼續(xù)進(jìn)展就會到肝硬化。所以臨床一旦出現(xiàn)肝纖維化,應(yīng)該引起高度注意。
    臨床上肝纖維化的診斷手段有以下幾種:一是可以通過金標(biāo)準(zhǔn)也就是做肝組織活體檢查,在顯微鏡下看肝細(xì)胞的纖維化程度,這是一個有創(chuàng)檢查。二是無創(chuàng)檢查,稱之為FibroScan,通過肝臟彈性來測定肝纖維化的程度,這在一定程度上可以替代肝組織病理學(xué)。三是可以通過血清里的膠原纖維即肝纖4項,來間接預(yù)測肝纖維化的程度。此外還有部分軟件可以幫助計算肝纖維化的程度。
    總而言之,有慢性肝炎的患者,需要檢測纖維化的程度,來預(yù)測將來可能出現(xiàn)肝硬化的幾率,同時可以通過抗纖維化治療和病因治療,還有保肝抗炎治療使纖維化逆轉(zhuǎn),就避免進(jìn)入到肝硬化。所以肝纖維化的診斷在臨床上非常重要。

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    什么是肝纖維化?

    肝纖維化是由于各種病因,比如酒精、病毒、藥物、中毒或者是脂肪肝等各種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性彌漫性的肝病,是在肝細(xì)胞廣泛壞死的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,如果進(jìn)一步發(fā)展,可以出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn),形成再生的結(jié)節(jié)和假小葉,導(dǎo)致肝臟正常的結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。肝纖維化早期沒有明顯的癥狀,部分病人可能會有疲乏無力、食欲減退、消化不良等癥狀。肝纖維化病人時間長,可能會出現(xiàn)門脈相對于增寬的表現(xiàn),可以有食管靜脈的擴(kuò)張或者腸道的痔靜脈叢擴(kuò)張,可以導(dǎo)致消化道的出血。由于肝功能的減退導(dǎo)致凝血功能障礙和凝血因子合成障礙,可以出現(xiàn)牙齦的出血,皮下黏膜紫斑的出現(xiàn)或者出血點。同時肝纖維化會引起人體激素水平的改變,出現(xiàn)蜘蛛痣或者乳房的發(fā)育等性征。目前肝纖化沒有特異的診斷手段,主要是病理的表現(xiàn),比如看到了肝細(xì)胞的破壞,纖維化的形成,在血液方面,可以查肝纖化四項,包括Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸酶的活動。最近有一種B超叫FibroScan,肝臟瞬間彈性的B超,可以通過了解肝臟脂肪的含量或者肝臟的硬度來初步了解是否有纖維化表現(xiàn)。如果值大于7.2,一般提示有纖維化,如果進(jìn)一步增高,可以對纖維化的程度進(jìn)行分級。

    語音時長02:55''

    韓海嘯北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/19收聽(11268)

    肝纖維化怎么治療

    "肝纖維化往往是慢性的肝臟損傷,達(dá)到了一定的時間和程度以后的結(jié)果。肝纖維化如果進(jìn)展到比較嚴(yán)重的階段,用俗稱的話說就叫肝硬化。肝纖維化非常嚴(yán)重的情況下,肝臟可以出現(xiàn)功能的明顯下降,患者肝臟的代謝功能、分泌功能以及消化功能等方面都會受到影響,可能會出現(xiàn)肝臟功能當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶水平升高、膽紅素升高、白蛋白水平下降、凝血功能障礙。患者也可以出現(xiàn)消瘦、食欲下降,然后出現(xiàn)相應(yīng)的面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等慢性體征。所以肝纖維化是肝臟疾病發(fā)展到晚期階段出現(xiàn)的表現(xiàn),這種情況下應(yīng)該盡早在早期解決肝臟的炎癥,因為肝臟炎癥是導(dǎo)致肝臟纖維化的主要病因。因此,控制肝臟炎癥是肝纖維化非常重要的治療手段,比如會針對病因進(jìn)行乙肝抗病毒、丙肝抗病毒。一旦發(fā)展到肝纖維化階段可能使用相應(yīng)的抗纖維化治療的藥物,現(xiàn)在主要是用活血的、軟堅化結(jié)的中成藥,比如扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖、和絡(luò)舒肝等藥物,進(jìn)行抗纖維化治療。當(dāng)然也可以使用保肝藥物長期口服,也起到抗纖維化治療的作用。同時要針對病因,比如進(jìn)行抗病毒治療,本身也是抗纖維化治療的一部分。"

    語音時長02:12''

    王艷斌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2020/04/15收聽(98862)

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