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王偉
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

泌尿外科

尿路感染打什么消炎針

2023-05-24 10:53播放 :

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尿路感染一般由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌感染尿路，從而造成下尿路感染，此時通常不用打消炎針，口服吃藥即可，常規(guī)用藥如喹諾酮類抗生素，代表性藥物有左氧氟沙星。對于上尿路感染，即伴有寒戰(zhàn)、高熱，甚至腎區(qū)叩痛的尿路感染，則需要打消炎針，因為上尿路感染時容易造成細菌入血，形成菌血癥，或細菌分泌的毒素入血，造成毒血癥，無論是菌血癥還是毒血癥，都容易讓人體產生感染中毒性休克，嚴重者會危及患者生命。

因此尿路感染，除常規(guī)尿頻、尿急、尿痛等一般癥狀之外，一旦患者出現發(fā)熱，特別是高熱，要及時到醫(yī)院就診。如果發(fā)現除尿中白細胞顯著升高，血液中白細胞也顯著上升，且考慮是尿路感染，此時一定要收入院打消炎針，推薦用大劑量的頭孢菌素進行治療。

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"尿路感染如果選用靜脈抗生素，可以使用氟喹諾酮類藥物、氨基糖甙類、第三和第四代頭孢菌素或者是青霉素，例如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢吡肟、哌拉西林加他唑巴坦、慶大霉素、阿米卡星、依替米星、頭孢哌酮加舒巴坦、拉氧頭孢等。僅在具有早期培養(yǎng)結果表明存在多重耐藥菌的患者當中，考慮使用碳青霉烯類藥物，比如亞胺培南、美羅培南、厄他培南等。藥物的選擇要考慮當地的耐藥情況，并根據藥物敏感性結果進行調整。一般上尿路感染選用靜脈抗生素治療，如果僅僅是膀胱炎、尿道炎，通常還是選用口服抗生素比較方便和安全。"

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"尿路感染病因不同，抗生素的選擇也不同。如果是單純性尿路感染，沒有培養(yǎng)出細菌，常用抗生素為喹諾酮類，比如左氧氟沙星；如果培養(yǎng)出細菌，要根據藥敏選擇抗生素；如果是淋菌性尿道炎，常用抗生素是頭孢類或者青霉素類抗生素；如果是支原體或者衣原體引起的非淋菌性尿道炎，抗生素多選擇阿奇霉素，仍然以藥敏為主。所以，尿路感染時不要經驗用藥，首先要檢查，明確病因后再選擇抗生素。"

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打消炎針多少錢不能一概而論，需要根據疾病的種類和炎癥的程度而定，如果炎癥相對較輕，只需要應用一種消炎藥進行治療，通常體溫也不高，三級甲等醫(yī)院打消炎針的價格在35.8-42.9元。但是如果病程相對比較長，血常規(guī)的白細胞值相對比較高，而且體溫也持續(xù)在38.5℃以上超過3天，這時就需要應用強效的消炎藥，通常在198.5-212.8元所不等。但是對于嚴重的大面積肺感染或者合并多臟器感染時，消炎針則需要更強效，每天平均的價格在228.5-237.9元所不等。

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徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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盆腔炎打什么消炎針好

盆腔炎癥急性期，建議靜脈輸液聯合用藥治療，需要足量、足療程的使用抗生素控制炎癥?？梢允褂妙^孢類的消炎藥，聯合左氧氟沙星或者替硝唑類消炎治療，避免盆腔炎治療不徹底，遷延不愈，導致慢性炎癥。慢性盆腔炎可引起輸卵管卵巢發(fā)炎、盆腔黏連、盆腔結締組織炎，甚至輸卵管膿腫、輸卵管堵塞、不孕癥。一般療程需要7-10天，治療之后需要復查，病情控制之后可以口服中成藥，活血化瘀、消炎對癥治療。平時需要注意增強自身的抵抗力，多吃蛋白豐富食物，注意保暖。

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楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

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有婦科炎癥打什么消炎針

"有婦科炎癥的患者用抗生素進行靜脈輸液治療起效快，常用的藥物有頭孢類或頭霉素類，如頭孢西丁鈉、多西環(huán)素、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉等，可以選擇克林霉素和氨基糖苷類藥物聯合、青霉素和四環(huán)素類藥物聯合，以及喹諾酮和甲硝唑聯合等。對于具體選擇哪種藥物，需要結合藥物敏感試驗選擇，必要時檢查淋病奈瑟菌，恰當的抗生素治療大多數可以治愈患者的婦科炎癥。由于盆腔炎的病原體很復雜，有革蘭氏陽性菌、陰性菌以及衣原體、淋病奈瑟菌、需氧菌、厭氧菌等，選擇藥物盡量是廣譜抗生素以及兩種藥物聯合用藥治療，具體的方案要根據病情的嚴重程度和細菌感染的類型選擇，周期是兩周左右。"

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"拔牙之后的消炎針，可以使用甲硝唑、頭孢一類的消炎藥，一般情況下使用三天左右。在多數情況下，拔牙不需要打消炎針，只有對創(chuàng)傷比較大的拔牙，例如埋伏阻生的智齒拔除、埋伏阻生的多生牙拔除、埋伏阻生的其它恒牙拔除等等情況，需要切開縫合，有的情況下還需要去除一部分牙槽骨，創(chuàng)傷比較大，術后反應也比較重，對于這樣的情況拔牙才需要打消炎針來緩解術后的反應。如果拔牙的創(chuàng)傷不是很大，比如說松動牙周病的牙齒拔除，個別牙齒的殘根、殘冠的拔除，滯留乳牙的拔除等等情況下，都不需要打消炎針，有時候只需要配合一點口服消炎藥就可以。所以拔牙之后是否需要打消炎針，或者使用什么樣的消炎藥，只需要在拔牙之后咨詢拔牙的醫(yī)生就可以。"

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"一旦確診是肛周膿腫，打消炎針起不到很好的治療效果。肛周膿腫典型的臨床表現是肛門周圍皮膚的紅腫熱痛，它的感染灶是來自肛門里面的肛竇。肛周膿腫往往需要手術進行根治，如果想通過單純的使用抗生素進行抗炎治療，很多時候會延誤病情。因此，如果一旦確診是肛周膿腫，要盡早到醫(yī)院進行手術治療。至于術后用什么抗生素，很多時候需要取膿液進行細菌培養(yǎng)，加上藥敏試驗。根據藥敏試驗的結果，決定使用什么抗生素進行治療。"

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乳腺炎見于哺乳期婦女，如果沒有形成乳腺膿腫，主要使用消炎藥物治療。導致乳腺炎常見的細菌，有金黃色葡萄球菌，以及革蘭陽性球菌，所以消炎針主要使用針對這些細菌比較敏感的抗生素。如果不過敏可以使用青霉素類，如美洛西林或者頭孢類消炎藥物，如頭孢唑林、頭孢他啶，藥物對乳腺炎比較敏感，而且也不影響哺乳。如果乳腺炎已經形成乳腺膿腫，單純使用消炎藥物就不夠，需要進行手術治療，行膿腫切開引流，抽取膿液進行細菌培養(yǎng)，根據細菌培養(yǎng)的結果，再使用敏感消炎抗生素抗感染，消炎治療效果就會更好。

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徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

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闌尾炎打什么消炎針

"患有闌尾炎的病人，無論是選擇保守的治療辦法，還是選擇手術治療，都需要進行消炎抗感染，分析如下：第一、根據病人的體質，如果病人沒有過敏史，可以選擇應用β-內酰胺類的抗菌素，最常用的有青霉素或者頭孢類的抗菌素，可以選擇靜脈輸入，同時也可以聯合應用甲硝唑，因為闌尾炎通常是大腸桿菌所導致的，聯合應用甲硝唑效果更好。第二、如果對青霉素或者頭孢類兩種抗生素都過敏，根據病人的具體情況，可以使用左氧氟沙星注射液、克林霉素注射液、甲硝唑等藥物。綜上所述，如果患有闌尾炎，最好及時去醫(yī)院進行相關的檢查，醫(yī)生會根據具體情況進行消炎治療。"

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"拔牙手術后24小時內應用抗生素，可以預防感染，可以用全身的靜脈輸液應用抗生素，推薦采用的是頭孢一代抗生素。目前臨床上最常用的頭孢一代抗生素，主要是頭孢唑啉鈉，在24小時內應用即可，不需要過多的時間。有醫(yī)學研究證明，術后應用7天抗生素和應用1天抗生素效果是一樣的，但是應用了時間長了以后會出現輸液反應、長期應用抗生素會出現真菌感染或者出現耐藥菌株。應用長時間抗生素是沒有意義的，只在24小時內應用即可，最好不用靜脈輸液，口服即可。因為拔牙是一個手術，口服藥即可達到治療的預防的目的，而且口服藥物服用方法比較簡單，容易堅持，可以達到很好的預防效果。"

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宮頸囊腫打什么消炎針

宮頸囊腫出現之后，如果只是患有單純的囊腫，沒有出現其他的異常癥狀，比如沒有充血、水腫，也沒有出現大量的分泌物，就可以不必打消炎針。宮頸囊腫的出現說明可能會有慢性炎癥出來，因此會形成囊腫。如果沒有出現嚴重的疾病反應，可以暫時不必進行治療，多觀察囊腫的變化即可。若宮頸囊腫比較嚴重，而且囊腫較大，還出現了出血、水腫等各種問題，最好在醫(yī)生的指導下進行手術治療。手術之后可以使用消炎藥物來進行調理，可以使用頭孢或阿莫西林等藥物來進行治療，能夠緩解炎癥。宮頸囊腫治療之后要注意保持清淡飲食，最好不要經常吃刺激性的食物。

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消炎針有哪幾種

消炎針通常是指具有抗菌作用的注射劑，根據化學結構以及藥理特點，消炎針分為以下幾大類：

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"闌尾炎是由各種原因所引起的闌尾炎性改變。假如患者急性闌尾炎診斷明確，可給予青霉素或頭孢類抗生素控制感染。假如患者對青霉素類藥物過敏，可改用頭孢類抗生素控制感染，反之亦然。假如兩種抗生素都過敏，醫(yī)務人員可根據患者的具體病情，可改用不需要做皮試的抗生素，如左氧氟沙星注射液、克林霉素注射液、甲硝唑等藥物。但保守治療易反復發(fā)作，不能根治，若無手術禁忌癥，最佳的治療方法為行手術治療，切除病變的闌尾。"

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王志│新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

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"很多的疾病都是因為存在炎癥而引起，尤其是女性朋友，有很多的婦科疾病都是因為炎癥所導致的，所以在治療的時候一定要做好消炎的處理，一般情況下都是可以使用消炎針的?；加袐D科炎癥，打消炎針是非常有用的，一般使用消炎針的時候，可以根據疾病的不同來選用消炎針，如子宮內膜炎、盆腔炎、陰道炎，每種疾病的病程程度不同，治療的方法也是不同的。打什么消炎針，醫(yī)生會根據患者的具體病情來決定，所以每個患者所使用的消炎針也會存在一定的區(qū)別。同一種疾病，但是病情的嚴重程度不同，在打消炎針的時候也會有所不同。大多數婦科炎癥使用的消炎針包括甲硝唑、氧氟沙星、頭孢曲松等，這一類的廣譜消炎藥，對女性的婦科炎癥效果不錯。"

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在臨床上應用消炎針的天數，與所患的疾病的種類和疾病的嚴重程度都是有關的。如果僅僅是起一個預防性感染的應用，消炎針打3天就可以了。如果是治療的作用，要根據疾病的種類以及疾病的嚴重程度來決定。常見的急性化膿性扁桃體炎、肺炎，通常療程一般是5-7天左右。婦科炎癥，像盆腔炎，如果選擇抗生素進行輸液治療，一般要使用7-10天，癥狀比較嚴重的甚至要應用到14天。因為只有進行系統(tǒng)的、規(guī)范的按療程治療，盆腔炎才能夠被徹底的治愈。如果治療不規(guī)范，甚至會并發(fā)成慢性的盆腔炎，以及造成輸卵管不通、子宮內膜粘連等并發(fā)癥。所以對于消炎針的應用，建議最好還是在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行應用。

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"患者打消炎針以后會出現水腫的癥狀，但這種癥狀并不一定是藥物引起的。另外，患者有可能對藥物過敏，有可能會出現水腫的情況，還有可能伴隨有皮膚紅疹、皮膚瘙癢等癥狀。除此之外，有些患者由于患有心臟疾病，有可能存在心功能不全的情況，如果靜脈輸液時輸液速度過快，有可能會引起心力衰竭，有可能會出現下肢水腫的情況，并且有可能會伴隨胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀。出現這種情況后還需要進一步檢查以明確水腫的原因，并根據病因進行積極的治療。"

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