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陳陽(yáng)
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

口腔外科

口腔頜面部軟組織損傷的治療方法

2023-09-02 02:56播放 :

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口腔頜面部因?yàn)檠鼙容^豐富，血管很多，還有很多神經(jīng)和導(dǎo)管，所以處理方法比較多，根據(jù)損傷程度有不同的處理方法。輕度損傷若表皮擦傷和擦痕，通常用無(wú)菌生理鹽水和雙氧水清洗傷口一下，局部油膏的涂抹后包扎即可。輕度擦傷通常不會(huì)留下瘢痕，若導(dǎo)致血管崩開(kāi)，血管出血比較多，可能要導(dǎo)致清創(chuàng)縫合。清創(chuàng)縫合通常會(huì)采用比較好的美容線進(jìn)行縫合，盡量減少瘢痕形成。

由于頜面部血管神經(jīng)比較多，若損傷面部神經(jīng)，就可以導(dǎo)致面部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為面部麻木或面部運(yùn)動(dòng)畸形，俗稱(chēng)面癱癥狀，要求在第一時(shí)間內(nèi)，在48小時(shí)之內(nèi)，進(jìn)行吻合面部神經(jīng)，使面部神經(jīng)恢復(fù)正常功能。面部神經(jīng)功能恢復(fù)通常是在3-6個(gè)月以后，術(shù)后可以給予面部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物支持，促進(jìn)面部損傷的恢復(fù)。所以在一切情況下，會(huì)盡力使患者恢復(fù)正常的外形和功能，減少瘢痕形成。

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"口腔頜面部損傷傷員，只要全身情況允許，應(yīng)盡早對(duì)局部創(chuàng)口進(jìn)行早期外科處理，即清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)術(shù)是預(yù)防創(chuàng)口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。另外，根據(jù)病情加用抗生素和對(duì)癥處理。一、沖洗創(chuàng)口。細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6-12小時(shí)之內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，且尚未大量繁殖，容易通過(guò)機(jī)械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創(chuàng)口，再用肥皂水外用鹽水洗凈創(chuàng)口四周皮膚，如有油垢，可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下，用大量的生理鹽水和1%-3%濃度雙氧水交替沖洗創(chuàng)口。二、清理創(chuàng)口。原則上盡可能保留頜面部組織，除去已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可，唇、舌、鼻、耳及眼瞼處等處的撕裂傷，即使大部分游離或完全游離，只要沒(méi)有感染和壞死的情況下，也應(yīng)盡量保留，爭(zhēng)取縫回原位，仍有可能愈合。三、縫合。由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生能力強(qiáng)，即使在傷后24小時(shí)或48小時(shí)之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。"

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